组织胞浆菌病

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组织胞浆菌病是一种由吸入真菌芽孢引起的肺部感染，这种真菌称为组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum, H. capsulatum），通常存在于鸟类和蝙蝠粪便污染的土壤中。人们常常在拆除或清理工程期间经空气传播吸入这些芽孢而感染，而农民和园林绿化人员由于经常接触受污染的土壤，面临更高的患病风险。

在美国，组织胞浆菌病通常发生在密西西比河和俄亥俄河流域，但也可能出现在其他地区。此外，这种真菌还存在于非洲、亚洲、澳大利亚和中南美洲的部分地区。大多数人在感染后并不会出现任何症状，甚至不知道自己已经被感染。然而，对于一些人，尤其是婴儿和免疫系统较弱的人，组织胞浆菌病可能会变得非常严重。

组织胞浆菌病分为几种不同的类型，包括急性肺组织胞浆菌病、慢性空洞性肺组织胞浆菌病和进行性播散性组织胞浆菌病。医生会根据患者的症状持续时间和疾病是否已扩散到身体其他部位来诊断具体的类型。另外，还有可能影响大脑（称为中枢神经系统组织胞浆菌病）或眼睛（称为眼组织胞浆菌病）的情况。

肺组织胞浆菌病是最常见的具有症状的H. capsulatum感染类型。大约10%的感染该真菌的人会出现类似肺炎的症状，如发烧、咳嗽和呼吸短促。如果一个人暴露于较低水平的真菌，可能会出现较轻（亚急性）且持续数月的症状。

慢性空洞性肺组织胞浆菌病是一种长期病程的疾病，常见于患有肺气肿或慢性阻塞性肺病（COPD）的人群。它可能导致比急性肺组织胞浆菌病更轻微的症状，包括夜间盗汗和体重减轻。症状可能持续数月至数年，有时看起来类似于肺结核。如果不治疗，它会导致肺部逐渐受损。

进行性播散性组织胞浆菌病发生在H. capsulatum从肺部传播到身体其他部位时，这种情况最常发生在免疫系统严重受损的人群中，例如晚期艾滋病患者。它可引起进行性呼吸困难、疲劳、体重减轻和皮肤溃疡。

据估计，在H. capsulatum常见的地区生活的成年人中，约有75%的人以前曾被感染过，即使他们从未出现过症状。当人们从土壤中吸入H. capsulatum真菌时，它会进入肺部，并在白细胞中从霉菌形态转变为酵母形态的传染形式。在大多数情况下，免疫细胞会在出现任何症状之前将其摧毁或以肉芽肿的形式将其隔离在体内。但在某些情况下，它可能会使人患病：

• 如果一个人一次性接触到大量的H. capsulatum，它可能会压倒免疫系统并导致轻微或严重的流感样症状和呼吸问题。
• 如果一个人患有某些肺部疾病，如COPD，它可能会导致肺部持续损伤。
• 如果一个人的免疫系统受损，它可能会利用免疫细胞扩散到身体其他部位，这可能导致危及生命的并发症。

尽管组织胞浆菌病在某些情况下可能是严重的，但大多数类型的组织胞浆菌病都有有效的治疗方法。

组织胞浆菌病的症状、病因、风险因素及并发症

症状

组织胞浆菌病的症状可能包括发热、咳嗽、盗汗、呼吸急促（气短）、胸痛、头痛、肌肉疼痛以及小腿上的皮疹或肿块（结节性红斑）。慢性空洞性肺组织胞浆菌病还可能引起夜间盗汗和体重减轻。值得注意的是，在高达90%的人群中，吸入H. capsulatum不会引起任何症状，或者他们的症状会自行消失（自限性）。

病因

组织胞浆菌病是由组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum）这种真菌引起的。您通过吸入土壤中的霉菌而感染此病。它在含有蝙蝠或鸟类粪便的土壤中生长得最好。它存在于世界上大多数地区，但在以下地区最为常见：

• 美国俄亥俄州和密西西比河流域。这包括美国中西部和中南部各州。
• 中美洲和南美洲。
• 非洲。
• 亚洲。
• 澳大利亚。

大多数人吸入H. capsulatum后并不会生病。但是一些人，特别是那些暴露于大量真菌或患有某些健康状况的人，可能会出现明显症状。

风险因素

如果您从事或爱好可以扰乱大量真菌浓度的工作，那么您患组织胞浆菌病的风险更大。这包括：

• 探索洞穴（探洞）。
• 务农。
• 饲养鸡或其他鸟类。
• 拆迁或施工。

此外，如果您有以下情况，您更容易患上严重的或慢性的组织胞浆菌病：

• 免疫系统受损。HIV和免疫抑制药物是导致免疫系统受损的常见原因。
• 患有COPD（慢性阻塞性肺疾病）或肺气肿。
• 年龄超过55岁或小于1岁。

并发症

组织胞浆菌病的严重并发症包括：

• 肺部瘢痕或其他损伤。
• 纤维化纵隔炎。纤维化纵隔炎是指肺部之间的区域发生瘢痕。
• 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
• 中枢神经系统组织胞浆菌病。如果真菌扩散到大脑，可能会引起脑肿胀、头痛、混乱、思维障碍和类似中风的症状。
• 眼组织胞浆菌病。如果组织胞浆菌感染扩散到眼睛，可能会导致视力受损或失明。
• 扩散到身体其他部位。这包括肝脏、脾脏、骨髓和皮肤。

最轻微的组织胞浆菌病不会引起任何体征或症状。但严重的感染可能危及生命。体征和症状（如果有）可能在暴露后的3到17天出现，可能包括发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、干咳、胸部疼痛和疲倦。部分组织胞浆菌病患者还可能出现关节疼痛和皮疹。肺病（例如肺气肿）患者可能感染慢性组织胞浆菌病。慢性组织胞浆菌病的体征可能包括体重减轻和咳血。慢性组织胞浆菌病的症状有时与结核病相似。

组织胞浆菌病是一种由组织胞浆菌引起的真菌感染，主要影响肺部。关于其治疗和预后，以下是相关的重要信息。

首先，是否需要进行治疗取决于病情的严重程度以及患者的免疫状态。如果症状较轻且没有持续很长时间，并且患者不是严重感染的高风险人群，医生可能不会立即给予治疗。然而，对于大多数患者而言，抗真菌药物是必要的。对于免疫系统健康的人群，抗真菌药物通常能够有效治愈组织胞浆菌病。常用的药物包括：

• 伊曲康唑：这是一种广谱抗真菌药，常用于治疗多种真菌感染。
• 两性霉素B（AmB）：对于更严重的感染，尤其是免疫功能受损的患者，两性霉素B是一个有效的选择。
• 皮质类固醇：在某些情况下，可能也会使用皮质类固醇来减轻炎症反应。

需要注意的是，如果不进行治疗，组织胞浆菌病可能会导致一些严重的后果。即使你的免疫系统健康且没有潜在的疾病，这种感染也有可能自行消失。然而，如果不加以治疗，它有时会扩散到身体的其他部位，特别是当免疫系统功能不全时。此外，在患有潜在肺部疾病的患者中，组织胞浆菌病可能导致肺部损伤。

综上所述，虽然对于免疫系统健康的人来说，组织胞浆菌病通常可以通过抗真菌药物得到有效治疗并最终治愈，但对于高风险群体来说，及时的诊断和治疗是非常重要的。

组织胞浆菌病是一种由荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum, H. capsulatum）引起的真菌感染。诊断这种疾病通常涉及多种检测方法，以确定是否存在该真菌及其在体内的影响。

医生可能会检测你的血液、尿液、肺部黏液（痰）、骨髓或受感染组织的样本以诊断组织胞浆菌病。他们可以使用这些样本来：

• 尝试培养（培养）H. capsulatum。这是诊断组织胞浆菌病的最佳方法。但这可能需要很长时间——几周——在严重的情况下，你的医生会在结果出来之前希望先治疗你。
• 寻找H. capsulatum酵母。
• 测试体内是否存在H. capsulatum的迹象（抗原或抗体）。

他们还会使用X光胸片或CT扫描等影像学检查来寻找由H. capsulatum引起的改变或损伤。他们使用的具体检测类型取决于他们认为你患有的组织胞浆菌病的类型以及你的症状有多严重。

除了影像学检查（如胸部X光或CT扫描）之外，你的医生可能会收集体液或组织样本来寻找H. capsulatum的迹象或试图在一段时间内培养它。他们可以通过以下方式收集这些体液：

• 尿液或痰液检测。你需要将尿液排入杯子（尿液检测）或将痰咳出并吐入管子（痰液检测）以获得样本。
• 血液检测。你的医生会用针从你的手臂抽取血液以获取样本。
• 活检。你的医生会通过一个小切口或针取一小块组织样本。对于骨髓活检，医生会用针从你的髋骨内部取样。
• 支气管镜检查。你的医生会使用一根细长的带光源的管子来观察你的肺内部。他们可以在这一过程中进行支气管肺泡灌洗（BAL）。BAL“清洗”你肺部的小部分区域，并用液体冲洗。医生会收集液体并将其送到实验室进行检测。

诊断组织胞浆菌病可能很复杂，具体取决于你身体的哪些部位受到了影响。虽然轻度组织胞浆菌病可能不需要检查，但在治疗危及生命的病例时，检查至关重要。医生可能会建议从以下样本中寻找此病的证据：

• 肺部分泌物
• 血液或尿液
• 肺组织（活检）
• 骨髓

通过这些详细的检测方法，医生可以更准确地诊断组织胞浆菌病，并制定相应的治疗方案。

组织胞浆菌病是一种由组织胞浆菌引起的真菌感染。如果症状较轻且没有持续很长时间，并且患者不属于严重感染的高风险人群，医生可能不会立即采取治疗措施。然而，对于大多数病例，特别是那些症状较为严重或者有潜在健康问题的患者，医生通常会采用抗真菌药物进行治疗。

对于免疫系统健康的人来说，组织胞浆菌病是可以治愈的。常用的抗真菌药物包括伊曲康唑和两性霉素B（AmB）。在某些情况下，医生也可能会使用皮质类固醇来减轻炎症反应。具体的治疗方案需要根据患者的病情和医生的专业建议来确定。

如果不进行治疗，组织胞浆菌病可能会自行消失，尤其是对于免疫系统健康的人来说。然而，如果免疫系统功能受损或者存在潜在的健康问题，疾病有可能会进一步发展并扩散到身体的其他部位。这不仅可能导致肺部损伤，还可能引发更严重的并发症。因此，及时诊断和治疗是非常重要的。

总之，虽然轻度的组织胞浆菌病可能不需要特别的治疗，但对于症状严重或有慢性/播散性组织胞浆菌病的患者来说，抗真菌药物是必要的。在某些情况下，治疗可能需要持续3个月至1年才能完全治愈。

当你患有组织胞浆菌病时的预期取决于病情的严重程度和任何潜在的健康状况。对于免疫系统健康且症状轻微的人来说，你的医生可能会在治疗前采取“观察等待”的策略。如果你的免疫系统较弱或病情非常严重，你可能需要服用抗真菌药物至少一年。

急性肺组织胞浆菌病的治疗通常持续六到十二周或更长时间。对于慢性或严重的病例，你需要服用抗真菌药物至少一年。

大多数免疫系统健康的患者（96%）在接受治疗后能够存活下来。一些研究表明，免疫系统受损的人的死亡率在25%到37%之间。

组织胞浆菌病是一种由组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum）引起的疾病，主要通过吸入含有该真菌的空气传播。尽管很难完全避免接触这种真菌，特别是如果你生活在该真菌常见的地区，但还是有一些措施可以降低患组织胞浆菌病的风险。

首先，尽量避免在尘土飞扬或有土壤的地方长时间停留，尤其是在蝙蝠或鸟类栖息的地方。这些地方往往存在较高浓度的真菌孢子。其次，如果你的工作或爱好会使你暴露于可能含有组织胞浆菌的土壤中，建议佩戴N95防尘口罩，以帮助过滤呼吸的空气，从而减少吸入孢子的机会。

除了上述措施外，还有一些其他方法可以降低感染风险。例如，在进行可能导致你接触到真菌的项目和活动时（如洞穴探险、饲养鸟类等），应尽量避免接触。在挖掘土壤或在可能存在该真菌的区域工作前，先喷水可以有效防止孢子释放到空气中。此外，在清洁鸡舍和牲口棚之前，同样需要先喷水，以降低感染风险。最后，佩戴适当的口罩也非常重要。你可以咨询美国国家职业安全卫生研究所，以确定哪种类型的口罩能够为你提供所需的保护。

总之，虽然无法完全避免接触导致组织胞浆菌病的真菌，但通过采取以上措施，可以显著降低患病的风险。