艾滋病

什么是HIV?

HIV代表人类免疫缺陷病毒。HIV感染并破坏你的免疫系统细胞，使你难以抵抗其他疾病。当HIV严重削弱你的免疫系统时，可能会导致获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。

由于HIV逆向工作，将其指令插入你的DNA中，因此它被称为逆转录病毒。

什么是AIDS?

AIDS是HIV感染的最后和最严重的阶段。患有AIDS的人某些白细胞数量非常低，并且免疫系统严重受损。他们可能有其他疾病，表明他们已经进展到AIDS阶段。

未经治疗，HIV感染大约在10年内会进展为AIDS。

HIV和AIDS有什么区别？

HIV和AIDS的区别在于，HIV是一种削弱你免疫系统的病毒。AIDS是一种可以由HIV感染导致的情况，当你的免疫系统被严重削弱时可能发生。

如果你没有感染HIV，你就不会得AIDS。由于减缓病毒影响的治疗，不是所有感染HIV的人都会进展为AIDS。但如果没有治疗，几乎所有感染HIV的人都会进展为AIDS。

HIV会对一个人产生什么影响？

HIV感染你的免疫系统中的白细胞，称为CD4细胞或辅助T细胞。它破坏这些CD4细胞，导致你的白细胞计数下降。这使你的免疫系统无法抵抗感染，即使那些通常不会让你生病的感染也会如此。

HIV最初会让你感到类似流感的症状。然后它可以长期隐藏在你的体内而不会引起明显的症状。在这段时间里，它会慢慢地摧毁你的T细胞。当你T细胞数量非常低或开始出现健康人不会有的某些疾病时，HIV就进展为AIDS。

AIDS会导致体重迅速下降、极度疲劳、口腔或生殖器溃疡、发热、夜间盗汗和皮肤变色。生活在AIDS中的人常常会出现其他疾病和癌症，并引发额外症状。

什么是逆转录病毒？

逆转录病毒是一种与人类细胞运作方式相反的病毒。人类细胞有指令（DNA），将信息（RNA）发送到制造身体构件（蛋白质）。

逆转录病毒的指令写在RNA上。当逆转录病毒侵入你的细胞时，它会将RNA改变为看起来像你的细胞指令（DNA）。然后它剪切你的细胞DNA并将自己的指令插入其中。你的细胞随后会像病毒指令是其自身指令一样行动。

HIV是一种逆转录病毒。所有病毒都会侵入你的细胞，然后使用你的细胞“机器”来制造更多的病毒副本。HIV不仅使用你的细胞来复制自己，还会将自己的指令插入你的DNA。

HIV会影响谁？

认为HIV只感染某些特定人群的说法是错误的。任何人如果暴露于该病毒都有可能感染HIV。无保护性行为或共用注射药物的针头是HIV传播的最常见途径。

一些群体统计上比其他人更容易受到HIV的影响。受HIV影响较大的群体包括：

自认为是同性恋、双性恋以及与男性发生性关系的男性（MSM）。
某些种族，如黑人或西班牙裔人。
以金钱或其他物品交换性行为的人也是感染HIV的高风险群体。

虽然这些并不是唯一受影响的群体，但重要的是要考虑他们面临获得预防护理、检测和全面治疗的独特障碍。恐同、种族主义、贫困和围绕HIV的社会污名继续推动不平等现象，阻碍人们获得高质量医疗保健。

HIV有多普遍？

新HIV感染的数量有所下降。2019年，美国约有120万人感染了HIV。其中大约13%的人不知道自己感染了HIV，这也是为什么定期进行HIV检测很重要的原因。

HIV的症状有哪些？

即使没有症状，您也可能感染HIV。这就是为什么即使感觉良好也需要进行检测的原因。

在初次感染HIV时，有时会出现类似流感的症状。这些症状可能包括：

发烧。
发冷。
疲劳。
喉咙痛。
肌肉疼痛。
夜间盗汗。
皮疹。
淋巴结肿大。
口腔溃疡。

HIV的阶段有哪些？

HIV有三个阶段：

第一阶段：急性HIV

一些人在感染HIV后一个月或两个月内会出现类似流感的症状。这些症状通常会在一周到一个月内消失。

第二阶段：慢性阶段/临床潜伏期

在急性阶段之后，您可以多年携带HIV而不感到不适。重要的是要知道，即使您感觉良好，仍然可以将HIV传播给他人。

第三阶段：艾滋病（AIDS）

AIDS是HIV感染的最严重阶段。在这个阶段，HIV严重削弱了您的免疫系统，使机会性感染更容易让您生病。

机会性感染是指一个健康免疫系统的人通常能够抵抗的感染。当HIV进展到AIDS时，这些疾病会利用您虚弱的免疫系统。

当您患有AIDS时，患某些癌症的风险更高。这些癌症和机会性感染统称为AIDS定义性疾病。

要被诊断为AIDS，您必须感染HIV并至少出现以下情况之一：

每立方毫米血液中的CD4细胞数少于200个（200个细胞/mm3）。
一种AIDS定义性疾病。

什么是AIDS定义性疾病？

AIDS定义性疾病包括机会性感染、某些癌症（通常由病毒引起）以及一些神经系统状况。它们包括：

伯基特淋巴瘤。
支气管、食道、气管或肺部的念珠菌病。
持续超过一个月的慢性肠道异孢子虫病（囊孢子虫病）。
肺外播散的芽生菌病（播散型/肺外型）。
持续超过一个月的慢性肠道隐孢子虫病。
巨细胞病毒感染（除肝、脾或淋巴结外），发病年龄大于一个月。
巨细胞病毒视网膜炎（伴有视力丧失）。
归因于HIV的脑病。
肺外隐球菌病。
持续超过一个月的单纯疱疹溃疡。
发病年龄大于一个月的单纯疱疹支气管炎、肺炎或食道炎。
肺外播散的组织胞浆菌病（播散型/肺外型）。
HIV消瘦综合征。
侵袭性宫颈癌。
免疫母细胞性淋巴瘤。
卡波西肉瘤。
多次或复发性细菌感染。
肺外播散的鸟分枝杆菌复合体（MAC）。
肺外播散的堪萨斯分枝杆菌（MAC）。
任何部位的结核分枝杆菌感染。
肺外播散的其他种类或未识别种类的分枝杆菌感染。
耶氏肺孢子菌肺炎。
脑原发性淋巴瘤。
进行性多灶性白质脑病。
反复肺炎。
反复沙门氏菌败血症（非伤寒型）。
发病年龄大于一个月的脑弓形虫病。

AIDS的症状有哪些？

AIDS的症状可能是由HIV感染引起的，但许多症状是由利用您虚弱的免疫系统的疾病引起的。

HIV/AIDS是如何引起的？

HIV是由人类免疫缺陷病毒引起的。该病毒攻击您的免疫系统中的辅助T细胞，使其变弱。

AIDS是由免疫细胞太少无法对抗其他疾病引起的。

HIV是如何传播的？

您可以通过感染者的血液、精液、阴道分泌物、母乳和直肠液获得HIV。所有性别和性取向的人都可能感染并传播HIV。

病毒可以通过您的嘴巴、肛门、阴茎、阴道或破损的皮肤进入您的身体。除非您有伤口或切口，否则它不能通过皮肤进入。患有HIV的孕妇也可以将其传给婴儿。

无保护性行为和共用针头吸毒是最常见的HIV传播方式。即使您感觉良好，仍然可以将HIV传给其他人。

接吻会感染HIV吗？

由于HIV不会通过唾液传播，接吻不是常见的感染途径。但在某些情况下，如果双方口腔中都有开放性伤口或出血的牙龈，则通过深度、张嘴接吻有可能感染HIV。

您也不会通过以下方式感染HIV：

触摸或拥抱患有HIV/AIDS的人。
公共厕所或游泳池。
与HIV/AIDS患者共享杯子、餐具或电话。
虫咬。
献血。

我如何知道自己是否感染了HIV？

仅凭外表无法判断一个人是否感染了HIV，如果您感染了HIV，可能没有任何症状。唯一知道您是否感染HIV的方法是进行HIV检测。

由于近七分之一的HIV感染者并不知道自己感染了HIV，美国疾病控制与预防中心建议13至64岁的人群至少在常规医疗保健中进行一次筛查。这项测试是自愿和保密的。

如何照顾自己，如果我感染了HIV？

在感染HIV的情况下，照顾自己的最好方法是遵循治疗计划。

确保按时按量服用药物。
参加所有预约，以便你的医疗团队可以监测你的健康状况，并了解是否需要调整你的治疗方案。
遵循你的医疗服务医生的建议，以避免其他疾病。

如果我感染了HIV，如何防止将其传播给他人？

防止将HIV传播给他人的最好方法与保护自己的方法类似：

让性伴侣和任何你共用注射器的人知道你感染了HIV。
遵循治疗计划，不要错过服药。如果你的病毒载量不可检测到，通过性行为传播HIV的风险会大大降低。
与你的性伴侣讨论他们是否需要使用PrEP（暴露前预防）。
即使你的病毒载量不可检测到，也要在阴道、肛门和口腔性行为中使用避孕套。
不要共享针头或其他注射设备。
减少性伴侣的数量。
如果你怀孕且感染了HIV，在遵循治疗计划（包括抗逆转录病毒药物）的情况下，可以降低将病毒传给孩子的风险。

如果我感染了HIV，我还能怀孕吗？

有些人认为HIV会影响你怀孕的机会，但这是不正确的。如果你感染了HIV并且想要怀孕，应该与你的医疗服务医生讨论。你们可以在尝试怀孕之前制定一个计划，以保持你、你的伴侣和未来孩子的健康。

HIV可以在无保护性行为期间传播给你的伴侣，并在怀孕、分娩和哺乳期间传播给你的孩子。服用抗逆转录病毒药物可以大大降低将HIV传播给孩子的风险，特别是如果你的病毒载量不可检测到的话。你的医疗服务医生可能会建议你不要母乳喂养你的孩子，而是使用配方奶。

我应该什么时候去看医生？

如果你认为自己可能已经接触到HIV，请立即联系你的医疗服务医生。如果你确实感染了HIV，尽早开始治疗非常重要。

如果你已经知道自己感染了HIV，你应该按照医疗服务医生的指示决定何时联系他们。治疗任何类型的感染都很重要，因此如果你出现新的症状，如发热、夜间盗汗、腹泻或任何让你担心的症状，请及时就医。

我应该问医生哪些问题？

我感染HIV的风险高吗？
我可以做些什么来降低我的HIV感染风险？
我如何确保正确服用药物？
我怎样才能保护自己免受其他疾病的侵害？
我如何防止HIV的传播？
我的检查结果意味着什么？
我的血液计数意味着什么？
我应该接种哪些疫苗？

自艾滋病疫情高峰以来，治疗方法已经有了很大的进步。如果你能早期诊断并坚持服用抗逆转录病毒药物，你就有最好的机会长寿。如今，HIV感染者能够工作、拥有活跃的社会生活和家庭，并追求有意义的关系。事实上，这可以对你的整体福祉产生积极影响。

虽然我们已经在治疗方面取得了很大进展，但不幸的是，关于HIV的社会偏见仍然存在。除了新诊断所带来的恐惧和不确定性之外，你可能还会担心周围的人会如何反应。如果你犹豫是否进行检测或接受治疗，或者只是不确定下一步该怎么做，你可以联系专门从事HIV服务的社区组织。记住，你值得得到支持、同情和高质量的医疗保健。

HIV是如何诊断的？

HIV可以通过血液或唾液检测来诊断。您可以在家中、医疗机构或社区中提供检测服务的地方进行检测。

如果您的检测结果为阴性，且在以下情况下，则无需进一步检测：

在最近三个月内没有可能的暴露风险。
对于通过血液样本进行的检测，在窗口期内没有可能的暴露风险。（如果您不确定您所做检测的窗口期，请咨询您的医生。）

如果您在检测前三个月内有过可能的暴露风险，您应该考虑重新检测以确认阴性结果。

如果您的检测结果为阳性，实验室可能会进行后续测试以确认结果。

哪些测试可以诊断HIV？

有三种类型的HIV检测：抗原/抗体检测、抗体检测和核酸检测（NAT）：

抗原/抗体检测

抗原检测寻找HIV表面的标记物p24。抗体检测寻找您的身体对这些标记物作出反应时产生的化学物质。HIV抗原/抗体检测同时寻找两者。

医生会用针从您的手臂上抽取一小份血液样本。血液会被送到实验室，并检测p24及其抗体。通常，抗原/抗体检测在接触后18到45天内能够检测出HIV。

也可以通过指尖采血进行快速抗原/抗体检测。您需要在接触后至少等待18天，这种类型的检测才能检测出HIV。为了获得准确的结果，您可能需要在接触后最多90天内进行检测。（“快速”是指获得检测结果所需的时间，而不是检测出病毒所需的时间。）

抗体检测

这些检测在您的血液或唾液中寻找针对HIV的抗体。这可以通过从手臂抽血、指尖采血或用一根棒摩擦牙龈以收集唾液来完成。

抗体检测可以在接触后23到90天内检测出HIV。通过血液样本进行的抗体检测比通过唾液或指尖采血进行的检测能更早地检测出HIV。

核酸检测（NAT）

NAT检测您血液中的HIV病毒。医生会用针从您的手臂上抽取一小份血液样本。然后将血液送到实验室并检测HIV。

通常，NAT可以在接触后10到33天内检测出HIV。请注意，除非您有过高风险的暴露，否则通常不会使用这种检测。

如果您的检测结果为阳性，您的医生可能会建议其他测试来评估您的健康状况。这些测试可能包括全血细胞计数（CBC），以及：

病毒性肝炎筛查。
胸部X光。
宫颈涂片检查。
CD4计数。
结核病。

是否有家庭使用的HIV检测工具包？

是的，有家庭使用的HIV检测工具包。有些是快速检测，您可以用一根带有柔软灵活尖端的棒摩擦您的牙龈。然后将这根棒放入一个含有特殊溶液的试管中以获取结果。结果会在15到20分钟内显示出来。

其他家庭使用的检测工具包使用一种装置用小针刺破您的手指。您将一滴血液放在卡片上，并通过邮寄将检测工具包送到实验室以获取结果。

如果您的家庭检测结果为阳性，您应联系您的医生以进行进一步检测以确认结果。

HIV有治愈的方法吗？

目前还没有治愈HIV的方法，但有许多治疗选择可以显著减缓HIV的进展。

HIV是如何治疗的？

HIV是通过每天口服药物（药片）来治疗的。这种药物组合称为抗逆转录病毒疗法（ART）。

服用多种类型的药片，而不是只服用一种，是最有效的方法来阻止HIV复制和破坏你的细胞。也有几种药物合并在一个药片中的联合药片。你的医生会仔细为你选择特定的组合。

ART的目标是将血液中的HIV（病毒载量）减少到无法通过HIV测试检测出来的水平，并减缓HIV对你的免疫系统的削弱。

用于治疗HIV的药物

ART中使用的每种类型的药片都有不同的方式来阻止HIV复制或感染你的细胞。同一种ART药物可能有许多不同的品牌名称。

ART药物的类型包括：

核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）。
非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）。
蛋白酶抑制剂（PIs）。
融合抑制剂。
CCR5拮抗剂。
整合酶链转移抑制剂（INSTIs）。
附着抑制剂。
附着后抑制剂。
药代动力学增强剂。
HIV药物组合。

在患有HIV的情况下，我如何照顾自己？

按照处方服药并确保不误期是非常重要的。这被称为治疗依从性。

如果你错过了药物，即使是偶然的，HIV可能会改变它感染你细胞的方式（突变），可能导致你的药物失效。如果你的时间表妨碍了按时服药或赴约，与你的医生谈谈。

如果您感染了HIV，我应该有什么样的预期？

如果您被诊断出感染了HIV，重要的是要知道那些遵循治疗指南的HIV感染者可以活得几乎和未感染HIV的人一样长久。

如果您在开始治疗的一年内CD4计数高且病毒载量无法检测到，研究表明，只要您继续坚持治疗计划，您将获得最佳的结果。

通过以下方式您可以改善您的健康状况：

在常规医疗检查中或认为自己可能已经暴露时进行检测。
在确诊后尽快开始抗逆转录病毒治疗（ART）。
每天按时服药。
定期与您的医疗团队会面。

ART可以保持血液中的病毒载量无法检测到，但不能完全清除体内的病毒（病毒仍然处于细胞内的不活跃状态）。如果您没有每天服用药物，病毒可能会再次复制并发生突变，这可能导致您的药物失效。

未经治疗，大约需要10年时间HIV才会进展为艾滋病。如果您发展成为艾滋病且未接受治疗，您预计还能活大约三年。

对于那些接受治疗的人来说，如果您在开始治疗的一年内CD4计数高且病毒载量无法检测到，您预期的寿命将与未感染HIV的人相近。如果您在开始治疗的一年内CD4计数低或病毒载量可检测到，您的寿命可能会比未感染HIV的人短10到20年。

HIV会消失吗？

HIV不会自行消失。它会插入您的DNA中，使您的细胞认为它是您身体的一部分。在初次感染后的许多年内，可能没有任何症状，但是即使您感觉不到不适，HIV仍然可能在损害您的免疫系统。

在服药期间，可能会有病毒无法通过HIV测试检测到的时期。在这种情况下，HIV可能隐藏在您的体内而不被发现。在未来，它可能会“醒来”，重新破坏您的细胞。

这就是为什么即使您感觉不到不适或病毒不可检测，继续服用HIV药物是非常重要的。如果不接受治疗，HIV将削弱您的免疫系统，直到您无法抵抗其他严重疾病。

我如何降低感染艾滋病毒（HIV）的风险？

降低感染艾滋病毒风险的最佳方法是了解它的传播途径，并在特定活动中做好自我保护。无保护性行为（不使用安全套进行性行为）以及共用吸毒针具是艾滋病毒最常见的传播方式。

以下是一些降低风险的方法：

无论进行何种性行为（阴道性交、肛交或口交），都要使用乳胶安全套（避孕套）。
不要使用由动物制品制成的安全套（如羊皮材质的）。
使用水性润滑剂（乳液状的）。
绝不要共用吸毒针具。
接受其他性传播感染（STI）的检测和治疗。其他性传播感染会使你感染艾滋病毒的风险更高。
避免醉酒或吸毒致嗨。处于醉酒或吸毒后不清醒状态的人可能不太会注意自我保护。
如果你感染艾滋病毒的风险较高，咨询你的医疗服务提供者，看是否应该服用暴露前预防用药（PrEP）。
如果你认为自己已经暴露于艾滋病毒之下，尽快联系你的医疗服务提供者，看看是否应该服用暴露后预防用药（PEP）。
考虑进行检测，以了解自己是否会将艾滋病毒传染给他人。

正确使用安全套对于预防艾滋病毒感染非常重要。进行涉及阴茎的任何性行为时，都要使用男用安全套。

你也可以使用牙科橡皮障或内置安全套来保护阴道或肛门。牙科橡皮障是聚氨酯或乳胶材质的扁平片材，如果你进行口交，可以将其覆盖在阴道或肛门处。内置安全套（也称作女用安全套）可通过插入阴道或肛门的方式来使用。

每次只能使用一种安全套，不要同时使用男用安全套和内置安全套。

药物能预防艾滋病毒吗？

有一些药物可以帮助那些已经暴露于艾滋病毒之下或感染风险较高的人预防艾滋病毒感染，其中包括暴露前预防用药（PrEP）和暴露后预防用药（PEP）。

暴露前预防用药（PrEP）

如果你未感染艾滋病毒，但感染风险较高，那么PrEP是一种需要每天服用的药物。

具体来说，如果你未感染艾滋病毒，且在过去六个月内有过肛交或阴道性交行为，并且符合以下至少一项情况，建议你服用PrEP：

你有感染艾滋病毒的性伴侣。
你没有坚持使用安全套。
在过去六个月内，你被确诊患有性传播感染疾病（STI）。

如果你未感染艾滋病毒，有注射吸毒行为，并且符合以下至少一项情况，也建议你服用PrEP：

你与感染艾滋病毒的人一起注射吸毒。
你共用针具或其他吸毒用具。

PrEP并不能替代其他预防措施。在服用PrEP期间，你仍然应该使用安全套，并避免共用注射吸毒针具。

暴露后预防用药（PEP）

PEP使用抗艾滋病毒药物，旨在你暴露于艾滋病毒后尽快预防感染。PEP适用于那些未感染艾滋病毒或不确定是否感染艾滋病毒，且认为自己通过自愿性行为、性侵犯、共用针具（或其他用具）或工作等途径暴露于艾滋病毒之下的人。

你必须在暴露后72小时内开始服用PEP，并连续服用28天。PEP仅用于紧急情况，不能替代其他预防措施，比如使用安全套。

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