异位骨化

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异位骨化是什么？

异位骨化（HO）是指在通常不会形成骨骼的组织中出现了骨骼生长。这些骨骼碎片是游离于骨骼之外的。它们常常在受伤后形成。但有时也可能没有任何已知原因而出现。

对于大多数人来说，游离骨骼碎片很小，并不会引起太多症状。较大的骨骼块可能会限制你的活动并导致严重问题。

异位骨化的类型有哪些？

异位骨化可以分为：

• 非遗传性：这些情况可能影响所有年龄段的人。有时它们会在没有已知原因的情况下发生。更常见的是，它们是对某种创伤的反应。这种创伤可以是伤害，也可能是手术造成的创伤。
• 遗传性：这类情况更为罕见。遗传性的异位骨化更容易导致脊柱、手或脚的畸形。遗传性异位骨化可能较为严重。

哪些人可能会得异位骨化？

任何人都可能患上非遗传性异位骨化。如果你有受伤或手术的历史，你最有可能患上它。

高达四分之三的HO患者可以追溯到引发该病的创伤。它常影响以下人群：

• 脊髓损伤患者：大约十分之二到三。
• 头部创伤患者：闭合性头部受伤的一成至二成。
• 全髋关节置换术患者：全髋关节置换术后发生的异位骨化通常较轻微，但偶尔会限制运动并导致僵硬。
• 因创伤性伤害而截肢的患者：超过九成。

大约一半的非遗传性HO患者是二十多岁和三十多岁的成年人。男性比女性略易患HO。

遗传性的异位骨化较为罕见。专家估计，全世界患有导致HO的遗传性疾病的人数不到5000人。

异位骨化对我的身体有何影响？

HO可能影响你身体的任何部位。但你最有可能在最容易受伤的区域出现这种情况，例如：

• 肘部。
• 手指。
• 颈部或头部。
• 骨盆。
• 肩部。
• 大腿。

异位骨化的原因是什么？

通常情况下，你是在受伤后发展出异位骨化的。它也可能发生在手术之后。接受全髋关节置换术的人偶尔会发展出HO，但这种情况很少引起症状。

如果你有以下情况，你患异位骨化的风险会更高：

• 骨折。
• 烧伤。
• 脊柱损伤。
• 全关节置换。
• 创伤性脑损伤（TBI）。

极少情况下，某些遗传性疾病会导致异位骨化，包括：

• 进行性骨化性肌炎（FOP），以前被称为进行性骨化性肌炎。
• 进行性骨外异位骨化（POH）。

非遗传性异位骨化的症状有哪些？

异位骨化的症状可能会有所不同，这取决于疾病的发展程度和严重程度。在早期阶段，异位骨化通常会引起：

• 疼痛。
• 肿胀。
• 触痛。

随着异位骨化的进展，你可能会感觉到皮肤下有一个肿块。这个肿块可能会迅速长大成为一个你不能轻易用手移动的大肿块，并且可能触摸时感到疼痛。

在晚期阶段，肿块可能会变硬。如果它靠近关节，例如你的髋关节或肩关节，它可能会限制你的活动范围。

遗传性异位骨化的症状有哪些？

如果你有导致异位骨化的FOP，你可能会出现：

• 大脚趾畸形。
• 脊柱畸形。
• 手指结构问题。

随着FOP的进展，大多数人会出现严重的症状，包括行走困难甚至呼吸困难。这种罕见的HO原因可能会缩短你的寿命。

POH与影响皮肤的症状有关。在这种形式中，骨头会在皮下组织中形成，这是皮肤和肌肉之间的一层脂肪。随着疾病的进展，骨头可能会在你的深层结缔组织中形成。

你还应该问医生什么问题？

你可能还想询问你的医生：

• 我患有哪种类型的HO（异位骨化）？
• HO最可能的原因是什么？
• 异位骨化的治疗方法有哪些？
• 我可以做哪些生活方式的改变来预防HO？
• 我将遗传性HO传递给孩子的几率有多大？

异位骨化是如何诊断的？

为了诊断异位骨化，您的医疗服务医生可能会使用以下影像学检查：

• CT扫描。
• 核磁共振成像（MRI）。
• 正电子发射断层扫描（PET）。
• 超声波。
• X光。

如果您有遗传形式的异位骨化，您的医生可能会避免进行活检。在某些类型的遗传性异位骨化中，任何手术都可能增加您体内骨生长扩散的风险。

医生如何诊断全髋关节置换术后异位骨化？

如果您在全髋关节置换术后（髋关节置换）出现异位骨化，您的医疗服务医生可能会使用分级量表来评估异位骨化的进展程度。

最广泛使用的分级系统之一是Brooker分类法。该量表将异位骨化分为以下级别：

• 1级：髋部周围组织中的小块骨头。
• 2级：骨盆或大腿骨（股骨）周围的不规则骨生长（骨刺），间距至少为1厘米。
• 3级：骨盆或股骨周围的骨刺间距小于1厘米。
• 4级：髋关节的僵硬或骨融合（强直）。

其他分级量表也会寻找类似的异位骨化迹象。异位骨化严重程度的最重要因素是有无骨刺以及骨刺之间的距离。

异位骨化如何治疗？

异位骨化的治疗方法取决于症状、异位骨化类型以及病情的进展。通常，您的医生可能会推荐：

• 药物如皮质类固醇，用于治疗有遗传性异位骨化病史患者的异位骨化发作。
• 物理治疗以增加关节活动范围和减轻疼痛。
• 手术去除引起严重疼痛或日常功能受限的异位骨化。这些手术通常是最后的选择，因为异位骨化有可能再次形成。通常情况下，如果需要手术，会在手术后进行药物治疗和放射治疗，以帮助防止骨再生。

异位骨化会消失吗？

有时会。非遗传性异位骨化的患者通常会完全康复。常常，受伤后发生的异位骨化通过休息、冰敷和轻度拉伸等非手术治疗可以消退。

遗传性的异位骨化没有治愈方法。虽然可以通过治疗控制症状，但该疾病仍会继续进展。

如何预防异位骨化？

如果你计划进行矫形手术，你的医疗服务医生可能会开一些治疗来降低你发生异位骨化的风险。如果你同时患有以下疾病，那么在髋关节置换手术后发生异位骨化的风险会更高：

• 强直性脊柱炎。
• 骨关节炎。
• 异位骨化病史。

你的医疗服务医生可能会使用预防性治疗以提高你获得良好全髋关节置换术结果的机会。一些研究表明，在手术前或手术后立即服用非甾体抗炎药（NSAIDs）可以降低术后异位骨化的风险。

虽然没有绝对的方法可以预防异位骨化，但你可以通过及时休息、冰敷、加压和抬高（RICE）来处理受伤，从而降低风险。此外，通过力量训练、拉伸和休息也可以防止受伤。

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