单纯疱疹病毒（HSV）

什么是单纯疱疹病毒？

单纯疱疹病毒（HSV）可以感染你身体的许多不同部位，最常见的是口腔区域（口腔疱疹）和生殖器区域（生殖器疱疹）。HSV 引起充满液体的水疱，这些水疱破裂后结痂，在感染的位置形成。这被称为疱疹发作。但也有感染后没有症状并且没有意识到自己被感染的情况。

HSV 具有高度传染性。它通过人与人之间的皮肤接触传播。当病毒通过皮肤和粘膜（粘膜）进入你的身体时，就会发生单纯疱疹病毒感染。该病毒利用你的细胞复制自身。

一旦你被感染，病毒将终生留在你的体内。它通常是“休眠”的，但也可能会“重新激活”，导致疱疹发作。HSV 对你产生的影响取决于多种因素，包括特定的病毒类型和你的整体健康状况。

目前尚无治愈 HSV 的方法。但治疗可以帮助使发作更易于管理，并降低将病毒传播给他人风险。

单纯疱疹病毒的类型

有两种类型的单纯疱疹病毒：

• 单纯疱疹病毒1型（HSV-1）。
• 单纯疱疹病毒2型（HSV-2）。

HSV-1 和 HSV-2 都可引起口腔疱疹或生殖器疱疹。它们还会影响你身体的其他区域。

HSV 影响身体的哪些部分？

单纯疱疹病毒可以在你的以下部位引起感染：

• 口腔和面部。口腔疱疹感染会在你的嘴唇和嘴巴周围引起冷疮。一些人在初次感染时会发展出疱疹性龈口炎（口腔内和其他症状的溃疡）。罕见情况下，鼻孔内外会出现溃疡（鼻疱疹）。
• 生殖器。生殖器疱疹感染会导致生殖器区域出现溃疡，包括你可以看到的部分（如外阴或阴茎）和你看不到的部分（如宫颈）。
• 身体其他部位的皮肤。HSV 可以感染手指（疱疹性指头炎）或身体任何部位的皮肤（角斗士疱疹）。异位疱疹是一种广泛性皮肤感染，是影响特应性皮炎患者的 HSV 感染并发症。
• 眼睛。HSV 可以引起一种严重的眼部感染，称为疱疹性角膜炎（一种眼部疱疹）。
• 大脑和脊髓。HSV 可以感染你的大脑（脑疱疹）或大脑及其周围的保护层（脑膜疱疹）。如果 HSV 同时感染大脑及其保护层，你可能会发展成一种危及生命的疾病，称为脑膜脑炎。
• 其他器官。HSV 可能会影响你胸部和腹部的一个或多个器官，包括食道（食道疱疹）、肺（HSV 肺炎）和肝脏（HSV 肝炎）。这些类型的感染更可能影响免疫功能低下的人。

单纯疱疹感染的症状是什么？

HSV感染的症状根据具体类型有所不同：

• 口腔单纯疱疹。唇部或口周出现水疱。皮肤可能在水疱出现前48小时内感到刺痛、发痒或灼热。
• 生殖器单纯疱疹。生殖器及其周围出现水疱。水疱出现前48小时的症状包括发热、头痛、淋巴结肿大和生殖器区域的瘙痒或刺痛感。
• 角斗士疱疹（herpes gladiatorum）。皮肤任何部位出现水疱，但通常出现在手、面部、耳朵或胸部。
• 疱疹性指头炎（herpetic whitlow）。手指出现水疱，指甲周围皮肤变色，手指肿胀。
• 单纯疱疹性角膜炎（眼疱疹）。眼睛疼痛或刺激感，感觉有异物，对光敏感，眼睑或眼睛周围出现水疱。
• HSV脑炎。头痛、发热、局灶性癫痫发作、言语或行为改变。
• 单纯疱疹性脑膜炎。头痛、发热、对光敏感。

如何感染HSV？

HSV通过与患有HSV感染的人直接接触而传播。这意味着你身体的一部分需要接触到对方的身体：

• 单纯疱疹疮（口腔或生殖器）。
• 皮肤或粘膜表面（如口腔、阴道或肛门），无论是否有可见的水疱。
• 唾液、精液或阴道分泌物，无论是否有感染的迹象。

HSV携带者并不是从他们身体的每个部位都传播病毒。他们只从受感染的部位传播病毒。通常情况下，这是病毒首次进入他们身体的部分。

例如，生殖器单纯疱疹患者只能通过其生殖器区域的皮肤、粘膜和体液传播病毒。他们不会通过唾液传播HSV——当然，除非他们同时也有口腔单纯疱疹（我们稍后会讨论这个问题）。

同样地，如果你的伴侣有口腔单纯疱疹但没有生殖器单纯疱疹，那么你不必担心通过接触他们的生殖器部位感染HSV。只有通过接触伴侣的嘴或唾液，你才有可能被感染。

如果你的伴侣既有口腔单纯疱疹又有生殖器单纯疱疹，那么你可能会通过接触他们的嘴部区域或生殖器区域感染HSV。但是，病毒如何影响你取决于你身体的哪个部分进行了接触。这值得更仔细地观察。

HSV是如何从人传给另一个人的

HSV通常以以下方式传播：

单纯疱疹潜伏期

单纯疱疹感染的潜伏期为1至26天，但通常是6至8天。这是从初次感染HSV到出现症状所需的时间。

有些人虽然被感染但立即没有症状。相反，症状可能几个月甚至几年都不会出现，直到病毒重新激活。

什么会触发单纯疱疹病毒？

可能导致口腔或生殖器单纯疱疹爆发的触发因素包括：

• 发热。
• 压力。
• 免疫系统抑制（由于药物或潜在疾病）。
• 激素变化（例如，在月经期间）。

特定于口腔单纯疱疹的潜在触发因素包括：

• 日晒。
• 上呼吸道感染。
• 口腔区域的创伤。

爆发也可能随机发生，没有任何明显的触发因素。

单纯疱疹感染的阶段有哪些？

HSV感染分为三个阶段：

• 原发感染。
• 潜伏期。
• 再激活。

HSV原发感染

“原发感染”是指HSV进入你体内后的反应。病毒会传播到附近的神经细胞，并开始复制。当HSV进入你的口腔时，它通常会感染三叉神经。当它进入你的生殖器区域时，它通常会感染骶丛（位于骨盆内的神经网络）。

HSV然后通过神经传播到附近的皮肤或粘膜。此时，你的免疫系统已经识别到入侵者，并开始发送免疫细胞。这会导致炎症并在皮肤上形成水疱。你也可能注意到该区域的淋巴结肿大（例如，在下巴下或腹股沟附近）。

对于一些人来说，原发感染没有任何症状，他们不知道自己已被HSV感染。

HSV潜伏期

几周内，你的免疫系统会清除原发感染，但HSV仍留在它最初感染的神经细胞中。医生称之为潜伏期。这意味着病毒存在于你的神经细胞中，但大多数情况下是不活跃的（你可能会听到这种状态描述为病毒“休眠”）。

在潜伏期内，大多数感染的细胞处于睡眠状态，但在任何时候都有少数细胞是活跃的。通常这不会导致爆发。有时，感染的细胞“醒来”，引起足够的反应使你的免疫系统注意到。这就是HSV的再激活。

HSV再激活

再激活是指感染的细胞醒来并引发免疫反应。此时有几种可能性：

• 在神经组织中的限制。HSV活动短暂但仅限于神经细胞内。你的免疫系统会在病毒扩散到皮肤或粘膜之前将其控制住。这种情况在HSV感染者中很常见——病毒醒来，进行短暂的活跃（持续约2至6小时），然后就结束了。你不会释放病毒或出现症状，也不会将HSV传播给他人。
• 无症状病毒脱落。一些感染的细胞到达皮肤的最外层（表皮）。病毒活动不足以引起症状，但病毒可能会“脱落”。这意味着病毒可以从你的皮肤离开并通过直接接触感染其他人。HSV在这段脱落期常常在人与人之间传播。
• 有症状的疱疹爆发。感染的细胞在皮肤表面复制到足以引起症状的程度。这是你注意到皮肤上的水疱的时候，也是大多数人认为是疱疹爆发的时候。病毒很容易通过直接接触传播给其他人。

我应该在什么时候看医生？

如果您出现HSV感染的症状或接触过HSV，请联系您的医生。您的医生会告诉您是否需要进行检查或检测。

我可以问我的医生哪些问题？

如果您患有口腔或生殖器疱疹，询问您的医生可能会有所帮助：

• 您推荐什么治疗方法？
• 我怎样才能降低将HSV传播给他人的风险？
• Hsv传播到我身体其他部位的可能性有多大？
• 我怎样才能预防复发？

医生如何诊断HSV感染？

医生通过体检和检测来诊断HSV感染。在体检过程中，你的医生会寻找感染的迹象（如水疱）。他们可能会从水疱中取样送实验室检测。如果你的医生怀疑有脑炎和/或脑膜炎，他们可能会进行腰椎穿刺。

如果没有水疱，你的医生可以使用血液检测来检查针对HSV-1或HSV-2的抗体。抗体表明你过去曾被这种病毒所感染。检测结果有助于你的医生制定治疗计划。

单纯疱疹感染的治疗方法是什么？

处方抗病毒药物是治疗HSV感染的主要方法。这些药物有不同的形式，包括：

• 口服药片。
• 涂抹在皮肤上的乳膏或软膏。
• 通过静脉注射（通过IV）的药物。
• 滴入眼睛的药物（用于眼疱疹）。

您的医疗服务医生将根据以下因素告诉您哪种类型的药物最适合您：

• 您所患的感染类型。
• 感染的严重程度。
• 您的免疫系统工作情况。

他们还会告诉您正确的剂量以及您需要服用药物的时间长度。

口腔和生殖器疱疹的治疗分为两类：间歇性疗法和慢性抑制疗法。

间歇性疗法

这是一种短期治疗，旨在针对单次发作（爆发）。它涉及在您首次注意到爆发迹象时（如皮肤刺痛或瘙痒）服用抗病毒药物。越早服用效果越好。医疗服务医生使用间歇性疗法来治疗原发性HSV感染以及复发。

间歇性疗法可以：

• 减轻症状的严重程度。
• 帮助疼痛更快消失。
• 帮助溃疡更快愈合。
• 降低从皮肤上脱落的病毒数量。

治疗一次爆发不会影响未来的爆发。间歇性疗法不能阻止您将来再次出现爆发或影响其严重程度。要做到这一点，您需要进行慢性抑制疗法。

慢性抑制疗法

这是指长期服用抗病毒药物。对于那些有生殖器疱疹并且：

• 频繁或严重地发作。
• 免疫力低下。
• 有多名性伴侣或性伴侣没有生殖器疱疹。

医疗服务医生也建议慢性疗法用于那些有严重的口腔疱疹爆发和/或每年至少六次爆发的人。

您的医疗服务医生可能会开具的具体药物包括：

• 阿昔洛韦。
• 伐昔洛韦。
• 泛昔洛韦。

医疗服务医生通常对生殖器HSV-2患者使用慢性抑制疗法。由于这种类型的病毒引起的爆发较少，他们不经常推荐这种疗法用于生殖器HSV-1。

慢性抑制疗法可以：

• 将您经历的爆发次数减少70%到80%。
• 减轻症状的严重程度。
• 在没有症状时减少病毒脱落。这可能有助于保护您的性伴侣。

带状疱疹会消失吗？

不，单纯疱疹病毒是一种终身感染。病毒可能会重新激活并导致周期性的发作。这种情况发生的频率因人而异。

大多数口腔单纯疱疹患者随着年龄的增长，尤其是35岁以后，发作次数会减少。同样，生殖器单纯疱疹的发作频率通常会随时间推移而降低。生殖器HSV-1引起的发作比生殖器HSV-2少。

HSV感染可以预防吗？

HSV是一种常见病毒，很容易在人与人之间传播。因此，很难完全预防。但你可以通过以下方式降低风险：

• 避免与有HSV爆发的人进行密切接触。例如，不要亲吻有口唇疱疹的人，也不要与有生殖器疱疹的人发生性接触。
• 要求伴侣进行性传播感染（STI）的检测，包括疱疹。你可能会从无症状的人那里感染HSV（没有疱疹）。知道伴侣患有HSV可以帮助你采取预防措施。
• 在所有性活动中使用保护措施（如避孕套或牙科屏障）。这些措施不能提供100%的保护。但是它们可以降低HSV在伴侣之间传播的风险。保护措施并不能覆盖所有HSV可能释放的区域，但它们确实覆盖了一些区域。此外，它们还可以帮助你预防其他STI。

如果你有口腔疱疹或生殖器疱疹，在性伴侣中进行开放式的交流，讨论他们的风险。两种形式的HSV都可以通过各种性活动传播。确保你和你的伴侣在预防措施和检测方面达成一致。