人类嗜 T 淋巴细胞病毒 1 型

什么是HTLV-1？

人类T淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）是一种逆转录病毒，可导致感染该病毒的人患癌症和神经系统疾病。逆转录病毒会将其遗传物质插入您的DNA中。

最广为人知的人类逆转录病毒是人类免疫缺陷病毒（HIV）。但是HTLV-1与HIV的运作方式截然不同。尽管HTLV-1和HIV都会感染您的免疫系统，但HTLV-1不会破坏您的T细胞，也不会在大多数人身上引起症状。

少数HTLV-1感染者会发展为成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL或ATLL）或HTLV-1相关脊髓病/热带痉挛性截瘫（HAM/TSP）。这些病症通常在感染HTLV-1后30至60年出现。

HTLV的类型

有几种HTLV病毒会导致人类感染，包括HTLV-1、HTLV-2、HTLV-3和HTLV-4。所有这些病毒都会造成终身感染，但只有HTLV-1被证实会引起特定疾病。

HTLV-1有多常见？

HTLV存在于世界大部分地区。专家估计，全球有500万到2000万人感染了HTLV-1，但感染率差异很大。例如，在北美，不到1%的人感染了HTLV-1。但在日本、非洲、南美洲、澳大利亚、伊朗和加勒比海地区的某些区域，大约三分之一甚至更多的居民感染了HTLV-1。

HTLV-1的症状有哪些？

大多数人都没有HTLV-1的症状。感染数十年后，您可能会出现ATL或HAM/TSP的症状。ATL的症状包括：

• 疲劳。
• 皮疹。
• 淋巴结肿大。
• 便秘。
• 混乱。
• 骨痛。

HAM/TSP的症状包括：

• 一条腿或双腿逐渐加重的无力或僵硬。
• 背痛。
• 尿失禁（漏尿）。
• 麻木或刺痛感（周围神经病变）。

HTLV可以引起哪些疾病？

大约每20个HTLV-1感染者中就有1人（5%）会发展成成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL）或HTLV-1相关脊髓病/热带痉挛性截瘫（HAM/TSP）。

ATL是一种血液癌症。它进一步分为急性型、淋巴瘤型、隐匿型和慢性型。这些亚型有不同的治疗方法和预后。

HAM/TSP是一种神经性疾病，与多发性硬化症（MS）有一些相似之处。它会导致肌肉无力和神经系统问题逐渐恶化。

HTLV-1也可能导致炎症性和自身免疫性疾病，尽管研究人员尚未明确这两者之间的联系。这些疾病包括：

• 皮炎。
• 关节炎。
• 虹膜炎。
• 斯约格伦综合征。

HTLV-1相关疾病的病因是什么？

当HTLV-1进入您的身体时，它会感染CD4细胞（或辅助T细胞），这是免疫系统的一部分，帮助您抵抗感染。像HTLV-1这样的逆转录病毒携带其遗传信息——制造更多病毒的指令——在RNA上。在您的细胞内，它将其RNA转换为类似于您细胞指令（DNA）的形式。然后将该DNA（称为前病毒）插入您的DNA。您的细胞将病毒的指令视为自己的指令，并复制出更多的病毒。

HTLV的新拷贝会继续感染许多其他CD4细胞。这通常不会引起任何症状。但在某些人中，经过数十年后，感染可能导致体内产生过多的T细胞，从而引发ATL。在其他情况下，它可能感染您的神经系统，导致HAM/TSP。

人们是如何感染HTLV的？

HTLV-1通过以下途径传播：

• 性行为（阴道、肛门或口腔）。
• 哺乳或胸部喂养（从父母到孩子）。
• 共用针头。
• 极少数情况下，通过输血或器官移植。

HTLV-1的风险因素有哪些？

HTLV-1的风险因素包括注射非处方药物和出生在或生活在HTLV高发地区。HTLV-1感染率较高的地区包括：

• 日本西南部。
• 撒哈拉以南非洲。
• 南美洲部分地区。
• 加勒比地区。
• 伊朗北部。
• 澳大利亚中部。

需要注意的是，在任何国家或地区的所有部分中，感染率并不相同。有些地区可能有非常高的感染率，而更大的区域整体感染率较低。

HTLV-1的并发症有哪些？

ATL和HAM/TSP最常见的并发症之一是免疫系统减弱（HTLV-1本身并不会削弱免疫系统）。这意味着您可能会患上原本不会患上的感染（机会性感染）。其中一些感染可能是致命的。

HTLV阳性意味着什么？

HTLV阳性意味着你携带了HTLV-1或另一种类型的HTLV。但这并不意味着你会患上ATL或HAM/TSP。如果你的HTLV-1检测呈阳性，你可以采取一些预防措施来防止其传播，比如不要母乳喂养或进行无保护性行为。

HTLV严重吗？

单独来看，HTLV通常并不严重，也不会引起症状。但是HTLV-1有时会导致癌症、神经系统疾病或炎症性疾病。

我应该什么时候去看医生？

如果你对HTLV-1的检测有疑问，或者需要采取预防措施时，请与医生交谈。

HTLV-1是如何诊断的？

医生通过血液检测来诊断HTLV-1，该检测寻找针对HTLV或其遗传物质（RNA）的抗体。医生不会常规进行HTLV-1测试。如果你符合以下条件，他们可能会为你进行测试：

• 被诊断出患有可能与HTLV-1感染相关的疾病。
• 希望母乳喂养并且生活在HTLV感染常见的地区。
• 希望成为血液或器官捐赠者。

HTLV-1是如何治疗的？

HTLV-1目前没有治愈方法。对于ATL（成人T细胞白血病/淋巴瘤），医生会采用以下治疗方法：

• 用于其他类型淋巴瘤的药物，如化疗药物。
• 抗病毒药物，包括齐多夫定（Retrovir®）和干扰素α。并非所有类型的ATL都对这些抗病毒治疗有反应。
• 干细胞移植。不是所有的ATL患者都能接受干细胞移植，但如果成功，可以显著延长寿命。

对于HAM/TSP（热带痉挛性下肢轻瘫）患者，医生会使用一些治疗手段来缓解症状。这些可能包括：

• 干扰素α。
• 皮质类固醇以减轻炎症。
• 干扰素β。这可以减少炎症并防止神经损伤。
• 巴氯芬（Lioresal®）或替扎尼定用于缓解肌肉痉挛和僵硬。
• 托特罗定用于治疗尿失禁。

如果我感染了HTLV-1，会有什么预期结果？

大多数感染HTLV-1的人不会发展成ATL或HAM/TSP。对于那些确实发展出这些病症的人来说，预后取决于他们具体患的是哪种类型。患有隐匿性或慢性ATL的患者比其他类型的ATL患者有更好的预后。HAM/TSP会随着时间的推移逐渐恶化，但在确诊后，你仍可以存活数十年。

HTLV-1能否被预防？

医生会对捐赠的血液和器官进行HTLV-1筛查，以帮助防止其传播。你可以通过以下方式来降低风险：

• 避免注射非处方药物。
• 避免共用或重复使用针头。
• 避免无保护性行为。在进行任何形式的性行为（阴道、肛门或口腔）时，都要使用乳胶避孕套。
• 如果你HTLV-1检测呈阳性，则不要哺乳或献血。如果你有HTLV-1并且想要哺乳，请咨询熟悉HTLV-1的医生关于选择方案。挤出人乳并冷冻起来，然后再解冻，可以降低你传播HTLV-1的风险。