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简介
什么是饥饿骨综合征？
饥饿骨综合征（HBS）发生在您因甲状旁腺手术导致血液中钙含量非常低（低钙血症）时。
患有饥饿骨综合征的人通常还伴有低镁血症和低磷血症。饥饿骨综合征是可以治疗的。
饥饿骨综合征有多常见？
研究人员不确定饥饿骨综合征的发生频率。一些研究表明，在因原发性甲状旁腺功能亢进接受甲状旁腺切除术的患者中，有4%至13%的人会出现这种情况。在因继发性和三发性甲状旁腺功能亢进接受甲状旁腺切除术后，其发生率在20%到70%之间。
症状
饥饿骨综合征的症状是什么？
饥饿骨综合征的症状与低钙血症相似。症状可以从轻微的抽筋到混乱和癫痫发作不等。症状包括：
- 肌肉痉挛或抽搐。
- 肌无力。
- 骨痛。
- 疲劳。
- 混乱。
- 记忆问题。
- 易怒或坐立不安。
- 抑郁。
- 嘴唇、舌头、手指和/或脚趾麻木。
- 喉部肌肉痉挛导致呼吸困难（喉痉挛）。
- 肌肉僵硬和抽搐（手足搐搦）。
- 癫痫发作。
HBS患者也可能有低镁血症和低磷酸盐血症。这些病症的症状与低钙血症相似。它们也会引起肌肉问题、癫痫发作和心律失常。
饥饿骨综合征通常在甲状旁腺或甲状腺手术后的18小时内出现。
饥饿骨综合征的原因是什么？
饥饿骨综合征可能发生在：
要理解为什么会出现饥饿骨综合征，了解身体如何管理血液中的钙水平是有帮助的。
甲状旁腺激素（PTH）是甲状旁腺释放的一种激素，用于控制血液中钙的水平（而不是骨骼中的钙）。PTH还帮助控制血液和骨骼中磷（一种矿物质）和维生素D（一种激素）的水平。
当你的身体检测到血液中钙含量低时，甲状旁腺会释放PTH。PTH会刺激少量的钙从骨骼释放到血液中。
在治疗过度活跃的甲状旁腺的手术后，你的PTH水平会突然下降（之前一直很高）。甲状腺手术也可能导致PTH水平降低，因为外科医生可能会意外地损伤你的甲状旁腺（你的甲状旁腺位于甲状腺后面）。
PTH水平的突然下降导致旧骨钙的吸收减少和骨形成增加。这使你的骨头“渴望”钙，因此得名“饥饿骨综合征”。
HBS也可以发生在已经扩散到骨骼的转移性前列腺癌中。这是因为骨形成的增加导致对骨钙的需求增加。
饥饿骨综合征的风险因素有哪些？
HBS的风险因素包括：
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果你出现低钙血症的症状，如肌肉痉挛或抽搐和精神状态的改变，应尽快去看你的医生。甲状旁腺和/或甲状腺手术后，饥饿骨综合征和低钙血症可能会时有时无。
饥饿骨综合征可能在你进行了甲状旁腺或甲状腺切除手术后发生。好消息是它是可治疗的。然而，它可能需要一段时间才能消失。严重的低钙血症对健康可能是危险的，因此一旦出现症状，重要的是要尽快去看你的医生。
诊断
饥饿骨综合征是如何诊断的？
医生使用血液钙测试来诊断饥饿骨综合征。大多数医生认为，血钙水平低于8.4 mg/dL超过四天是HBS的风险因素。
您的医生还可能进行以下测试以检查HBS是否影响了您健康的其他方面：
- 其他血液测试：您的医生可能会进行更多的血液测试，以检查您的镁、磷、甲状旁腺激素（PTH）和/或维生素D水平。
- 心电图（ECG）：心电图是一种利用附在胸部的电极测量心律的过程。低钙血症和HBS可导致心律异常。
- 骨骼影像学检查：骨骼影像学检查可以检查您是否有骨骼问题，如骨折、畸形或肿瘤。
治疗方法
如何治疗饥饿骨综合征？
饥饿骨综合征的治疗主要目标是使血液中的钙水平恢复正常。您可能会在医院接受治疗。治疗方法包括：
预后情况
饥饿骨症的预后如何？
饥饿骨症的预后（即病情的发展和结果）非常好。然而，即使在接受治疗的情况下，HBS持续的时间范围从几天到几个月不等。有些病例甚至会持续一年。
如果不进行治疗，严重的低钙血症可导致危及生命的并发症，如癫痫发作。
如何预防
饥饿骨综合征可以预防吗？
由于HBS可以在甲状旁腺切除术或甲状腺切除术后发生，医生会采取措施尽量防止其发生，包括：
- 术前评估：手术前，您的医疗服务医生将检查您的骨矿物质密度、血钙水平、磷酸盐水平、PTH水平和维生素D水平。这些测试可以帮助您的医疗服务医生了解您是否有可能发展为HBS。
- 预防措施：如果您有较高的HBS发病风险，您的医生可能会建议您在手术前服用补充剂或药物，以确保您的维生素D和钙水平处于正常状态。这可能有助于降低您发展为HBS的风险和/或减轻其严重程度。
- 术后监测：手术后，您的医疗团队会密切监测您的钙、磷酸盐、镁和PTH水平。这可以使他们尽快发现HBS并立即开始治疗。
尽管采取了所有这些措施，仍然有可能发展为HBS。研究人员还不清楚为什么会发生这种情况。