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简介
什么是髋关节撞击症？
髋关节撞击症是指你的髋关节中的骨头没有像应该的那样平滑地贴合在一起，导致它们相互摩擦。
你的髋关节是大腿骨（股骨）的圆形头部与骨盆中的髋臼（髋窝）相接的地方。这就是髋关节撞击症的医学名称——股骨髋臼撞击症（FAI）的由来。
“股骨髋臼撞击症”指的是与股骨如何嵌入髋臼相关的情况。“撞击”是医学术语，表示在关节内部相互挤压或摩擦。医生可能会将股骨髋臼撞击症简称为FAI或髋关节撞击综合征。
股骨髋臼撞击症会引起疼痛，并且可能导致行走或活动困难。你可能会一直感到一侧僵硬或疼痛。随着时间的推移，撞击会导致髋关节软骨损伤。
如果你正在经历髋部疼痛、僵硬或其他症状，并且这些症状在一周或两周内没有好转，请就医。
症状
髋关节撞击综合征有哪些症状？
最常见的髋关节撞击症状包括：
- 髋部疼痛。
- 僵硬感。
- 跛行或活动受限。
有些患有FAI的人从未出现过症状。但许多人在长时间忍受髋关节撞击后会发现症状逐渐加重，特别是如果这种撞击损伤了他们的髋关节软骨。
股骨髋臼撞击综合征感觉如何？
髋关节撞击通常感觉像髋部持续的钝痛。它可能会扩散（放射）到髋部周围的区域，如腹股沟、臀部或大腿。一些髋关节撞击患者说疼痛感觉像是体内深处有淤青，有人不断按压。
FAI疼痛在进行体力活动时通常会加剧，特别是在做那些对髋部施加很大压力的动作时（如深蹲、弓步或跳跃）。侧卧或长时间静坐也会使疼痛加剧。这些活动或姿势可能会使疼痛感觉尖锐或刺痛。
髋关节撞击综合征是什么原因引起的？
当髋关节内的骨头相互摩擦、卡住或施加额外压力时，就会发生股骨髋臼撞击。这通常是由于股骨或髋臼中的骨刺导致的。大多数人的髋关节天生形状异常，或者随着时间自然形成骨刺。
髋关节撞击的类型
根据髋关节各部分不顺畅结合的位置或原因，医生将髋关节撞击分为三类：
- Cam撞击：这种情况发生在股骨头生长出额外骨骼时。
- Pincer撞击：这是髋臼内额外的骨质增生。
- 联合撞击：有些人同时存在Cam撞击和Pincer撞击。
髋关节撞击的风险因素
任何人都可能天生具有或发展出有撞击问题的髋关节。男性出生时更有可能出现Cam撞击，而女性出生时则更有可能出现Pincer撞击或联合撞击。
运动员更容易出现髋关节撞击的症状，尤其是那些需要对髋部施加大量压力的运动。
一些研究发现，超过一半的运动员存在撞击问题。这并不意味着玩体育运动的人更容易患上撞击，而是因为他们比大多数人更频繁且更剧烈地使用髋部，所以更容易注意到症状。FAI是由于你的髋部自然形状造成的，参加运动并不能改变这一点。
髋关节撞击的并发症有哪些？
如果没有治疗，FAI会随着时间逐渐损害你的髋关节。除了症状恶化使你更难移动或使用髋部外，撞击还会撕裂受影响髋部的盂唇。盂唇是覆盖髋臼的一圈软骨。股骨髋臼撞击带来的额外压力和摩擦会侵蚀盂唇直到它撕裂。
如果撞击长期磨损软骨，患有髋关节撞击的人也更容易在该髋部发展出骨关节炎。
就医指导
我应该在什么时候去看医生？
如果你正在经历髋关节疼痛或僵硬，或者在移动或使用其中一个髋关节时遇到困难——尤其是这些症状持续几周以上时，你应该去看医生。
如果像非甾体抗炎药（NSAIDs）或物理治疗这样的治疗方法似乎不如以前有效，也应该告诉你的医生。
我应该问我的医生哪些问题？
- 我有哪种类型的髋关节撞击症？
- 我应该在什么情况下考虑手术？
- 我应该避免哪些活动或髋关节动作？
- 我是否有较高的髋臼唇撕裂风险？
诊断
医生如何诊断髋关节撞击症？
医生将通过体格检查和影像学检查来诊断髋关节撞击综合征。告诉你的医生你最初注意到症状的时间，以及是否有任何动作、活动或姿势会使症状恶化（或改善）。
你的医生将使用影像学检查来拍摄你的髋部及其内部和周围组织的照片。这些测试可能包括：
- 髋部X光片。
- 核磁共振成像(MRI)。
- 计算机断层扫描(CT扫描)。
你的医生可能会向你的髋部注射少量局部麻醉剂以使其麻木。如果药物暂时缓解了疼痛或僵硬感，这可能是FAI的迹象。他们可能会使用其他药物来管理髋关节撞击，但这种方法通常有助于诊断。
髋关节撞击测试
股骨髋臼撞击测试是一系列物理运动和姿势，帮助你的医生检查你的髋部是否存在撞击。你将仰卧，医生会将你的腿抬向胸部。然后，将膝盖弯曲至90度（垂直于大腿），他们会将你的大腿内旋，朝向身体中心。
这些姿势帮助医生在你可能患有FAI的地方对你的髋部施加轻微压力。如果你在这些动作中的任何时候感到疼痛，你可能有髋关节撞击。该测试可能会不舒服，但它是安全的。如果测试中的任何部分引起剧烈疼痛，请告知你的医生。
治疗方法
髋关节撞击的治疗方法有哪些？
您的医疗服务医生会建议一系列管理症状并防止髋关节内进一步损伤的治疗方案。常见的髋关节治疗方法包括：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：非处方的NSAIDs可以减少炎症和缓解疼痛。
- 皮质类固醇：皮质类固醇是处方抗炎药物。您的服务医生可能会直接给您注射皮质类固醇到髋关节内。
- 物理治疗：物理治疗有助于加强您受影响的髋关节周围的肌肉。这可以减轻髋关节的压力，并提高您的活动能力。
- 改变活动方式：您可能可以通过改变锻炼方式或避免某些加剧髋关节撞击疼痛的动作来改善状况。
- 手术：如果您的症状严重且影响生活质量，或者非手术治疗无效，您的医疗服务医生会建议手术。如果您有髋关节盂唇撕裂，您可能需要手术。髋关节镜手术是最常见的修复髋关节撞击的手术。您的外科医生会告诉您手术的预期情况。
预后情况
髋关节撞击会自行消失吗？
除非通过手术来纠正髋关节的形状，否则髋关节撞击综合征不会自行消失。但大多数FAI（股骨髋臼撞击）患者可以通过非手术治疗来控制症状。
随着时间的推移，你可能会发现非手术治疗方法的效果逐渐减弱。与你的医生或外科医生讨论哪种治疗方法适合你，并确定何时考虑手术是正确的选择。
用于修复股骨髋臼撞击的髋关节镜手术的成功率非常高，许多人在术后没有长期的副作用。你可能需要避免或修改某些锻炼或动作类型，但你应该仍然能够保持活跃，包括进行体育运动。
如何预防
我能否预防FAI？
你无法预防髋关节撞击综合征，因为它是由髋关节的自然形状和对齐方式引起的。尽早治疗撞击是帮助预防诸如髋臼唇撕裂等并发症的最佳方法。