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霍纳综合征

英文名：
Horner Syndrome
就诊科室：
内分泌科 神经内科 眼科
发病部位：
颅脑

相关药物

简介

霍纳综合征（Horn综合征），也称为眼交感神经麻痹或伯纳德-霍纳综合征，是一种相对罕见的神经系统综合征，会影响你的一侧面部及其眼睛周围的组织。这种综合征是由于连接你的脑干和眼睛及面部的交感神经通路受到干扰而发生的。这些神经控制着诸如出汗（汗液分泌）和瞳孔扩张与收缩等自主功能。

霍纳综合征相关的症状通常不会对你的健康或视力造成重大影响。然而，它们可能表明存在潜在的严重健康问题。如果你出现霍纳综合征的症状，重要的是要寻求医疗帮助以确定潜在原因。这些症状通常包括面部受累侧瞳孔缩小、眼睑下垂和出汗减少。霍纳综合征可能由其他医学问题引起，例如卒中、肿瘤或脊髓损伤。在某些情况下，无法找到根本病因。

尚没有专门针对霍纳综合征的治疗方法，但针对根本病因的治疗或许能恢复神经功能。霍纳综合征可以发生在任何年龄的人群中。大约有5%的患者患有先天性形式（出生时即存在）。霍纳综合征并不常见，大约每6,000人中有1人受到影响。因此，如果你发现自己或他人出现上述症状，建议尽快就医进行检查和诊断。

病因

霍纳综合征由交感神经系统的某一通路受损引起。交感神经系统调节心率、瞳孔大小、出汗、血压和其他能够帮助您对环境变化做出快速反应的功能。受霍纳综合征影响的神经通路分为三组神经细胞（神经元）。

症状

Horner综合征的症状和原因

Horner综合征通常只影响面部的一侧，其症状包括：

  • 上眼睑下垂（上睑下垂）。
  • 瞳孔缩小（瞳孔缩小），导致瞳孔大小不一。
  • 面部出汗减少或无汗（无汗症）。

在昏暗的光线下，患侧瞳孔张开很小或延迟张开（瞳孔扩张）。此外，还可能出现以下症状：

  • 下眼睑轻微升高，有时也称为反向的上睑下垂。
  • 患侧眼睛凹陷。
  • 患侧面部很少或不会出汗（无汗症）。

这些体征和症状可能非常细微，尤其是上睑下垂和无汗症，因此较难察觉。

Horner综合征的原因

Horner综合征主要由于通往眼睛的交感神经阻塞或损伤所引起。这些神经损伤的根本原因可能多种多样，包括：

在极少数情况下，Horner综合征是一种先天性状况，即出生时就存在。这种情况通常由于分娩过程中的某些类型的产伤或神经或颈动脉的损伤而发生。更罕见的情况下，该综合征可能是遗传性的，但目前尚未发现与之相关的特定基因。

Horner综合征涉及三种不同的神经通路。从大脑发出的神经并不直接到达你的眼睛和面部，而是沿着三条路径行进，在这三个路径中的任何一个都可能发生中断。因此，Horner综合征有三种类型，每种类型可能有不同的原因。

第一级（中枢）Horner综合征

第一级（中枢）Horner综合征是由连接下丘脑并向下通过脑干和脊髓的神经受损引起的。这种神经通路的损伤或阻塞可能由于以下情况发生：

第二级（交感神经节前）Horner综合征

第二级Horner综合征是由连接胸部至肺顶并通过颈部颈动脉的神经路径受损引起的。可以导致这种神经路径受损或阻塞的情况包括：

第三级（交感神经节后）Horner综合征

第三级Horner综合征是由从颈部到中耳和眼睛的神经路径受损引起的。问题可能由以下情况引起：

有些患有该综合征的人没有已知的潜在疾病，这会导致该综合征。这些病例被称为特发性Horner综合征。

就医指导

如何治疗霍纳综合征？

霍纳综合征的治疗主要涉及处理其潜在原因。由于可能的原因多种多样，治疗方法也因此非常广泛。有时，如果你没有感到疼痛或其他不适，可能并不需要特别的治疗。

诊断

如何诊断霍纳综合征？

医生通常通过体格检查来诊断霍纳综合征。确定潜在的原因可能是复杂的，因为这可能由许多医学状况引起。此外，其他情况也可能导致类似的症状。

医生会详细询问您的症状和病史。他们会询问您过去的受伤、疾病和手术情况。他们还会进行体格检查。

根据您的病史和其他任何症状，医生可能会要求进一步的测试以确定霍纳综合征的原因，包括：

  • 影像学检查，如胸部X光、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）或超声波。
  • 血液检查，如全血细胞计数（CBC）和红细胞沉降率（ESR）。

除了常规医学检查外，医生还可能进行其他检查以判断症状的性质并确定潜在病因。

治疗方法

如何治疗霍纳综合征？

霍纳综合征的治疗主要集中在处理其潜在原因。由于该病症可能由多种因素引起，治疗方法也因此变得多样。在某些情况下，如果患者没有感到疼痛或其他不适，可能并不需要立即进行治疗。

值得注意的是，目前尚无专门针对霍纳综合征本身的治疗方法。通常情况下，一旦基础疾病得到有效控制或治愈，霍纳综合征的症状也会随之缓解。

预后情况

面神经综合征的预后如何？

面神经综合征的预后（前景）取决于其根本原因。面神经综合征的特征性症状通常不会对您的生活质量或视力产生重大影响。

如果根本原因是慢性（长期）疾病，如多发性硬化症，面神经综合征也可能成为慢性病。如果它是由于某种暂时性和可治疗的原因（如中耳炎）引起的，则在感染治愈后，它很可能会消失。

如何预防

虽然许多潜在的疾病都可能导致霍纳综合征，从而使得预防变得困难，但在一些特定情况下，比如创伤相关的霍纳综合征（例如颈动脉夹层），采取安全措施以避免颈部受伤并遵循夹层预防措施，则可以帮助你减少出现这种综合征的风险。总的来说，对于大多数原因引起的霍纳综合征，我们尚无法完全预防其发生。