髋部骨折（股骨颈骨折）

什么是髋部骨折？

髋部骨折是大腿骨（股骨）靠近髋关节部位的上端骨折的医学术语。

你的股骨是人体中最长且最强壮的骨头，因此通常需要严重的跌倒、车祸或其他创伤才能导致骨折。你几乎总是需要手术来修复髋部骨折。

人们有时会开玩笑地说“髋部骨折”来指代朋友变老。这通常是友好的玩笑，但重要的是要记住，髋部骨折是非常严重、可能改变生活的伤害。

髋部骨折的类型

你的髋关节是一个球窝关节。股骨的球形顶部（头部）嵌入骨盆中的窝（髋臼）中。髋部骨折是一个广泛的分类，意味着任何影响股骨上端的骨骼断裂。

医生根据股骨断裂的位置来对髋部骨折进行分类：

• 股骨颈骨折：股骨颈是股骨圆头和穿过大腿的长杆之间的连接部分。这是髋部骨折最常见发生的部位。
• 转子间骨折：大转子和小转子是位于股骨颈周围的骨性突起。肌肉和肌腱附着在转子上。转子间骨折发生在髋部骨折时，断裂发生在这些骨性突起之间的区域。

医生还可能根据骨折的模式（形状或方向）给髋部骨折命名，包括：

• 横行骨折。
• 斜行骨折。
• 螺旋骨折。
• 粉碎性骨折。

髋部骨折的症状有哪些？

最常见的髋部骨折症状包括：

• 严重的髋部疼痛。
• 无法移动您的髋部或腿部（活动受限）。
• 可以感觉到或看到的肿块。
• 肿胀。
• 淤青。
• 髋部外观明显不同（畸形）。

髋部骨折的原因是什么？

通常需要严重的创伤才会导致髋部骨折。髋部骨折的最常见原因包括：

• 跌倒。
• 交通事故。
• 运动伤害。

有哪些风险因素？

任何人都可能因突然的创伤而发生髋部骨折，但某些人群更容易发生这种情况，包括：

• 65岁以上的成年人。
• 患有骨质疏松症或骨量减少等疾病导致骨骼变弱的人。
• 出生时被指定为女性的人（AFAB）。
• 参加接触性运动的运动员。

通常需要从高处跌落（如从梯子或屋顶上摔下）才会导致髋部骨折。但是，65岁以上的人或有骨质疏松症等疾病导致骨骼变弱的人在家中或日常生活中轻微滑倒和跌倒后也更容易发生髋部骨折。

任何影响您的平衡、稳定或行走和移动能力（步态）的健康状况都可能增加您髋部骨折的风险。一些可能导致不稳定的情况包括：

• 帕金森病。
• 眩晕。
• 步态异常。
• 癫痫和其他引起抽搐的疾病。

我应该在什么时候去急诊室？

所有髋关节骨折都是医疗急症。如果您认为自己有髋部骨折，请拨打120（或您当地的紧急服务号码）。如果您经历了跌倒、车祸或其他创伤，并出现以下任何症状，请拨打急救电话：

• 您无法移动您的髋部或腿部。
• 您感到剧烈疼痛。
• 您的髋部或腿部明显变形或不在正常位置。
• 您可以看到骨头穿透皮肤。
• 您的髋部肿胀得很厉害。
• 您注意到严重的瘀伤，同时伴有上述其他症状。

我应该问医生哪些问题？

您可能想要向您的医生询问的问题包括：

• 我有哪种类型的髋关节骨折？
• 我需要哪种类型的手术？
• 我需要多久开始进行物理治疗？
• 我需要多长时间才能康复？

医生如何诊断髋部骨折？

医生将通过体格检查和影像学检查来诊断髋部骨折。如果你经历了严重的跌倒或其他创伤，在急诊室的医生可能会在急诊室里诊断出这种骨折。

你的医生将使用至少以下一种类型的影像学检查来拍摄你的髋部及其周围区域的照片：

• 髋部X光片。
• 核磁共振成像（MRI）。
• 计算机断层扫描（CT扫描）。

髋部骨折的治疗方法是什么？

几乎所有髋部骨折的患者都需要手术。你需要哪种类型的手术取决于骨折的严重程度和类型，以及你是否有其他伤害或健康状况。最常见的两种髋部骨折手术包括：

• 髋关节置换（髋关节成形术）：超过65岁的成人如果发生髋部骨折通常需要进行髋关节置换。你可能需要全髋关节置换或部分髋关节置换。
• 开放复位和内固定（ORIF）：你的外科医生会将螺丝、钉子或钢板，或金属棒插入你的股骨，以在骨头愈合期间将骨头碎片固定在一起。有些人会长期保留在体内这些固定装置。另一些人在髋部愈合后需要将它们取出。

髋部骨折手术并发症

髋部骨折手术并发症可能包括：

• 缺血性坏死：缺血性坏死是指由于血液供应长时间中断导致骨头死亡。
• 不愈合：你的骨头可能无法完全或根本无法重新生长在一起。
• 畸形愈合：这发生在骨折在愈合过程中未能正确对齐时。
• 骨感染（骨髓炎）：如果你有开放性骨折（骨头穿透皮肤），则你有更高的细菌感染风险。

髋部骨折的恢复时间是多久？

通常需要至少几个月的时间才能从髋部骨折中恢复。在治疗后的一年内，您可能会逐渐感觉到并注意到改善。您的恢复时间将取决于以下几个因素：

• 您需要哪种类型的手术。
• 您可能还有哪些其他损伤。
• 您的年龄。
• 您的整体健康状况。
• 导致骨折的原因。

您的外科医生会告诉您预期情况，并为您提供符合您独特需求的恢复时间表。

手术后不久，您将开始进行物理治疗（PT）。您可能需要几个月的物理治疗来帮助您重新获得移动和行走的能力。物理治疗师会给您一些锻炼和拉伸动作，以增强您髋部周围的肌肉。

在手术恢复期间，您可能需要使用助行器、拐杖或护拐。有些人需要更长时间。请向您的外科医生或物理治疗师咨询您应该使用多长时间的辅助设备。

为什么髋部骨折如此危险？

髋部骨折是一种紧急情况。除了股骨和髋关节的损伤外，髋部骨折常常伴随着其他重大损伤。这种情况尤其常见于严重的跌倒或车祸后。

任何严重到足以折断股骨的损伤，都可能导致股动脉受损。如果不立即由医疗人员处理，这可能导致致命的大出血。髋部骨折还可能增加血栓的风险。

导致髋部骨折的创伤对65岁以上的成年人来说尤其危险。年龄越大，身体愈合任何伤害所需的时间就越长，而髋部骨折这种重大损伤更是如此。老年人接受髋部骨折的手术（以及术后恢复）也更为困难。

研究表明，经历过髋部骨折的65岁以上成年人更有可能减少或停止像走路这样的体力活动，并且在恢复后也会减少社交活动和兴趣爱好。这种孤立会影响您的整体健康。与您的医疗服务医生讨论在髋部骨折后如何保持活跃。他们可以建议安全的方式让您继续与亲人和喜爱的活动保持联系。

如何预防髋部骨折？

你可能无法总是预防髋部骨折，特别是因为突然跌倒或其他无法预料的创伤会导致它们。遵循以下一般安全提示以降低跌倒和受伤的风险：

• 确保你的住所和工作场所没有可能绊倒你或他人的杂物。
• 如果你年龄超过65岁，或者你的直系亲属中有患有骨质疏松症的人，请与你的医生讨论进行骨密度测试。
• 遵循有助于保持骨骼健康的饮食和运动计划。
• 在家使用适当的工具或设备来取东西。永远不要站在椅子、桌子或台面上。
• 始终系好安全带。
• 参加所有活动和运动时穿戴正确的防护装备。