髋关节发育不良

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髋关节发育不良是一种健康状况，当你的髋关节中的骨头不能正确地结合在一起时就会发生。具体来说，你的大腿骨（股骨）顶部的圆形球体（股骨头）无法正确地与骨盆中的弯曲凹槽（髋臼）对齐。这种情况会损害关节处的软骨，并可能导致疼痛、僵硬等症状，甚至增加髋关节脱位的风险。

髋关节发育不良在婴儿和幼儿中最为常见，但轻度情况也可能首次出现在成年人身上。医生有时将儿童出生时就存在的髋关节发育不良称为先天性髋关节发育不良或髋关节发育不良（DDH），这些是对同一状况的不同称呼。这种状况指的是髋臼没有完全包裹住大腿骨上部的球状部分，导致髋关节部分或完全脱位，大多数髋关节发育不良均为先天性。

医生会在婴儿出生后不久及婴儿常规体检时检查是否有髋关节发育不良的迹象。如果在婴儿早期确诊髋关节发育不良，通常可以通过使用软支具来纠正问题。然而，轻度髋关节发育不良可能要到青少年期或青年期才会开始引起症状。在这种情况下，髋关节发育不良可能会破坏关节内衬软骨，甚至损伤髋关节髋臼外缘的软质软骨（盂唇），即所谓的髋关节盂唇撕裂。

对于大龄儿童和年轻人，可能需要通过手术将骨骼复位，使关节能够顺畅地活动。如果你的髋部疼痛持续几天未见好转，或者宝宝表现出疼痛迹象或一条腿明显不同于另一条腿，应立即就医。在美国，每年每1000个新生儿中就有1个患有髋关节发育不良，因此及时诊断和治疗非常重要。

出生时，髋关节由软质软骨构成，之后逐渐硬化成骨骼。髋关节中球形的股骨头和窝形的髋臼需要很好地嵌合在一起，因为二者就像彼此的模具。如果股骨头没有牢固地置入髋臼，髋臼在发育时就不会完全包裹股骨头，将会变得太浅。

胎儿出生前的最后一个月，子宫内的空间可能挤得太满，导致髋关节的股骨头移出其正常位置。这会导致髋臼变浅。可能减少子宫内空间的因素包括：

• 首次怀孕。
• 胎儿体形大。
• 臀位。

髋发育不良是一种常见的髋部问题，其症状和原因多种多样，并且可能在不同的年龄段表现出不同的特征。

最常见的髋发育不良症状包括：

• 髋部疼痛（通常在腹股沟前方）。
• 感觉髋部松动或不稳定。
• 行走或移动时跛行。
• 双腿长度不一。

对于尚未学会走路的婴儿，症状可能有所不同，包括：

• 一条腿向外转（远离身体中心）比另一条腿多。
• 一条腿的活动范围小于另一条腿。
• 大腿和臀部周围的皮肤不均匀或有皱纹。

大多数髋发育不良的婴儿在6个月以下时被诊断出来。医生通常在每次常规儿童健康检查中检查婴儿的髋部。较大的儿童、青少年甚至成年人也可能发展出髋发育不良，但这种情况比较少见。

髋发育不良发生在股骨不能正确地嵌入骨盆的髋臼时。如果髋臼太浅或者股骨头的形状与正常不同，就会引发该问题。大多数髋发育不良的人是生来就有的。这种情况可能在怀孕期间发生，如果胎儿的位置对髋部施加了压力。此外，髋发育不良也可能是遗传条件，由生物父母传给孩子。

任何人都有可能患髋发育不良，但女性和出生时被指定为女性的人以及头胎婴儿更有可能患病。髋发育不良可以影响任一侧的髋部，但左侧更为常见。

患有髋发育不良的成人和婴儿更容易经历髋关节脱位。此外，髋发育不良还可能导致其他并发症，如髋臼唇撕裂（髋关节内软骨的损伤）、骨关节炎（关节软骨磨损导致的退化性关节炎），以及髋关节不稳（由于髋关节没有正确对齐导致的慢性疼痛）。

症状因年龄段而异。婴儿可能表现为两条腿不一样长，而一旦孩子开始走路，可能出现跛行。换尿布时，一侧髋关节的灵活性可能不如另一侧。对于青少年和年轻人，髋关节发育不良可导致疼痛并发症，如骨关节炎或髋关节盂唇撕裂，这可能导致与活动相关的腹股沟痛。有时还会出现髋关节不稳的感觉。

通过了解这些症状、原因及风险因素，可以更好地识别和处理髋发育不良，从而减轻相关症状和并发症。

髋关节发育不良如何治疗？

医生会建议针对髋关节发育不良的治疗方法，以缓解疼痛并保护您的髋关节。最常见的髋关节发育不良治疗方法包括：

• 佩戴矫具：婴儿可能需要佩戴一种能固定其髋关节位置的矫具或吊带。这将保持他们的关节在正确的位置，随着身体的成长和发展而发展。佩戴矫具通常是您的孩子纠正发育不良所需要的一切，特别是如果他们在6个月以下就开始接受治疗。大多数婴儿需要佩戴矫具几个月。
• 物理治疗：物理治疗师会给您一些拉伸和锻炼，以加强您髋关节周围的肌肉并提高您的柔韧性。
• 髋关节发育不良手术：如果其他治疗方法无效，您的医生可能会推荐手术来纠正髋关节发育不良。修复髋关节发育不良最常用的手术是髋关节截骨术和髋关节镜检查。截骨术是一种重新对齐和重塑骨骼的手术。髋关节镜检查是一种微创技术，用于修复髋关节内部的损伤。患有严重髋关节发育不良和关节炎的人可能需要进行髋关节置换（关节成形术）。您的外科医生会告诉您您（或您的孩子）需要哪种类型的手术以及预期结果。

长大后，髋关节发育不良可能损伤髋关节髋臼外缘的软质软骨，即盂唇。这称为髋关节盂唇撕裂。髋关节发育不良还可使关节更容易发生骨关节炎。这是由于更小的髋臼表面需要承受更高的接触压力。随着时间的推移，骨骼上用于在关节活动时帮助骨骼彼此滑动的光滑软骨会因此造成磨损。

髋关节发育不良的诊断是一个综合性的过程，涉及体格检查和多种影像学检查。医生会首先询问病史，特别是关于初次发现髋部疼痛的时间以及哪些活动会加剧疼痛的情况。对于新生儿和婴幼儿，医生会在孩子出生后立即进行检查，以寻找髋关节发育不良的早期迹象，并在随后的定期随访中持续监测。

为了确诊髋关节发育不良，医生通常会采用几种影像学检查方法来获取髋部的详细图像。这些检查包括：

• 超声波检查：这是一种常用的初步筛查工具，特别适用于婴儿，因为其软组织对比度高，可以清晰地显示髋关节的结构。
• 髋部X光片：随着孩子年龄的增长，骨骼逐渐钙化，X光片成为更有效的诊断手段。它能提供骨骼的具体情况，帮助医生判断髋关节的发育状况。
• 计算机断层扫描（CT扫描）：虽然不常用作一线检查手段，但在某些复杂情况下，CT扫描可以提供更详细的骨结构信息。
• 磁共振成像（MRI）：对于成人或青少年患者，当需要详细了解软组织情况时，MRI是很好的选择。它能够提供比X光片更为细致的软组织图像，有助于全面评估髋关节的状态。

值得注意的是，轻度髋关节发育不良有时可能难以被早期发现，症状可能直到青春期甚至成年后才会显现。因此，若临床怀疑存在髋关节发育不良，即使初步检查未见明显异常，医生也可能建议进一步进行影像学检查，如X光或MRI，以确保准确诊断。通过综合运用上述各种检查手段，医生能够有效识别并评估髋关节发育不良的程度及其对患者健康的影响。

髋关节发育不良的治疗方法多种多样，具体取决于患者的年龄以及髋关节受损的程度。医生会建议针对髋关节发育不良的治疗方法，以缓解疼痛并保护您的髋关节。

对于婴儿患者，最常见的治疗方法是佩戴矫具。例如，Pavlik 吊带可以帮助将髋关节的球形部分牢固地固定在髋臼中，使髋臼能够根据关节球的形状塑形。这种方法通常适用于6个月以下的婴儿，并且他们可能需要佩戴矫具几个月。对于6个月以上的婴儿，矫具的效果可能不如预期，此时医生可能会采取其他措施，如将骨骼移动到正确的位置，并用全身打石膏的方法固定几个月。有时，这种方法也需要通过手术来实现。

除了佩戴矫具外，物理治疗也是髋关节发育不良的重要治疗方法之一。物理治疗师会给您一些拉伸和锻炼，以加强髋关节周围的肌肉并提高柔韧性。

如果上述保守治疗方法无效，医生可能会推荐手术治疗。修复髋关节发育不良最常用的手术是髋关节截骨术和髋关节镜检查。截骨术是一种重新对齐和重塑骨骼的手术，而髋关节镜检查则是一种微创技术，用于修复髋关节内部的损伤。对于严重的髋关节发育不良伴有关节炎的患者，可能需要进行髋关节置换（关节成形术）。外科医生会根据具体情况告知您需要哪种类型的手术以及预期效果。

总的来说，髋关节发育不良的治疗方案应根据患者的具体情况制定。早期诊断和干预可以显著改善预后，尤其是对于婴幼儿患者。

如果早期治疗，大多数患有髋关节发育不良的婴儿不会有长期的影响。他们通常需要佩戴几月的支架以帮助他们的髋关节正常发育，但之后应该不会有任何问题或并发症。

一旦医生认为安全，成人髋关节发育不良患者通常可以恢复所有活动。

虽然你无法阻止孩子在出生时就患有髋关节发育不良，因为这是一种由于髋关节形状异常而自行发生的状况，但你可以采取一些措施来保护孩子正在发育中的髋关节。建议你与医生进行详细讨论，他们可以为你提供一些有用的提示，以避免对婴儿的关节施加过大的压力。