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简介
什么是HER2阳性乳腺癌？
HER2阳性（HER2+）乳腺癌是一种快速生长的侵袭性乳腺癌。如果你患有这种癌症，这意味着测试显示特定蛋白质水平较高，该蛋白质负责控制细胞的生长和分裂。这种蛋白质被称为人类表皮生长因子受体2，或简称HER2。这种类型的乳腺癌可能从乳房扩散（转移）到身体其他部位。如果在扩散前诊断出来，医生可以成功治愈HER2阳性的乳腺癌。
HER2阳性乳腺癌有多常见？
美国癌症协会估计，在2023年，超过29万名女性和出生时被指定为女性的人将受到浸润性乳腺癌的影响。（浸润性乳腺癌包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌。）在这些乳腺癌病例中，有15%到20%将是HER2阳性的。男性和出生时被指定为男性的人很少会患上HER2阳性的乳腺癌。
症状
HER2阳性乳腺癌的症状是什么？
像许多类型的乳腺癌一样，这种亚型可能不会引起明显的症状。当出现症状时，HER2阳性乳腺癌可能会导致以下常见的乳腺癌症状：
- 乳房大小、形状或轮廓的变化。
- 肿块或结节，可能小如豌豆。
- 乳房或腋窝区域的肿块或增厚，且在月经周期中持续存在。
- 乳房或乳头皮肤外观或感觉的变化。皮肤可能出现凹陷、皱缩、鳞状或发炎。皮肤可能看起来呈红色或比平时更深色。
- 皮肤下出现类似大理石的硬化区域。
- 乳头排出血液或清澈液体。
HER2阳性乳腺癌的原因是什么？
HER2阳性乳腺癌发生在HER2基因突变（改变）时。这个基因会产生HER2蛋白。HER2蛋白（也称为受体）存在于所有乳腺细胞的表面。
通常情况下，HER2蛋白管理乳腺细胞的生长和修复。它们确保细胞按需分裂以替换受损或死亡的细胞。
当HER2基因发生突变时，它们会复制更多的自身。更多的HER2基因意味着更多的蛋白质。更多的HER2蛋白意味着更多的乳腺细胞分裂和生长，并最终变成癌性肿瘤。
有哪些风险因素？
与乳腺癌症状类似，HER2阳性的风险因素与乳腺癌相同。许多因素可能增加您的风险，即使您没有以下风险因素，也可能患上乳腺癌：
- 女性（AFAB）。男性（AMAB）极少数情况下也会患乳腺癌。
- 有遗传性基因突变，如BRCA1或BRCA2。
- 有个人乳腺癌病史。
- 患有诸如不典型导管增生等疾病。
- 月经周期（经期）开始早于平常。
- 绝经期晚于平常。
- 服用激素替代疗法。
- 每天饮用含酒精饮料超过一次。
- 因包括某些类型的淋巴瘤在内的疾病接受过放射治疗。
HER2阳性乳腺癌的并发症有哪些？
HER2阳性乳腺癌可能会扩散，或者转移。大约一半的患者在癌症已经扩散到身体其他部位（包括大脑）后被诊断出来。脑转移的乳腺癌可能是致命的。
就医指导
我该如何照顾自己？
与乳腺癌共存可能意味着要应对癌症症状、治疗以及治疗的副作用。这还可能意味着要面对不确定性。有些日子你可能会感到筋疲力尽，被自己的处境压垮。如果你有这种感觉，可以考虑以下一些建议来照顾自己：
- 充分休息。乳腺癌和治疗都可能使人精疲力竭。试着在需要休息时就休息，而不仅仅是当你觉得有时间的时候。
- 均衡饮食。治疗可能会影响你的食欲。吃水果、蔬菜、瘦肉蛋白和健康谷物组成的饮食可以帮助你在治疗期间保持体力。
- 管理压力。癌症是充满压力的。从定期散步到参加运动项目，锻炼可以帮助你缓解压力。
- 寻求支持。你是乳腺癌幸存者，从被诊断出来的那一天起就开始了。询问你的医疗服务医生有关癌症幸存者计划的信息，这些计划可能有助于你应对与乳腺癌共存带来的某些挑战。
何时应联系我的医疗服务医生？
在你接受治疗的过程中，你会定期去看医生。但如果你注意到乳房或身体的新变化，可能是乳腺癌扩散的迹象，你应该随时联系他们。例如，如果乳腺癌已经扩散到肺部，可能会出现胸痛、频繁胸部感染、气短或咳血等症状。
何时应去急诊室？
如果你对癌症治疗的反应比预期的更强烈，你应该去急诊室。例如，如果你因持续呕吐导致严重脱水，应该去医院。
我应该向我的医疗服务医生问哪些问题？
如果检查结果显示你患有HER2阳性乳腺癌，你可能希望询问你的医疗服务医生以下一些问题：
- 我的HER2状态如何？
- 我的激素受体状态如何？
- HER2和激素受体状态如何影响我的预后？
- 您推荐哪些治疗方法？
- 我是否应该考虑参加治疗HER2阳性乳腺癌的临床试验？
癌症治疗的突破是罕见的。这就是为什么当研究显示HER2基因突变使细胞分裂速度超过正常水平时，癌症研究人员密切关注。研究人员立即寻找并最终发现了HER2基因突变与某些快速增长的乳腺癌之间的联系。在此基础上，他们开发出了成功治疗早期HER2阳性乳腺癌的疗法。现在，研究人员专注于寻找更有效的治疗方法来减缓或阻止癌症的扩散。
突破性进展往往发生在临床试验中。如果你患有转移性HER2阳性乳腺癌，询问你的医疗服务医生是否可以参与临床试验。他们会很乐意与你合作。
诊断
HER2阳性乳腺癌是如何诊断的？
医生通过乳房活检来诊断所有的乳腺癌。如果活检发现癌症，医学病理学家将检查乳房组织细胞以寻找HER2蛋白的迹象。实验室测试包括：
- 免疫组化：医学病理学家使用免疫组化测试来寻找乳腺癌细胞中的HER2蛋白。这种测试使用免疫染色，为病理学家提供了一种检查癌细胞中HER2蛋白水平的方法。
- 荧光原位杂交（FISH）：病理学家可能会使用这种测试来确认IHC测试的结果。这种测试可以找到HER2基因的额外拷贝。
如果实验室测试显示你有正常数量的HER2蛋白或HER2基因，那么你患有的乳腺癌就是HER2阴性。如果你有高水平的HER2蛋白或HER2基因，那么你患有的乳腺癌就是HER2阳性。
病理学家还根据这一癌症亚型将其分为不同的类别。为此，他们使用一种基于高HER2蛋白水平的乳房组织样本中癌细胞数量的评分系统。例如：
- 如果测试显示低水平的HER2蛋白，则样本得分为0或1+。病理学家会将该样本分类为阴性。
- 如果测试显示有癌细胞并且蛋白质水平中等，则样本得分为2+，病理学家会进行FISH测试以确认测试结果。
- 如果测试显示许多癌细胞并且蛋白质水平高，则样本得分为3+，病理学家会将该样本分类为阳性。
治疗方法
HER2阳性乳腺癌的治疗方法有哪些？
这是一种侵袭性乳腺癌，因此治疗将根据癌症分期和HER2状态等因素而有所不同。治疗方法可能包括：
- 靶向治疗，特别是单克隆抗体疗法、酪氨酸激酶抑制剂疗法和抗体药物偶联物（ADCs）。ADCs通过针对癌细胞表面来治疗癌症。ADCs结合了抗癌药物和寻找癌细胞的抗体。
- 化疗，在手术切除肿瘤前缩小肿瘤（辅助或新辅助治疗）。
常见的治疗副作用有哪些？
副作用可能因治疗方法而异。如果您正在接受治疗，请询问您的医生，了解治疗可能如何影响您，包括它可能如何影响您的日常生活。此外，请咨询您的医生关于姑息治疗的问题。姑息治疗有助于管理乳腺癌的症状和治疗副作用，使您在接受治疗的过程中尽可能舒适。
预后情况
治疗能否治愈HER2阳性乳腺癌？
当医生谈论治愈癌症时，他们可能是指能够使癌症缓解数年的治疗方法。（缓解意味着没有癌症症状，并且检测不到癌症。）如果一个人在被诊断为HER2阳性乳腺癌后存活了五年，医生可能会认为这个人被治愈。
根据美国国家癌症研究所（NCI）的数据，超过90%的人在接受诊断后的五年内仍然活着。这些人可能被认为是癌症已经被治愈的。但HER2阳性癌症可能会复发并扩散到身体的其他部位。
HER2阳性乳腺癌的生存率是多少？
HER2阳性乳腺癌的生存率可能因癌症是否为激素受体阳性（HR+）或激素受体阴性（HR-）而有所不同。（这些是在细胞上可以与激素结合的受体。）大约一半的HER2阳性乳腺癌具有这些受体。NCI按阶段组织生存率：局部、区域和远处。
如何预防
HER2阳性乳腺癌可以预防吗？
可能不行。虽然有一些措施可以帮助你降低总体乳腺癌的风险，但HER2阳性乳腺癌是由于HER2基因突变导致癌细胞的形成。研究人员仍在研究为什么会发生这种情况，并且目前还不能确定什么可以预防HER2阳性乳腺癌。
然而，你可以通过以下方式降低乳腺癌的风险：
- 注意乳房健康。定期进行自我检查，并定期进行乳腺X线摄影（钼靶）。注意乳房的变化，并定期进行乳腺X线摄影，以帮助早期发现乳腺癌，从而更容易治疗。
- 达到并保持健康的体重。这指的是适合你的体重。请咨询医生获取关于建立健康体重管理的信息。
- 吃健康的饮食。一些研究表明，包括蔬菜、水果、富含钙的乳制品和瘦肉蛋白在内的饮食可能会降低乳腺癌的风险。避免红肉和加工肉类也可能降低风险。
- 多运动。研究表明，定期进行体育活动可以降低乳腺癌的风险。
- 避免含酒精饮料。研究表明乳腺癌与饮酒之间存在联系。美国医学会建议女性和AFAB人士（分配为女性的人）将饮酒限制在每天一杯。