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丙肝

英文名：
Hepatitis C
就诊科室：
传染科 肝病科
发病部位：
肝

相关药物

简介

什么是丙型肝炎？

丙型肝炎是一种病毒性感染，会引起肝脏发炎和损伤。如果你接触到携带丙型肝炎病毒（HCV）的血液，就可能感染这种病毒。丙型肝炎可以引起急性或慢性感染：

  • 急性丙型肝炎：这是一种短期感染。感染可能不会引起症状。如果出现症状，你的身体可能需要长达六个月的时间来对抗感染并清除病毒。
  • 慢性（长期）丙型肝炎：这是指你的身体无法对抗感染的情况。你体内存在病毒，但病毒不引起症状，或者症状较轻。大约20%到30%的慢性丙型肝炎患者会发展为肝硬化。肝硬化可能导致肝癌或肝功能衰竭。

研究人员估计，在美国有200万到400万人患有慢性丙型肝炎。许多人并不知道自己患病。这就是为什么美国的医生建议所有18岁及以上的人都应该接受丙型肝炎病毒筛查测试。筛查丙型肝炎的检测可以让医护人员在病毒损害你的肝脏之前进行诊断和治疗。治疗可以治愈丙型肝炎。

症状

丙型肝炎的症状是什么？

大多数人没有任何症状。急性丙型肝炎患者可能会觉得自己得了流感。他们可能会有以下症状：

  • 腹痛
  • 身体疼痛
  • 尿液颜色变深
  • 疲劳
  • 发烧
  • 大便颜色变浅（呈灰色或陶土色）
  • 黄疸
  • 关节痛
  • 食欲不振
  • 恶心和呕吐

慢性丙型肝炎的症状可能在数月甚至数年内逐渐出现。通常，你首先注意到的症状可能是肝硬化的症状，例如：

  • 由于肝性脑病导致的混乱、行为和情绪的变化
  • 过度出血（出血）
  • 黄疸
  • 左上腹部疼痛
  • 手掌皮肤发红或变暗
  • 皮肤上的小蜘蛛状血管（蜘蛛痣）
  • 由于腹水（腹部积液）引起的腹部肿胀和不明原因的体重增加
  • 食道静脉曲张引起的消化道出血导致呕血

如何感染丙型肝炎？

如果你接触到感染了病毒的人的血液，你就会感染丙型肝炎。在美国，共用针头注射毒品是病毒传播最常见的方式。但如果你有或曾经有过以下情况，你也可能有更高的暴露风险：

  • 1992年7月之前接受过输血或器官移植。从那时起，医护人员开始对血液和捐赠器官进行丙型肝炎筛查。
  • 透析治疗。
  • 在工作时接触血液或受污染的针头，尤其是在医疗保健领域工作的人员。
  • 感染了艾滋病病毒（HIV）。
  • 使用未经消毒的设备进行纹身或穿孔。

如果你有以下情况，你也可能有更高的丙型肝炎感染风险：

  • 与有丙型肝炎且可能在共用剃须刀或牙刷时流血的人共享剃须刀或牙刷。
  • 与有丙型肝炎的人发生性行为，特别是如果那个人还感染了HIV。
  • 出生于一个出生时被分配为女性的人（AFAB），并且这个人有丙型肝炎。

丙型肝炎有哪些并发症？

肝硬化是最常见的并发症。肝硬化可能导致严重的疾病，如：

  • 肝功能衰竭
  • 肝癌

就医指导

我该如何照顾自己？

丙型肝炎可能会损害你的肝脏。如果你患有丙型肝炎，你应该通过以下方式来保护你的肝脏免受伤害：

  • 减少或戒掉含酒精的饮料
  • 戒烟
  • 接种甲型和乙型肝炎疫苗
  • 询问你的医生是否需要定期进行丙型肝炎筛查

何时应联系医生？

如果你的症状加重或出现新的症状，请联系你的医生。例如，慢性丙型肝炎导致的肝脏损伤可能会引起严重的并发症，如呕血。这将是联系你的医生的理由。

诊断

医生是如何诊断丙型肝炎的？

医生会询问您的症状。他们还会询问您是否接受过输血或使用过注射药物。他们会进行体检，寻找肝脏损伤的迹象，例如：

  • 皮肤颜色和眼白（巩膜）的变化。
  • 小腿、脚踝或脚部肿胀。
  • 腹部压痛或肿胀。

他们可能会要求进行血液检测，包括：

  • 丙型肝炎抗体检测：该检测显示您的血液中是否含有针对病毒的抗体。
  • 丙型肝炎RNA检测：该检测显示病毒是否仍然活跃。
  • 基因型检测：至少有六种丙型肝炎的菌株或基因型。该检测显示您感染的是哪种菌株。您的医生将根据检测结果推荐治疗方案。
  • 肝功能检测：该检测检查您的肝脏的整体健康状况。
  • 瞬时弹性成像：这是一种肝脏的超声波检查。它测量肝脏中的纤维化或僵硬度。

治疗方法

丙型肝炎是如何治疗的？

慢性丙型肝炎最常见的治疗方法是直接作用抗病毒药物（DAA）。DAA药物可以减少你体内的病毒数量。通常用于初始治疗的DAA药物包括：

  • 艾尔巴韦/格拉普雷韦（泽普西®）。
  • 格卡瑞韦/哌仑他韦（玛维洛克®）。
  • 来迪帕韦/索非布韦（哈沃尼®）。
  • 索非布韦/维帕他韦（艾克鲁®）。
  • 索非布韦/维帕他韦/沃西拉韦（沃瑟维®）。

DAA药物是口服药片。大多数人需要服用这些药片两到六个月。研究表明，这些药物可以治愈大多数慢性丙型肝炎病例。

治疗有哪些副作用？

常见的DAA副作用包括：

  • 腹痛。
  • 腹泻。
  • 疲劳。
  • 头痛。
  • 恶心和呕吐。
  • 呼吸短促（气促）。

肝脏能从丙型肝炎中恢复吗？

是的，它可以。大约25%的急性丙型肝炎患者可以完全康复，这意味着病毒会消失。如果在感染导致严重的肝损伤之前得到诊断和治疗，治疗也可以治愈慢性丙型肝炎。

预后情况

如果你患有丙型肝炎，会有什么预期？

药物可以治愈丙型肝炎。但每个人的情况都不同。例如，在病毒导致严重的肝脏损伤之前，你可能没有得到诊断。在这种情况下，你可能需要治疗诸如肝硬化或肝功能衰竭等病症。

如何预防

丙型肝炎可以预防吗？

唯一能防止丙型肝炎感染的方法是避免接触受感染的血液。特别是，你不应该与他人共用针头或注射器。

有丙型肝炎疫苗吗？

没有，但研究人员继续致力于开发疫苗。该病毒有许多变异并且突变速度非常快。这使得开发一种对所有变异都有效的疫苗变得具有挑战性。

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