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简介
Hill-Sachs损伤是什么？
Hill-Sachs损伤是一种影响肱骨（上臂骨）的损伤。你可能会看到它被称为Hill-Sachs缺陷。当你的肩关节脱位时，就会导致这种损伤。
Hill-Sachs损伤就像是骨头上的一个凹痕。如果你的肩关节脱位，并且肱骨被压在肩胛骨（肩甲）的凹缘上，那么肱骨顶部的球体部分可能会受损。
大多数人在经过一到两个月的物理治疗后，从导致Hill-Sachs损伤的肩关节脱位中恢复过来。
通常只有严重的Hill-Sachs损伤才需要手术修复。
哪些人容易出现Hill-Sachs损伤？
由于创伤或跌倒等意外通常会导致肩关节脱位，所以任何人都可能脱位肩关节并发展出Hill-Sachs损伤。
一些人群更容易脱位肩关节，包括：
- 参加接触性运动的运动员。
- 出生时被指定为男性的人（AMAB）。
- 年龄在15至30岁之间的人。
- 以前曾脱位过肩关节的人。
出生时被指定为男性的人比出生时被指定为女性的人（AFAB）更容易脱位肩关节，概率超过两倍。
美国每年大约每10万人中有10人会脱位肩关节。
Hill-Sachs损伤对我的身体有什么影响？
通常情况下，Hill-Sachs损伤本身不会比导致它的脱位更严重影响你。它可能会使你的症状如疼痛更加严重。受伤后立即移动手臂会非常困难（甚至不可能）。如果你能够移动手臂或肩膀，可能会感到极度疼痛和不适。
Hill-Sachs损伤可能会让你的伤势恢复时间更长。如果你在肩关节脱位后出现较大的Hill-Sachs损伤，未来再次发生脱位的可能性更大。
曾经脱位过肩关节的人随着时间的推移，更容易在这个关节上发展出肩关节炎。
症状
Hill-Sachs病变的症状是什么？
Hill-Sachs病变通常与导致其的肩关节脱位具有相同的症状，包括：
- 剧烈疼痛。
- 无力感。
- 无法移动手臂。
- 肩膀明显不在正常位置。
- 肿胀。
- 淤青或变色。
- 肌肉痉挛。
- 手臂、手或手指麻木、刺痛或无力。
如果你有Hill-Sachs病变，你可能会经历这些症状的更严重版本。
如果你的肩膀脱位或经历创伤，请立即前往急诊室。
Hill-Sachs病变的原因是什么？
肩关节脱位会导致Hill-Sachs病变。
你的肩膀是一种所谓的球窝关节。你的肱骨头部（靠近肩膀的部分）形状像一个球，可以嵌入到你的肩胛骨（你的肩胛骨）中的凹槽里。
如果您的肩膀向前脱位（远离身体前部），您肱骨顶部的圆形头部可能会被压入它通常所在凹槽的边缘。这种压力足以损伤您的肱骨头部，使其凹陷。
肩关节脱位的最常见原因包括：
- 运动伤害。
- 跌倒。
- 车祸。
就医指导
我应该什么时候去急诊室？
如果你经历了创伤，请去急诊室。
如果你认为你的肩膀脱臼了：
- 请前往急诊室或拨打120或你当地的紧急电话号码。
- 不要移动你的手臂。保持它靠近身体。
- 不要试图将你的肩膀复位，也不要让除医生以外的任何人尝试这样做。如果非专家试图将你的肩膀复位，他们可能会损伤血管、肌肉、韧带和神经。
- 在受伤部位敷上冰袋以减少肿胀和疼痛。
- 非处方NSAIDs（非甾体抗炎药）可以帮助减轻你的疼痛和其他症状。不要超过推荐剂量。
我应该问医生哪些问题？
- 我需要手术来修复Hill-Sachs损伤吗？
- 我的手臂需要固定多长时间？
- 我什么时候开始物理治疗？
- 我什么时候可以恢复运动或锻炼？
诊断
Hill-Sachs损伤是如何诊断的？
你的医生在检查你脱位的肩膀时会诊断出Hill-Sachs损伤。他们会对你的手臂和肩膀进行物理检查，并使用影像学测试来拍摄你体内损伤的照片，包括：
- X光片。
- 磁共振成像（MRI）。
- 计算机断层扫描（CT）。
治疗方法
Hill-Sachs损伤的治疗方法是什么？
Hill-Sachs损伤需要哪种治疗取决于其大小。如果损伤仅占肱骨头的20%或更少，你可能只需要常规的肩关节脱位治疗方法。
闭合复位
肩关节脱位最重要的治疗方法是将手臂重新放回关节窝中。这称为闭合复位。在这一非手术过程中，你的医生会从外部推拉你的身体，以使肩关节复位（对齐）。他们可能会给你局部麻醉以麻木肩部周围区域，或者使用镇静剂来放松你的整个身体。
固定
闭合复位后，你需要佩戴夹板或吊带来固定受伤的肩部。这称为固定。这样可以减轻肩部的压力并帮助其愈合。
你的医生可能会建议你每天多次冰敷受伤的肩部。你可能需要做一些轻度的运动，以防止肩部紧绷或冻结。询问你的医生你需要佩戴夹板或吊带多长时间，以及多久需要锻炼一次肩部。大多数人需要固定他们的肩部几周时间。
物理治疗
随着肩部的愈合，你需要开始进行物理治疗以帮助恢复其力量和活动能力。起初，你可能只会做一些伸展运动，以松开肩部并确保其不过于紧绷。最终，你的医生或物理治疗师会让你加入一些增强肌肉和韧带的力量训练。这有助于降低未来再次脱位的风险。大多数人在肩关节脱位后需要几个月的物理治疗。
Hill-Sachs损伤的手术治疗
如果Hill-Sachs损伤超过肱骨头的20%，你可能需要手术修复。最常见的技术包括：
- 填充术：外科医生会在由Hill-Sachs损伤导致的凹陷处填充软组织（通常是修复过的肩部囊和肌腱）。
- 骨移植：外科医生会插入额外的骨组织以修复肱骨的损伤。这有时被称为骨增强。
- 肩关节置换：如果肱骨、肩胛骨和其他肩部组织受到严重损伤，你可能需要进行肩关节置换。外科医生会用假体（人工）部件替换肩部受损的部分。
Hill-Sachs损伤恢复需要多长时间？
通常需要几个月时间才能从Hill-Sachs损伤中恢复过来。你的肩部将被固定几周，并且之后需要几个月的物理治疗。
特定伤情的愈合时间取决于几个因素：
- 其原因。
- 肩部内是否有其他损伤或损害。
- 你所需的治疗方式，或者是否需要手术。
你的医生或外科医生会为你提供一个具体的恢复时间表。
预后情况
Hill-Sachs损伤我可能会面临什么情况？
大多数人在受伤后都能完全康复。即使你需要手术，你的肩膀愈合后，你也应该能够恢复大部分或全部的活动和运动。
如果你之前肩关节脱位过，再次受伤的可能性会大大增加。一些研究表明，在接触性运动中发生肩关节脱位的25岁以下运动员中，超过90%的人将来会再次损伤同一侧的肩关节。
在恢复期间，尤其是在恢复接触性运动之前，请与你的医生或外科医生讨论是否需要暂停任何体育活动。他们将帮助你了解预期的情况以及如何预防未来的肩关节脱位。
在恢复Hill-Sachs损伤期间，我是否需要请假不工作或不上学？
如果你无法在不移动受伤肩膀的情况下完成工作或学业，那么在你的肩膀被固定期间，你可能需要请假。你的医生会告诉你在恢复期间需要避免哪些动作或姿势。
如何预防
如何预防Hill-Sachs损伤？
由于跌倒或运动伤害等意外通常会导致肩关节脱位，因此通常无法预防Hill-Sachs损伤。
遵循以下一般安全提示以降低受伤风险：
- 始终系好安全带。
- 在进行所有活动和运动时穿戴合适的防护装备。
- 确保您的住所和工作场所没有可能导致您或他人绊倒的杂物。
- 在家使用正确的工具或设备取物。切勿站在椅子、桌子或柜台上。
- 如果您行走困难或有跌倒风险增加的情况，请使用拐杖或助行器。