高原肺水肿（HAPE）

• Dexamethasone

什么是高原性肺水肿（HAPE）？

高原性肺水肿（HAPE）是指在高海拔地区肺部积液的情况。这是一种严重的高原病（山地病）。它可能会导致呼吸困难、肺部积水，并在严重情况下引起肺出血。这会妨碍身体组织和器官获得足够的氧气。

当你从低海拔地区（海平面或接近海平面的高度）迅速上升到高海拔地区而没有给身体时间去适应较低的氧气含量时，就会发生HAPE。通常，在到达高海拔后的第二到第四天开始出现症状。

HAPE发生在海拔8,200英尺（2,500米）或以上的地方。你不需要攀登珠穆朗玛峰才能达到这么高的地方——美国和加拿大的许多滑雪胜地的基础海拔都在8,200英尺或更高。世界上甚至有一些人口众多的大城市位于高海拔地区。

高原性肺水肿可能是致命的。如果你有HAPE的症状，请立即寻求医疗救助并移至较低海拔地区。

高原性肺水肿的类型

有两种类型的HAPE：

• 典型HAPE。典型HAPE发生在那些通常生活在低海拔地区的人快速上升到超过8,200英尺高度时。
• 重新进入HAPE。重新进入HAPE发生在那些通常生活在高海拔地区的人暂时降至低海拔地区后，当他们再次上升到他们习惯的较高海拔地区而没有适应期时，会出现类似低海拔地区居民的HAPE症状。

HAPE有多常见？

根据研究，大约6%的人在1到2天内上升到14,800英尺（4,500米）高度的人会患上高原性肺水肿。如果你有HAPE的历史，再次发生的可能性很高。以相同的上升速率（4,500米在1到2天内），大约60%的人会再次出现HAPE。

高原肺水肿（HAPE）的症状有哪些？

高原肺水肿的症状包括：

• 咳嗽。这可能会从干咳发展到咳出粉红色泡沫状痰液。
• 呼吸急促（气短）。最初可能只是在活动时容易感到疲劳或气短，最终即使在休息时也会出现气短。
• 心跳加快（心动过速）。
• 呼吸急促（呼吸加快）。
• 低烧。
• 皮肤、嘴唇或指甲发绀（发蓝）。

您也可能出现其他形式的高原病的症状，如高原脑水肿。

高原肺水肿是什么原因引起的？

随着海拔升高，空气压力和氧气水平会比海平面或近海平面处低。您的身体最终可以适应较低的氧气水平，但这需要时间。如果您升得太高太快，血液中的氧气含量就不够，并且无法到达组织和器官。这会使您生病，甚至最终致命。

如果您的肺部的一部分得不到足够的氧气，您的肺部血管将会收缩。这是为了将血液推向其他工作更好的肺部区域。它增加了血管的压力，导致血管泄漏液体。液体将留在您的肺部并使您难以呼吸。最终，血液可能会渗入您的肺部，导致您咳出带血的痰液。

哪些因素会增加高原肺水肿的风险？

身体健康并不能保护您免受高原肺水肿的影响。最大的风险因素是上升得太快，无论您多么健康或体形如何。这种情况在出生时被分配为男性的人中更为常见。

高原肺水肿的其他风险因素还包括：

• 有高原肺水肿的历史。
• 先天性肺动脉高压。
• 心脏结构差异，包括心内分流和血管异常。
• 低温。
• 呼吸道感染。

高原肺水肿是如何诊断的？

医生根据您的症状来诊断高原肺水肿（HAPE）。他们会检查您的呼吸、血压、血氧水平和心率。如果他们将您带到医疗机构，胸部X光可以确认您肺部是否有积液。他们还可能进行其他影像学检查和其他测试以排除其他疾病。

高原肺水肿如何治疗？

补充氧气是治疗高原肺水肿（HAPE）的首选方法。您还应尽快下降到较低海拔。这通常意味着下降至少1,000英尺（300米），最多3,300英尺（1,000米）。您可能需要紧急医疗人员将您撤离。保持温暖并保持水分。

一旦到达较低海拔或等待转移期间，医护人员可能会给您进行高压氧治疗。这可能是通过便携式高压氧舱（Gamow Bag®）的形式。医护人员有时会使用药物如硝苯地平或磷酸二酯酶（PDE）抑制剂（如西地那非或他达拉非）。但如果提供氧气和下降选择，则通常不会使用这些药物。

如果我患有HAPE，我会有哪些预期？

如果没有立即治疗，HAPE 可能很快就会致命。你应该寻求紧急医疗救助，并且预计会被撤离到较低海拔以接受医疗治疗。你的医生可以告诉你，当你感觉好转时是否安全完成你的攀登。由于复发率很高，通常不建议立即这样做。

HAPE的症状会持续多久？

高原性肺水肿可能需要长达两周的时间才能完全恢复。

高原性肺水肿的死亡率是多少？

未经治疗的情况下，HAPE 在一半的病例中是致命的。

我应该在什么时候寻求医疗帮助？

你应该在出现高山病的第一个迹象时就寻求医疗帮助。告诉和你一起旅行的人你的症状，以防你之后无法传达这些信息。如果你正在经历HAPE的症状，请立即寻求帮助。

我应该问医生什么问题？

询问你的医生可能会有所帮助：

• 我需要多长时间才能感觉好起来？
• 我将来如何安全地攀登更高的海拔？
• 我可以继续我的旅程吗？
• 我应该在什么时候再次与您联系？

高原肺水肿可以预防吗？

逐步上升到高海拔是预防高原病，包括高原肺水肿（HAPE）的最佳方式。如果你开始出现高原病的症状，停止并适应环境后再继续上升，或者下降直到感觉好转。不要等到症状恶化。

在前往高海拔地区旅行时，减少高原肺水肿风险的其他建议包括：

• 仔细规划你的行程，遵循每天应增加的高度指导。
• 记住要考虑到可能迅速将你带到更高海拔的航空旅行。即使你不是步行到达那里，仍然需要适应环境。
• 计划休息日以适应环境。每三天休息一到两天是推荐的。
• 与你的医生讨论你可能有的任何健康状况，这些状况可能在高海拔对你产生影响。
• 如果你可能有高原肺水肿的风险，询问你的医生你是否应该服用预防性药物（预防措施）。医生有时会开具治疗高原肺水肿的相同药物来帮助预防它。