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人乳头瘤病毒

英文名：
HPV (Human Papillomavirus)
就诊科室：
妇科 妇科肿瘤 感染内科 皮肤性病科
发病部位：
其他

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简介

什么是人类乳头瘤病毒（HPV）？

人类乳头瘤病毒（HPV）是一种可以影响你身体不同部位的常见病毒。有超过100种类型的HPV，包括导致手部、足部和面部疣的HPV菌株。大约30种HPV菌株会影响你的生殖器，包括你的外阴、阴道、宫颈、阴茎和阴囊，以及你的直肠和肛门。这包括引起生殖器疣的那种HPV。

影响生殖器的HPV是一种通过皮肤接触传播的性传播感染（STI），通常在性活动中发生。许多人对STI的想法感到恐惧，但大多数生殖器HPV菌株是无害的。

HPV是美国最常见的性传播病毒感染。每年大约有1400万人感染这种病毒。HPV非常普遍，以至于大多数未接种HPV疫苗的性活跃人群在其一生中的某个时刻都会被感染。大多数人从未意识到他们已经感染了。

某些HPV菌株被认为是高风险的，可能导致癌症，如宫颈癌、外阴癌和阴道癌。早期检测（通过巴氏涂片或HPV筛查）和治疗癌前细胞通常可以防止这种情况发生。

HPV与宫颈癌有何关系？

某些HPV菌株（最常见的是16型和18型）可引起宫颈细胞的变化，称为宫颈上皮内瘤变（CIN）。如果不治疗，宫颈上皮内瘤变有时会进展为宫颈癌。

如果你不到30岁，大多数HPV感染会自行消失。到30岁时，在巴氏涂片检查中发现HPV可以帮助确定你需要多频繁地进行随访测试。如果你检测呈阳性，你可能处于更高的风险中，需要更频繁的检测。

定期进行巴氏涂片检查以筛查宫颈癌是很重要的（通常从21岁开始）。但重要的是要记住，即使你感染了HPV或有宫颈上皮内瘤变，也不意味着你会得癌症。

HPV多久会变成癌症？

病毒本身不会变成癌症。但是高风险的HPV感染可以导致癌前细胞变化。这些细胞变化如果得不到管理，最终可能会导致癌症。然而，这个过程可能需要数年甚至数十年的时间。筛查，如巴氏涂片检查，可以在这些癌前细胞变成癌症之前帮助检测它们。

症状

HPV 的症状是什么？

影响生殖器的 HPV 通常不会引起症状。当症状确实出现时，该病毒最常见的迹象是生殖器区域出现疣。生殖器疣是生长在皮肤上的粗糙、菜花状肿块。它们也可能看起来像皮赘。在感染低危型 HPV 数周、数月甚至数年后可能会出现。生殖器疣具有传染性（像所有类型的 HPV 一样）。它们也可能会发痒且非常不舒服。

高危型 HPV 通常在发展为癌症之前不会引起症状。

所有的疣都是 HPV 引起的吗？

是的。这可能会让人感到困惑——尤其是当你试图理解导致手指或生殖器上疣的 HPV 与可能导致宫颈癌的 HPV 之间的区别时。

导致疣的 HPV 株，包括生殖器疣，是令人讨厌的。毕竟，没有人想要疣，尤其是在生殖器上。不过，这些类型的 HPV 是无害的。6 型和 11 型 HPV 最常导致生殖器疣。其他类型的 HPV 会在身体的其他部位引起疣。这些疣是：

所有的疣都是由 HPV 引起的，但并非所有的 HPV 菌株或类型都会引起疣。可能发展为癌症的 HPV 类型不会引起疣。

HPV 是如何传播的？

生殖器 HPV 通过性接触、口交和肛交时的皮肤接触传播。如果你的生殖器——包括外阴、阴道、阴茎和阴囊，以及直肠和肛门——与感染的伴侣的这些相同身体部位接触，就会感染该病毒。

通过手与生殖器的接触，如手指性交和手淫，也有可能传播病毒。与生殖器对生殖器的接触相比，这种传播方式不太可能发生，对此了解也较少。

HPV 传播容易吗？

HPV 具有高度传染性，部分原因是它通过皮肤接触传播。你不必与某人交换体液就可以感染该病毒或将其传播给他人。即使没有人射精，你也可以感染你的伴侣，或者你的伴侣也可以感染你。

HPV 影响谁？

如果与携带病毒的伴侣发生性行为或进行密切的皮肤对生殖器接触，任何人都可能感染 HPV。同样，任何携带病毒的人都可以在性交、口交、肛交或其他密切的生殖器接触期间将其传播给他们的伴侣。

如果你是 HIV 阳性，你的免疫系统可能更难对抗 HPV 感染。如果你是阴茎所有者且与其他阴茎所有者发生性行为，你可能有更大的风险感染可能发展为癌症的高危型 HPV 株。在这种情况下，你的医疗服务提供者可能会建议进行肛门巴氏试验。肛门巴氏试验不检测 HPV，但可以检测可能导致癌症的细胞变化。询问你的医疗保健提供者你是否应该接受检测。

无论你的生殖解剖结构如何，通过接种疫苗和实行更安全的性行为（正确且始终使用避孕套或牙垫）来防止 HPV 传播都很重要。

一般来说，HPV 对女性和出生时被指定为女性（AFAB）的人构成最大风险，因为如果不治疗，高危型 HPV 可能会发展为宫颈癌。巴氏涂片检查和 HPV 检测可以早期检测到癌前细胞变化，以预防宫颈癌症。HPV 也会导致 AFAB 人群的生殖器疣。

HPV 对男性和出生时被指定为男性（AMAB）的人健康风险较小。如果你是 AMAB，HPV 可导致生殖器疣，但大多数感染会自行清除。HPV 可导致阴茎、肛门、头部和颈部的癌症，但这些癌症很少见。因此，一般不建议 AMAB 人群进行 HPV 检测和巴氏试验。

HPV 的并发症是什么？

HPV 最严重的并发症是癌症。宫颈癌是最常见的 HPV 相关癌症类型。其他类型的癌症则更为罕见。它们包括：

重要的是要记住，即使感染了高危型 HPV，也并不意味着你会患上这些癌症。

HPV 感染的另一个并发症是生殖器疣。生殖器疣可能会发痒和不舒服，并干扰你的日常生活。除了这些症状外，生殖器疣不会造成太大伤害。

就医指导

我应该在什么时候看医生？

如果您有以下任何症状，请联系您的医生：

  • 生殖器疣。这些是可能出现在您的阴道、肛门或口腔上的菜花状的疣。
  • 异常的巴氏涂片结果。如果在巴氏涂片检查中出现异常结果，这可能表明您需要进一步进行HPV检测。

您还应该询问您的医生，多久需要做一次可能显示HPV感染的测试，例如巴氏涂片检查。与您的医生讨论您对HPV的任何担忧，特别是如果您有削弱免疫系统的健康状况。这可能会使您的身体更难对抗病毒。

我应该问我的医生哪些问题？

对于HPV，您可能会有一些疑问。您可以考虑问：

  • 我需要接受HPV治疗吗？
  • 这种类型的HPV是高风险型吗？
  • 我需要更频繁地进行HPV筛查吗？
  • 我会将HPV传播给他人吗？
  • 我可以接种HPV疫苗吗？

诊断

可以做哪些检查来诊断HPV感染？

医生通常可以通过观察来诊断生殖器疣和其他身体部位的疣。高风险型HPV不会引起症状，这意味着你可能通过常规的巴氏涂片或HPV检测得知感染。

  • 巴氏涂片：巴氏涂片用于筛查宫颈癌和可能会在未经治疗时发展为癌症的癌前细胞。宫颈癌几乎总是由高风险型HPV引起的。
  • HPV检测：HPV检测可以发现可能导致宫颈癌的高风险型病毒株，如果这些病毒株未得到治疗。

其他可以检测到可能由HPV感染引起的异常细胞的程序包括：

  • 阴道镜检查：如果你的巴氏涂片显示异常细胞的迹象，或者你被检测出HPV阳性，你的医生可能会要求进行阴道镜检查。在此过程中，一种称为阴道镜的照明仪器放大你的宫颈，使异常细胞清晰可见。你的医生可能会移除这些细胞，并在实验室中对它们进行测试，以寻找癌前病变或癌症的迹象（活检）。
  • 醋酸白试验（VIA）：如果在没有巴氏涂片或HPV检测的地方提供护理，医生可能会使用醋酸白试验。在VIA过程中，你的医生会在你的宫颈上放置一种醋酸溶液。这种溶液会使异常细胞变白，使其更容易识别。

治疗方法

HPV的治疗方法是什么？

治疗无法清除体内的病毒。它们可以去除生殖器或其他部位可见的疣以及宫颈中的异常细胞。治疗方法可能包括：

  • 冷冻手术：使用液氮冷冻疣或破坏宫颈上的异常细胞。
  • 环形电切术（LEEP）：使用特殊的电线环切除宫颈上的疣或异常细胞。
  • 电灼术：用电流烧掉疣。
  • 激光治疗：使用强光来摧毁疣或任何异常细胞。
  • 冷刀锥切术：切除含有异常细胞的宫颈锥形组织。
  • 处方药膏：将药膏直接涂抹在疣上以摧毁它们。这些药膏可能包括咪喹莫特（Aldara®）和鬼臼毒素（Condylox®）。
  • 三氯醋酸（TCA）：使用化学治疗方法烧掉疣。

只有少数高风险HPV感染者会发展出需要治疗的异常宫颈细胞，以防止细胞变成癌症。

预后情况

如果我感染了HPV，会有什么样的预期结果？

HPV的预后通常非常好。这取决于你感染的是哪种类型的HPV以及你的身体抵抗感染的能力如何。如果你感染的是低风险类型的HPV，并且身体健康，那么你的身体很有可能在12到24个月内清除这种感染。

某些类型的HPV更有可能导致癌症。你的医生会监测这些类型的HPV，并建议进一步的检测或治疗。早期发现高风险类型HPV并进行后续筛查（如频繁的巴氏涂片检查）可以预防HPV引发宫颈癌。

HPV能治愈吗？

不能。目前没有根治HPV的方法。然而，你的免疫系统非常高效地帮助你清除病毒。大多数HPV感染（大约90%）会在一到两年内被清除。

HPV会终身传染吗？

不一定。只要你体内有病毒，你就具有传染性——不管是否出现症状。例如，即使你的生殖器疣已经消失，如果病毒仍然存在于你的体内，你仍然可以传播导致这些疣的HPV。

如何预防

HPV可以预防吗？

唯一能够预防HPV的方法是避免性行为。对于许多人来说，更现实的目标是在享受健康的性生活的同时降低感染HPV的风险并预防宫颈癌。

如果你做到以下几点，你可以降低风险：

  • 接种HPV疫苗。

    预防HPV的最好方法是在开始性行为之前（大约11或12岁）接种疫苗。

    如果你已经性活跃，接种疫苗可能保护你免受你尚未接触过的HPV毒株的感染。请咨询你的医疗服务医生是否建议你接种疫苗。
  • 定期筛查和检测。

    早期发现HPV和异常细胞可以防止宫颈癌。

    你应该从21岁开始定期进行巴氏涂片检查。与你的医疗服务医生讨论适合你的筛查时间表。
  • 采取安全性行为。

    避孕套和牙科屏障在预防HPV方面的效果不如预防通过精液或阴道分泌物传播的性病。

    不过，每次性行为时正确使用它们可以降低感染HPV的风险。
  • 保护你的伴侣。

    如果你有HPV，应该让你的伴侣知道，这样他们也可以接受检测。

    在治疗生殖器疣或高风险型HPV期间，你可能需要暂停性行为。与你的医疗服务医生讨论在HPV感染期间应采取的预防措施。

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