肾积水

什么是肾积水？

肾积水（上尿路扩张）是一种情况，其中某种原因阻止了尿液从肾脏流向膀胱。当这种情况发生时，一个或两个肾脏会肿胀。

它可能是急性的或慢性的，部分的或完全的，单侧的或双侧的（两侧）。如果只有一个肾脏受到影响，则称为单侧肾积水。如果两个肾脏都受到影响，则称为双侧肾积水。它的严重程度可以从轻微肿胀到严重肿胀不等。

肾积水可能导致肾功能丧失或肾衰竭。然而，及时治疗可以降低长期并发症的风险。

你的泌尿系统是如何工作的

你的泌尿系统的主工作是将废物和多余的液体从体内排出。你的泌尿系统由以下部分组成：

• 两个肾脏。肾脏负责清除血液中的毒素和废物。
• 两条输尿管。输尿管是输送尿液从肾脏到膀胱的管道。
• 一个膀胱。膀胱是一个储存尿液的器官。
• 一条尿道。尿道是一条使尿液离开身体的管道。

通常，肾与输尿管之间的阻塞或梗阻是导致肾积水的原因。

肾积水有多常见？

肾积水可以发生在任何年龄的人身上。在他们生命中的某个时刻，大约每100个成年人中有1人会发生这种情况。

在婴儿中，通常是由于胎儿发育过程中（产前肾积水）发生的阻塞（堵塞）。这发生在所有妊娠中的高达1%。通常在出生前自行解决。

水肾肿胀（hydronephrosis）的症状是什么？

水肾肿胀的症状通常取决于其原因。通常情况下，并没有症状。胎儿时期的水肾肿胀在出生后通常不会引起症状。

当出现症状时，可能包括：

• 腰部、腹部或背部突然或剧烈的疼痛。
• 恶心或呕吐。
• 排尿疼痛。
• 尿液中带血。
• 尿路感染（UTI）。
• 无法完全排空膀胱。
• 排尿量比正常多或少。

如果您患有水肾肿胀，您患尿路感染的风险会增加，因为尿液滞留在体内。这可能导致细菌在尿道内生长。尿路感染的症状包括：

• 发烧、发冷和感到疲劳。
• 排尿时有疼痛或灼热感。
• 尿液浑浊（不透明）。

水肾肿胀的原因是什么？

水肾肿胀最常见的原因是尿道系统中的一个部分发生阻塞或梗阻。许多情况都可能导致这种情况。

在成人中，最常导致水肾肿胀的情况包括：

• 肾结石：硬沉积物（由钙和草酸组成）可能嵌入肾脏或尿道系统。
• 输尿管梗阻：输尿管发生阻塞。
• 肿瘤：膀胱、前列腺、子宫或其他与尿道系统相关或接近的器官中的肿瘤可能会阻碍尿液流动。
• 良性前列腺增生（BPH）：前列腺增大可以对尿道施加压力。
• 尿道狭窄：这种狭窄可能是由于受伤、感染、先天性异常或手术引起的。
• 神经或肌肉问题：这些问题可能会影响您的肾脏或输尿管。
• 尿潴留：您无法将尿液从膀胱中排出。
• 膀胱输尿管反流：尿液从膀胱反流回肾脏。
• 输尿管膨出：这是指输尿管下部可能突出到膀胱中的状况。

对于有子宫的人来说，水肾肿胀可能是由于以下原因造成的：

• 怀孕：随着子宫的扩大，它可能会压迫输尿管并阻碍尿液的流动。
• 子宫脱垂：子宫下垂或滑出其正常位置的一种状况。
• 膀胱脱垂（膀胱下垂）：当膀胱和阴道之间的壁变弱，导致膀胱下垂进入阴道的一种状况。

在婴儿中，产前水肾肿胀可能是由于以下原因造成的：

• 胎儿产生的尿液量增加。
• 尿道系统的某个部位发生尿液流动受阻。
• 尿液从膀胱反流回肾脏。

水肾肿胀的并发症有哪些？

严重的水肾肿胀可能导致肾脏受损并最终导致肾功能衰竭。如果发生这种情况，您可能需要通过透析或肾脏移植进行治疗。大多数人可以从水肾肿胀中恢复，不会造成永久性的肾脏损伤。

我应该担心肾积水吗？

尽量不要为肾积水的诊断而担心。在大多数情况下，治疗将使您能够继续正常生活，不会有任何长期并发症。请与您的医生讨论有关肾积水和康复的任何问题。他们可以告诉您是否需要做出生活方式上的调整，或者预计需要多长时间才能完全康复。

我应该什么时候看医生？

如果您出现以下症状，请联系您的医疗服务医生：

• 侧腹或背部突然或剧烈的疼痛。
• 呕吐。
• 尿液的变化，如尿量增多或减少、排尿时疼痛或尿中带血。
• 体温超过100.5华氏度（38摄氏度）。

肾积水——一种由于尿液积聚导致肾脏肿胀的情况——可以影响任何人。幸运的是，得到诊断并开始治疗可以防止该病引发并发症。如果您有侧腹或腹部疼痛、恶心或呕吐以及尿量或频率变化等异常症状，请与医生交谈。您的医生可以在确诊病因后讨论肾积水的各种治疗方法。

如何诊断肾盂积水？

尽快从医生那里获得诊断非常重要，因为肾盂积水可能会导致长期的肾脏损伤。

您的医生将通过以下方式诊断肾盂积水：

• 体格检查：您的医生会询问您是否有任何症状，并检查肾脏和膀胱附近的区域是否存在压痛或肿胀。他们可能会询问您的个人病史以及家庭病史。有阴茎的人可能需要进行直肠检查以确定前列腺是否增大。有阴道的人可能需要进行盆腔检查以评估子宫或卵巢是否存在任何问题。
• 尿液检测：您的医生会收集您的尿样并分析其中是否有血液、结石结晶、细菌或感染。他们可能需要使用导管来引流尿液。
• 血液检测：全血细胞计数（CBC）可以确定是否存在感染。包括肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）和血尿素氮（BUN）在内的肾功能测试也可能需要进行。
• 影像学检查：主要的影像学检查是超声波。必要时可能需要进行CT扫描或MRI。

医生可以在怀孕早期的超声检查中检测到胎儿的肾盂积水，通常是在20周的超声检查中发现的。此时的诊断通常意味着需要对出生父母进行额外的超声检查以监测胎儿。然而，大多数情况下，肾盂积水会在没有治疗的情况下自行解决。

我的医生将如何治疗肾盂积水？

治疗的目标是恢复肾脏的排尿流动并减少肿胀和压力。治疗取决于潜在的病因，因为这是主要问题。

有时，轻微的病例可以自行缓解，无需治疗。在其他情况下，您的医生可能会建议“观察等待”的方法。手术是您的医生可能考虑的另一个选项。您应与您的医生讨论所有可能的治疗方案。

如果肾盂积水突然发生且由于阻塞引起，您的医生可能会通过皮肤插入一根经皮肾造瘘管到肾脏以引流多余的尿液。他们还可能使用一种称为输尿管支架的软塑料管来保持输尿管畅通，这可以使尿液正常排出。

如果肾结石或输尿管结石是病因，治疗选择可能包括：

• 体外冲击波碎石术：这是治疗肾结石最常用的方法。高能冲击波将结石粉碎成粉尘或更小的碎片，以便它们可以从体内排出。
• 输尿管镜检查：您的医生会将一根细管插入您的尿道以破碎并移除结石。医生使用这种方法处理膀胱或输尿管下部的结石。它可以与其他技术结合使用以破碎结石。
• 手术：当肾结石非常大或难以移除时，您的医生可能需要通过手术移除它们。此外，在肿瘤、瘢痕组织或其他类型的阻塞的情况下，您可能需要手术。

如果您出现尿路感染或尿道因感染而狭窄，您的医生将开具抗生素以治疗感染。

水囊肾（ hydronephrosis）是一个严重的问题吗？

是的，如果不及时治疗，它可能会变成一个严重的问题。然而，大多数病例都是轻度到中度的，并不会引起严重的健康问题。

如何预防肾盂积水？

由于肾盂积水是由潜在的病因引起的，因此预防措施取决于避免或及时治疗这些病因。了解使您处于风险之中的因素也有助于预防。

使您有肾盂积水风险的疾病包括：

• 肾结石。
• 泌尿道癌症病史。
• 泌尿道既往手术史。
• 泌尿道既往感染史，如尿路感染（UTI）。
• 血栓。
• 前列腺肥大。
• 怀孕，因为子宫会对骨盆产生压力。