简介
什么是冬眠心肌？
当您心脏的一部分因为血液供应不足而停止工作时，就会发生冬眠心肌。这部分心肌基本上进入“休眠”状态，停止收缩。这个休眠过程可能需要数月甚至数年。
在这种状态下，心肌从主要使用脂肪酸来收缩转变为使用葡萄糖来维持细胞生存。它没有足够的能量供应来进行收缩，因此处于冬眠状态的心肌无法帮助心脏泵血。
什么是应激性心肌病？
请注意，您的问题中提到的是“stunned myocardium”，这通常翻译为“应激性心肌病”。然而，“stunned myocardium”更常被译作“顿抑心肌”。我将按照“顿抑心肌”进行翻译。
这种情况更为迅速，发生在几分钟或几小时内，当心脏肌肉的血液或营养供应突然下降或完全停止时。心肌进入一种“顿抑”状态，停止收缩。即使外科医生通过支架、球囊或溶解血栓的手术恢复了血液流动，这种状态也可能持续存在。心肌恢复正常收缩功能通常需要几天到几周的时间。
顿抑心肌或冬眠心肌与心肌梗死有何不同？
在冠状动脉疾病最严重的情况下，斑块堆积阻塞了一条或多条动脉，导致心肌细胞死亡。这种细胞死亡通常被称为心肌梗死或心肌梗塞。心肌细胞死亡后，会被瘢痕组织取代。这种组织不能支持心脏的泵血功能，使您面临心力衰竭的风险。
顿抑心肌或冬眠心肌是一种暂时性的状况。即使心肌组织不能完全正常工作，它仍然存活。如果血液和氧气供应得到改善，冬眠的心肌组织可能会恢复功能。
症状
什么导致冬眠心肌？
冬眠心肌发生在患有严重冠状动脉疾病的人身上。这种状况会导致蜡状堆积物（斑块）堵塞供应心脏血液的动脉。当动脉几乎完全堵塞时，心肌无法获得足够的氧气和营养来维持生存和收缩以帮助心脏泵血。因此，它会进入冬眠状态以维持生存并节省基本细胞功能所需的能量。
什么导致应激心肌？
心肌应激可以由冠状动脉疾病的治疗引起。治疗恢复了血液流动，但部分心肌不能立即恢复。应激心肌也可能由其他情况引起，包括：
应激心肌或冬眠心肌的症状是什么？
由于该状况只影响心肌的一部分或大部分心肌组织，症状与心力衰竭的症状重叠，包括呼吸困难、胸痛和腿部肿胀。
诊断
冬眠心肌是如何诊断的？
这种情况需要进行复杂的检测。这些评估可以区分可以恢复的冬眠或受抑制的心肌和无法恢复的瘢痕组织。
治疗可能包括：
治疗方法
冬眠心肌是否可逆？
通过治疗，这种情况是可逆的。您可能需要进行一些程序来恢复血流。这些包括：
- 血管成形术使用一根长而细的管子（导管）来接触供应冬眠组织的堵塞血管。导管顶端的气球膨胀以推开斑块沉积物。该程序可能包括在动脉中放置一个空心网状装置（支架），以保持其开放。
- 冠状动脉旁路手术（CABG）是一种外科手术。它使用身体其他部位的一条健康血管来绕过阻塞部位重新引导血液流动。
在接受这些手术后的恢复期间，您的护理也可能包括心脏康复。这是一个由医疗专业人员监督的锻炼计划，帮助您在培养有利于心脏健康的习惯的同时增强力量和体能。
对于应激性心肌有哪些治疗方法？
应激性心肌的指南指导治疗类似于冠状动脉疾病和心力衰竭的标准治疗。它可能包括阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物以及ACE抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂。
预后情况
心肌冬眠或心肌顿抑的预后如何？
该病患者的预后（即病情的发展和结果）取决于许多因素——包括您丧失了多少泵血功能、是否按照处方服药以及您是否适合进行血管成形术/支架植入或旁路手术。
冠状动脉疾病患者有终生再次发生心脏问题的风险。如果您再次出现冠状动脉阻塞，心肌组织可能会再次进入冬眠状态。
心肌冬眠发生在冠状动脉疾病患者中。当一条严重堵塞的冠状动脉在长时间内限制了血液流向心肌组织时，就会发生这种情况。而心肌顿抑则是在血流突然减少时发生。如果恢复了血流，您的心肌应该会在相对较短的时间内恢复其收缩能力。这两种情况都有可能逆转。为了尽量防止这些情况再次发生，您需要好好照顾自己的心脏。
如何预防
如何预防休克或冬眠心肌？
通过精心护理心脏，可以降低风险。您的医生可能会建议使用他汀类药物来降低胆固醇，或者每日服用阿司匹林以防止血栓形成。美国心脏病学院或欧洲心脏病学会提供了许多可用的风险计算器，您可以计算自己的个人风险评分和治疗需求。但是，如果您已经有明确的心脏病，您应该与您的医生讨论您的风险。在这些情况下，循证医学治疗已被证明能显著降低您患心脏病、心力衰竭甚至死亡的风险。