椎间盘突出

什么是椎间盘突出？

椎间盘突出是一种发生在脊柱（脊椎骨）的状况，当脊柱中的一个椎间盘由于自然磨损或受伤而撕裂或泄漏时就会发生这种情况。这会对脊髓造成压力，并刺激脊神经，导致疼痛、麻木和无力。

你的脊柱中有一系列骨头（椎骨），从颅底延伸到尾骨。在这些椎骨之间是称为椎间盘的圆形缓冲垫。这些椎间盘在骨头之间起到缓冲作用，使你能够轻松地弯曲和移动。随着时间的推移，椎间盘变得不那么有效，可能会移位。当这种情况发生时，就被称为椎间盘突出。

椎间盘突出的其他名称包括：

• 膨出的椎间盘。
• 滑出的椎间盘。
• 破裂的椎间盘。
• 突出的椎间盘。

每年，美国有超过300万人患有椎间盘突出。膨出的椎间盘是颈部、背部和腿部疼痛的主要原因。它们可以发生在脊柱的任何部位，但最常见的是在下背部（腰椎）或颈部（颈椎）。发生在上背部至中背部（胸椎）的椎间盘突出较为罕见。

如果你曾经经历过椎间盘滑出，你一定知道这种疼痛有多严重。好消息是，大多数情况会在没有手术治疗的情况下自行缓解。如果你的症状持续几周以上，请联系医生。他们可以解释你的治疗选择，并帮助你重新享受你喜欢的活动。

膨出的椎间盘会有什么感觉？

椎间盘突出的症状因脊柱问题的位置而异。尽管背痛是整个背部常见的症状，但突出的椎间盘位置可能会导致额外的不同症状。

腰椎间盘突出的症状（腰椎间盘突出）

腰椎间盘突出通常会导致“坐骨神经”疼痛（坐骨神经痛）。这种剧烈的疼痛通常从一侧臀部射向腿部，有时还会延伸到脚部。腰椎间盘突出的其他症状可能包括：

• 背痛。
• 腿部和/或脚部的麻木或刺痛感。
• 肌肉无力。

颈椎间盘突出的症状（颈椎间盘突出）

颈部膨出的椎间盘的症状可能包括：

• 肩胛骨附近或之间的疼痛。
• 疼痛扩散到肩膀、手臂，有时还扩散到手和手指。
• 颈部疼痛，尤其是在颈部后部和侧面。
• 颈部弯曲或转动时疼痛加剧。
• 手臂的麻木或刺痛感。

什么会导致椎间盘膨出？

脊柱中的每个椎间盘都有一个柔软的凝胶状中心和一个较硬的外层，有点像一个果酱甜甜圈。随着时间的推移，外层会变弱并可能开裂。当内部的“果酱”物质通过裂缝挤压出来并压迫脊髓时，就会发生椎间盘突出。泄漏的物质可能会压迫附近的脊神经，从而引起椎间盘突出的症状。

多个因素可能导致椎间盘破裂。椎间盘突出的原因包括：

• 年龄增长。
• 创伤性损伤，如跌倒。
• 重复的弯腰或扭转动作。
• 不正确的重物搬运方式。

哪些因素会增加椎间盘突出的风险？

30至50岁的人最容易出现椎间盘突出的问题。这个问题对出生时被指定为男性的人（AMAB）的影响是女性（AFAB）的两倍。此外，该状况往往在家族中遗传。其他风险因素还包括：

• 吸烟。
• 长时间保持同一姿势坐着。
• 体重过重或肥胖。
• 患有糖尿病。
• 有结缔组织疾病。

我应该在什么时候看医生？

起初，你可以在家治疗椎间盘突出引起的疼痛。但如果你出现以下情况，就应该去看医生：

• 疼痛影响日常生活，比如无法去工作。
• 症状在4到6周后没有改善。
• 症状变得更严重。
• 你出现了排尿或排便控制障碍。
• 你注意到手臂、手、腿或脚有麻木、刺痛或力量丧失的症状。
• 你站立或行走困难。

我应该问我的医生哪些问题？

你可以向你的医生询问的问题包括：

• 我应该休息多久不走路？
• 我应该做多少量的步行或其他活动？
• 我应该服用哪种止痛药？
• 冰敷或热敷会有帮助吗？
• 如果考虑手术，我有哪些手术选择？

腰间盘突出是如何诊断的？

您的医生会进行详细的体格检查。在检查过程中，您的医生将评估您的疼痛、肌肉反射、感觉和肌肉力量。他们可能还会进行神经学检查和直腿抬高测试。通过这项测试，您的医生会让您平躺，然后将您的腿直抬起来。如果您感到腿部有任何疼痛，那么您很可能有椎间盘破裂。

您的医生还可能要求进行一些影像学检查，包括：

• 磁共振成像（MRI）扫描。
• X光片。
• 计算机断层扫描（CT）。
• 脊髓造影。
• 肌电图（EMG）。
• 神经传导研究。

在家如何缓解椎间盘突出的疼痛？

在大多数情况下，椎间盘突出引起的疼痛会随着时间推移而消失。为了缓解疼痛并让椎间盘愈合，您可以：

• 如果疼痛严重，休息一到三天，但要避免长时间卧床，以免引起僵硬。
• 服用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
• 将热敷或冰敷施用于受影响区域。

椎间盘突出的治疗方法是什么？

如果您症状没有改善，可能需要更高级的椎间盘突出治疗。您的医生可能会建议：

• 药物：您的医生可能会开处抗炎止痛药或肌肉松弛剂。
• 物理治疗：物理治疗师会教您一套健身计划以帮助减轻神经的压力。体育活动可以放松紧绷的肌肉并改善血液循环。
• 脊柱注射：称为硬膜外注射或神经阻滞，这是一种直接注射类固醇药物到脊柱中的注射。

我什么时候需要进行椎间盘突出手术？

90% 的人通过自然愈合过程或非手术治疗，椎间盘突出会在一段时间内自行好转。如果其他治疗方法不能缓解您的症状，您的医生可能会建议手术。有多种手术技术可用于缓解对脊髓和神经的压力。

在极少数情况下，较大的破裂椎间盘可能会损伤您的膀胱或肠道神经，这可能需要紧急手术。对于非紧急情况，当其他治疗方法不起作用时，椎间盘突出手术是一种选择。进行脊柱减压手术的方法有很多，但目标是减轻神经的压力。

最常用的手术程序称为微创椎间盘切除术。在这种微创脊柱手术中，您的医生将在靠近突出椎间盘的皮肤上做一个小切口（切口）。他们将在切口中插入显微镜和小型工具，以移除椎间盘突出的部分。

其他手术治疗选项包括：

• 椎间盘切除术。
• 椎板切开术。
• 椎板切除术。
• 人工椎间盘置换术。
• 脊柱融合术。

椎间盘突出需要多长时间才能恢复？

对于大多数人来说，椎间盘突出的疼痛会自行缓解或通过简单的医疗护理得到改善。您可能在一个月内感觉好转。如果没有，请您咨询医生。有些人需要更积极的医疗措施，如脊柱注射或椎间盘突出手术。

椎间盘突出会恶化吗？

未经治疗的椎间盘突出可能会恶化。这尤其适用于那些继续引发该问题的活动——例如，如果它是由于工作导致的。恶化后的椎间盘突出可能导致慢性（持续性）疼痛以及受影响区域的控制或感觉丧失。如果您在接受4到6周的保守治疗后仍有症状，请咨询医生。

如何避免出现椎间盘突出？

椎间盘突出并不总是可以预防的。但是，你可以通过以下方法来降低风险：

• 使用正确的举重技巧。不要弯腰，而是弯曲膝盖并保持背部挺直。用你的强壮腿部肌肉来帮助支撑负荷。
• 维持健康的体重。多余的体重会对你的腰部施加压力。
• 保持良好的姿势。学习在行走、坐着、站立和睡觉时如何改善姿势。良好的姿势可以减少对脊柱的压力。
• 伸展运动。如果你经常长时间坐着，特别重要的是要进行伸展休息。
• 避免穿高跟鞋。这种鞋会使得你的脊柱错位。
• 定期进行体育活动。重点是锻炼那些能增强背部和腹部肌肉的训练，以帮助支撑你的脊柱。
• 戒烟。吸烟可能会削弱椎间盘，使其更容易破裂。考虑戒烟。