血胸

什么是血胸？

血胸是一种严重的状况，在这种情况下，血液积聚在你的胸膜腔中。你的胸膜腔是位于肺和胸壁之间的空隙（腔室）。如果不进行治疗，血液会继续积聚，并对肺的外部施加如此大的压力，以至于肺不能完全膨胀。

如果你有血胸的症状，特别是胸部受伤后出现呼吸困难，请立即联系医生。

血胸期间会发生什么？

要理解血胸期间发生的情况，了解胸膜腔的功能是有帮助的。胸膜腔有助于在你呼吸时控制肺内外的压力。它包含一层薄薄的液体（胸膜液）。胸膜液有助于覆盖你肺部和胸腔内壁的组织（胸膜）随着呼吸而移动。

胸部受伤、创伤、手术或其他情况可能导致血液进入你的胸膜腔并与胸膜液混合。

血胸有多常见？

血胸很常见。专家估计，美国每年约有近30万例血胸病例。

血胸的症状有哪些？

常见的血胸症状可能包括：

• 呼吸急促（气短，dyspnea）。
• 呼吸加快（过度通气，hyperventilation）。
• 心跳加快（心动过速，心率增快）。
• 胸部疼痛。
• 低血压（低血容量性休克，hypotension）。
• 烦躁不安感。
• 焦虑。
• 发热。

在某些严重的情况下，血胸可能会导致死亡。

血胸的原因是什么？

主要的伤害、胸部创伤和手术是血胸最常见的原因。其他原因可能包括：

• 凝血功能障碍。
• 肺癌。
• 胸膜间皮瘤（pleural mesothelioma）。
• 肺组织坏死（肺梗死，pulmonary infarction）。
• 胸部（胸腔）手术，包括心脏手术。
• 中心静脉导管置入过程中血管损伤。
• Ehlers-Danlos综合征。
• 结核病。

哪些人容易发生血胸？

任何人都可能发生血胸，尤其是在胸部受伤或受到创伤之后。其他风险因素包括：

• 胸部手术。任何涉及肺部或其附近区域的手术都可能导致血胸。例如，开胸心脏手术或肺移植手术。
• 反复的胸部伤害。某些运动或活动具有胸部受伤的风险，这会增加血胸的风险。例如，橄榄球、曲棍球、举重、拳击、武术和摔跤。

血胸的并发症有哪些？

血胸可以在身体中引起其他并发症。这些可能包括：

• 呼吸困难或无法自主呼吸（呼吸衰竭，respiratory failure）。
• 低血容量性休克（hypovolemic shock）。
• 脓胸（empyema）。
• 胸膜组织或肺组织瘢痕形成。

我该如何照顾自己？

在你从血气胸中恢复期间，最好避免任何可能损伤或对肺部施加压力的活动，包括：

• 吸烟。
• 剧烈运动，包括重物提起或弯腰。
• 接触性体育运动。
• 水肺潜水或深海潜水。
• 乘坐飞机旅行。

我应该什么时候去看医生？

请按预约时间去看你的医生。他们可能会安排影像学检查以确保你正在按照预期愈合。

我应该何时前往急诊室？

如果你出现呼吸困难或胸部剧烈疼痛，请尽快前往急诊室。

我应该问我的医生哪些问题？

• 您如何确定我患有血气胸？
• 我的血气胸严重吗？
• 有没有什么我可以做来预防再次发生血气胸？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 我需要多长时间才能康复？
• 我需要额外的氧气吗？
• 我需要住院吗？

血胸是如何诊断的？

医生可以诊断出血性胸腔积液。他们将进行身体检查。他们还会用听诊器（听诊）听你的肺部。在听诊过程中，他们会听你受影响的肺部是否有异常声音。他们还会下令进行一些测试以确认诊断。

为了诊断血胸会做哪些检查？

你的医生将下令进行影像学检查以帮助确认血胸。这些可能包括：

• 胸部X光片。
• 计算机断层扫描（CT扫描）。
• 胸腔穿刺术。

如何治疗血胸？

医生通过移除你胸膜腔内的血液来治疗血胸。

首先，他们会通过给予氧气疗法或在严重情况下使用机械通气来支持你的呼吸。

接下来，根据血胸的严重程度，他们可能会在你的肋骨之间插入一根细针（胸腔穿刺术）或胸管（胸腔闭式引流）以清除胸膜腔内的血液。如果即使在引流的情况下血液仍然继续积聚在胸膜腔内，外科医生将需要在胸部做一个切口（手术切开）以进入受影响的肺部并治疗病因（胸腔切开术）。

如果你失血过多，可能需要输血。

所有血胸都需要放置胸管吗？

不，并非所有血胸的治疗都需要放置胸管。轻微的血胸可能只需要一根细针就可以排出胸膜腔内的血液。

血胸治疗有哪些风险？

所有血胸的治疗方法都有一定的风险。这些风险可能包括：

• 麻醉问题。
• 疼痛。
• 出血。
• 感染，包括肺炎。
• 肺水肿。

血胸治疗后多久会感觉好转？

你的恢复情况取决于血胸的原因和治疗类型。如果你需要放置胸管或进行手术，你可能需要在医院住几天。你的医生会告诉你在恢复期间会有什么预期以及何时可以恢复正常活动，包括工作或上学。

如果我有血胸，我会有何预期？

血胸是一种需要医疗关注的严重情况。你可能需要在医院住几天或更长时间。住院可以确保医护人员监测你的恢复情况，并在必要时提供氧气。然而，通过适当的诊断和及时治疗，大多数人可以完全康复且不会有任何长期问题。

如何降低患血胸的风险？

你无法预防一些导致血胸的原因。但是，你可以通过以下方式来降低胸部受伤或创伤的风险，从而减少血胸的发生：

• 在那些增加胸部受伤风险的活动和运动中佩戴防护垫。
• 在车内时始终系好安全带。
• 使用适当的工具或设备，或者在伸手取头顶上方物品时寻求帮助。不要站在凳子、椅子或桌子上。
• 如果你行走困难或更容易跌倒，使用手杖、助行器或拐杖。