简介
疝气是什么？
疝气是指您身体的一部分通过肌肉或组织的开口或薄弱处突出。大多数疝气涉及腹部器官通过腹腔壁的开口突出。随着年龄的增长和肌肉的逐渐磨损，疝气可能会逐渐出现。它们也可能由于受伤、手术或出生缺陷而发生。
疝气常见的位置有哪些？
你可能会在以下部位出现疝气：
- 通过膈肌的下胸部。
- 通过下腹部壁的腹股沟。
- 腹部前中部。
- 通过先前腹部手术切口。
疝气的不同类型有哪些？
特定类型的疝气包括：
- 腹股沟疝。腹股沟疝是最常见的类型，占所有疝气的75%。它们主要影响男性或出生时被指定为男性的个体（AMAB）。当肠道的一部分穿过腹股沟管，即从大腿内侧延伸下来的通道时，就会发生这种情况。
- 股疝。股疝是一种较少见的腹股沟疝，发生在股管中，该股管位于腹股沟管下方。脂肪组织可能会突出。
- 食道裂孔疝。食道裂孔疝是另一种常见的疝气类型，会在一生中的某个时候出现。当你的膈肌中的开口变宽，即食道通过的开口变宽，胃的顶部会通过这个开口进入胸腔时，就会发生这种情况。
- 先天性膈疝。先天性膈疝是一种严重的出生缺陷，在胎儿发育期间膈肌未能完全闭合。这可能导致腹部器官在器官仍在生长时滑入胸腔，挤压肺部。
- 切口疝。切口疝发生在腹部壁先前切口处的组织突出，随着时间推移切口变弱。它是腹部手术后常见的并发症。
- 脐疝。脐疝发生在肠道的一部分通过靠近肚脐的腹部壁开口突出。大多数脐疝是先天性的（从出生起就存在）。
- 腹壁疝。腹壁疝是指发生在腹部前壁任何部位的疝气。它包括脐疝和切口疝。“上腹疝”是指在肚脐上方的腹壁疝。
- 盆底疝。盆底疝发生在器官或组织通过盆底的开口或薄弱处进入腹腔。这些疝气相对罕见。
疝气有多常见？
总的来说，疝气很常见，但某些类型比其他类型更常见。腹股沟疝影响大约25%的男性或出生时被指定为男性的个体。食道裂孔疝影响美国约20%的人口，超过50岁的人中有50%受到影响。先天性疝气发生在约15%的新生儿中，主要是脐疝。切口疝占疝气的约10%，所有其他类型则占另外10%。
疝气严重吗？
大多数疝气并不严重，但确实可能变得严重。随着时间的推移，它们也可能变得更加严重。当疝气卡在它穿过的孔洞中无法返回时，就会变得严重。这可能会变得疼痛，并且在严重的情况下，组织可能会失去血液供应，导致坏死（组织死亡）。由于疝气往往会随着时间推移恶化，大多数疝气最终都需要手术修复。
症状
疝气有哪些症状？
并非所有疝气都会引起症状，并且不同类型的疝气可能会导致不同的症状。疝气的一个典型迹象是在某些活动或特定体位下出现的可见肿块或凸起，在其他时候会消失。您也可能在疝气突出时感觉到压力、隐痛或刺痛。疝气可能在您用力、举重、大笑或咳嗽时出现。
疝气长什么样子？
当您可以看见它时，它看起来就像不应该出现的肿块。一些常见位置是腹部或大腿内侧顶部。有时可以看到，有时则看不到。有些疝气太深，从外部看不见，包括股疝和食道裂孔疝。
疝气感觉如何？
您可能根本感觉不到，或者当疝气穿过开口时，您可能会感觉到压力、隐痛或锐痛。如果您经常感到不适，应立即就医。特别是食道裂孔疝，可能导致慢性胃酸反流。您可能会感觉到心灼感或消化不良。
疝气的早期迹象是什么？
当您蹲下、弯腰或用力时，您可能会在某个确切的位置看到或感觉到疝气突出。对于婴儿，您可能会在他们哭闹或排便时看到疝气突出，他们可能会因此烦躁不安。如果同一活动反复导致相同的症状，则可能是疝气。
女性的疝气症状与男性是否不同？
通常没有区别，但有一些例外。例如，腹股沟疝气有时会滑入您的生殖器区域。它可能会导致有睾丸的人出现可见的阴囊肿胀。股疝更常发生在女性或出生时被指定为女性的人群中，并且可能导致不可见的、无法解释的腹股沟疼痛。
疝气的主要原因是什么？
疝气发生是因为肌肉或结缔组织中的弱点或先天性开口允许器官或其他组织通过屏障。有时这种弱点或开口在出生时就存在，但通常是在您的一生中发展起来的。创伤或手术可能导致这种情况，但更常见的是重复性劳损。多年的压力或用力可以磨损组织。
哪些风险因素会增加患疝气的风险？
如果您有以下情况，您可能会更容易患上疝气：
您的孩子如果出现以下情况，可能更容易先天性疝气：
疝气的潜在并发症是什么？
大多数情况下，当疝气卡住无法复位（嵌顿）时，并发症就开始了。嵌顿的疝气会变得越来越疼痛和严重。如果卡住的是您的肠子，您的肠道可能会发展出阻碍食物或气体通过的梗阻。如果嵌顿的组织得不到血液供应（绞窄），会导致组织坏死（坏疽）。
膈疝的并发症有所不同。一般来说，通过膈肌突出的器官不太可能卡住。食道裂孔疝很少引起并发症，除了慢性胃酸反流。另一方面，先天性膈疝（CDH）总是复杂的，因为它会影响胎儿器官的发展。患有CDH的婴儿病情危急，需要重症监护。
何时应该担心疝气疼痛？
任何疝气疼痛都值得去看医生。重要的是由医生来诊断疝气疼痛，因为许多其他状况可能被误认为疝气。如果您的疝气变色、麻木或出现发热、恶心和呕吐等症状，请立即寻求医疗帮助。
就医指导
在患有疝气的情况下，我应该如何照顾自己？
如果你有疝气，并且没有进行修复手术，或者还没有进行修复，你将需要尽量防止疝气恶化。你的医生可能会建议你调整生活习惯或工作性质，以避免对疝气造成过度压力。在某些情况下，他们可能会推荐你在进行某些活动时佩戴特殊的束缚带来固定疝气。注意观察你的症状以及任何变化。
诊断
疝气是如何诊断的？
根据疝气的类型，简单的体格检查通常足以诊断疝气。您的医生可能能够看到或感觉到疝气的存在，或者在要求您咳嗽或调整姿势时疝气可能会显现出来。他们会检查是否可以通过手动操作将其复位（即推回原位）来判断其严重程度。某些疝气可能需要进行软组织影像学检查，如CT扫描，以帮助诊断。
治疗方法
疝气的治疗方法是什么？
大多数疝气都需要手术修复，但不一定马上需要。如果你有一个较小或轻微的疝气，只是偶尔出现，你的医生可能会采取等待观察的方法，看看它是否会变得更糟。疝气确实会随着时间推移而恶化，这也是为什么医生建议修复它们的原因。除了婴儿脐疝外，它们不会自行消失。
疝气修复手术是常见的，并且通常是一个小手术，除非有并发症。你的外科医生会将疝出的组织推回原位，并用缝线或手术网片加固其穿过的屏障。外科医生通常可以使用微创方法进行常规疝气修复，这意味着切口更小、术后疼痛减轻以及恢复更快。
腹腔镜手术使用腹腔镜——一种带有照明摄像头的长细管——来查看手术区域。腹腔镜通过一个小孔进入，长而细的手术工具则通过另一个孔进入。用于疝气修复的机器人手术类似，但外科医生从计算机控制台操控工具，使用机械臂。一些疝气可能需要传统的开放式手术。
先天性脐疝在孩子成长过程中往往会自行闭合，但有时不会。在这种情况下，你的孩子将需要进行脐疝修复。食道裂孔疝通常不需要修复，但如果导致慢性胃酸反流，则可能需要修复。你的医生可能会推荐Nissen括约肌折叠术来修复这个问题。该手术涉及将上胃部包裹在下食道周围并将其缝合在一起。
如果疝气未得到治疗会发生什么？
一个小的疝气可能永远都不会困扰你太多。但是，疝气确实会随着时间推移逐渐变大。开口部位继续变弱和伸展，更多的组织逐渐穿过这个开口。疝出的组织越多，就越有可能发生嵌顿，从而引起疼痛和其他并发症。
治疗的可能副作用或并发症有哪些？
存在一小部分一般手术并发症的风险，例如过度出血、伤口感染或对麻醉药物的反应。有些人在手术后短时间内会有排尿困难。大约10%的人在腹股沟疝气修复后报告有慢性腹股沟疼痛，可能是由于神经损伤所致。
预后情况
如果您患有疝气，我应该期待什么？
您的医生将评估其严重程度以及它可能进展的速度。一些疝气可能不需要紧急修复，但对于大多数情况，他们最终会推荐手术。这种手术通常是一个简单的日间手术，恢复期较短。它几乎总是成功的，但有10%的可能性疝气会在以后的某个时候复发，特别是在导致疝气的条件继续存在的情况下。