听觉过敏

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什么是耳鸣?

耳鸣是一种罕见的听觉障碍，其中其他人认为正常的音量在患者耳中却显得不适甚至难以忍受。它也被称为声音耐受性下降（DST）。正常听力的人会体验到不同音量的声音，而患有耳鸣的人则会感觉周围的声音总体上音量过大。

对于耳鸣患者来说，一些日常生活中常见的声音可能难以忍受，包括：

• 人们交谈的声音。
• 汽车引擎运行的声音。
• 厨房水槽流水的声音。
• 家用电器运行的声音。
• 有人翻阅书籍或报纸的声音。
• 许多其他柔和的声音。

这种体验可能会对心理健康造成影响，使人感到烦躁和焦虑。耳鸣还可能影响社交生活。有些耳鸣患者为了避免经历强烈的响声而避免参加社交活动。

耳鸣常常伴随耳鸣症出现，这是一种常与听力损失相关的状况，涉及耳内出现铃声、口哨声、咔哒声或咆哮声。然而，并非所有耳鸣病例都伴有耳鸣症或听力损失。

耳鸣有多常见？

医生对耳鸣仍有许多未知之处，包括其发生频率。研究估计，3.2%至17.1%的儿童和青少年患有耳鸣，而成人患病率范围为8%至15.2%。

不过很难确定其确切的发生率。耳鸣患者描述他们的症状基于他们独特的体验而有所不同。此外，目前还没有一种广泛接受的方法来筛查或测量耳鸣。研究人员仍在了解耳鸣，包括有多少人受到影响。

什么是耳鸣的症状？

患有耳鸣的人可能会觉得其他人认为正常的音量非常不适、难以忍受、疼痛甚至令人恐惧。这种声音的强度可能只是轻微烦人，也可能强到足以影响你的平衡或引发癫痫。

其他症状可能包括：

• 耳鸣（耳内响声）。
• 耳朵疼痛。
• 耳朵有充盈感或压力感（类似于飞机起飞前耳朵“通气”的感觉）。

这些症状会对你的情绪健康和社交生活产生负面影响。经常感受到强烈的、不愉快的声音会引发：

• 焦虑。
• 抑郁。
• 人际关系问题。
• 社交孤立和回避行为。

如果你感到紧张或疲劳，或者你预期要在嘈杂的环境中互动时，这些症状可能会加剧。

耳鸣的原因是什么？

研究人员仍在努力了解耳鸣的原因。这可能是由于大脑中控制感知刺激的部分使得声音听起来更响亮。对于耳鸣患者来说，无论声音的频率如何——低频（如雷声）、中频（如人类说话）还是高频（如警报器或哨声），大脑都会将其感知为响亮的声音。

有许多理论存在。有可能是听觉神经的损伤导致了耳鸣。听觉神经将声音信号从内耳传递到大脑，使你能够听到声音。另一种理论是面神经损伤导致了耳鸣。面神经控制镫骨肌，该肌肉调节耳朵中的声音强度。许多与耳鸣相关的疾病（如贝尔氏麻痹、拉姆齐·亨特综合征和莱姆病）都涉及面神经损伤。

尽管如此，并没有单一的原因可以解释所有耳鸣病例。相反，它与多种可能的致病因素和条件有关。

致病因素包括：

• 长期暴露于高分贝噪音：耳鸣在长时间接触大声音乐的人群中更为常见，例如摇滚乐手，或者在嘈杂环境中工作的人群，如建筑工人。
• 突然暴露于高分贝噪音：一些人在听到突发的、巨大的声音后（如枪声或烟花）可能会出现耳鸣。

耳鸣通常伴随其他状况，如耳鸣（高达86%的患者）和威廉姆斯综合症（高达90%的患者）。近半数被诊断为耳鸣的患者同时伴有焦虑等心理健康问题。

与耳鸣相关的疾病包括：

• 焦虑。
• 自闭症。
• 贝尔氏麻痹。
• 抑郁。
• 唐氏综合症。
• 中耳炎。
• 头部受伤。
• 莱姆病。
• 梅尼埃病。
• 偏头痛。
• 创伤后应激障碍（PTSD）。
• 拉姆齐·亨特综合征。
• 上半规管裂开综合症（SCDS）。
• 颞下颌关节综合症（TMJ）。
• 耳鸣。
• 威廉姆斯综合症。

一些人在手术后或对某些药物反应后会出现耳鸣症状。

我应该什么时候去看医生？

许多患有耳鸣症状的人开始尝试通过耳塞或耳机来掩盖周围的声音。他们可能会避免社交场合。但这些方法可能会使情况变得更糟。戴耳机或耳塞的人一旦取下它们，可能会更强烈地感受到声音，而社交孤立可能导致（或加剧）心理健康问题。

不要自己尝试管理症状。相反，如果你正在经历耳鸣的症状，请去看医生。可能需要一段时间才能确定最有可能引起问题的原因，但有一些疗法可以帮助你。

如何诊断超敏反应性听力损失（耳 hypersensitivity）？

获得诊断可能比较困难，因为并非所有医生都熟悉这种状况。您可能需要去看耳鼻喉科专家和/或听力学家来帮助识别问题。

诊断可能包括：

• 病史：医生会考虑任何风险因素，如行为健康问题（包括焦虑或抑郁）、暴露于高音量声音或听力受损。
• 检查：他们将寻找与您的超敏反应性听力损失可能相关的耳部结构问题。他们可能会进行测试以观察您的鼓膜如何移动，例如声导抗测试（tympanometry）。他们还可能检查您的颅神经，以查看面神经的功能是否存在问题。
• 听力测试：他们会进行听力测试以确定您的听力水平。他们还可能评估您的响度不适阈值（Loudness Discomfort Level, LDL），LDL 表明您在什么水平下会感到噪音难以忍受。医生还可能会要求您完成一份关于听力的问卷调查，以评估您的超敏反应性听力损失的严重程度。这些问题可以显示超敏反应性听力损失对您日常生活的影响程度。

如果您的超敏反应性听力损失可能是由于面部神经麻痹等结构性问题引起的，您的医生可能会要求进行影像学检查。如果怀疑您的超敏反应性听力损失与莱姆病等病症有关，他们也可能会要求进行实验室检测。

如何治疗高敏反应（hyperacusis）？

目前没有标准的治疗方法来处理高敏反应。相反，治疗通常涉及减轻身体症状，并教导应对策略以处理与高敏反应相关的心理压力。治疗方法包括：

• 声音疗法：目标是逐渐（且安全地）让你暴露在越来越大的声音中，直到你能够更好地管理这些声音体验。首先，你会听到那些在舒适低强度水平下的声音。然后逐渐提高音量，这样几周内你就可以适应更大的声音。
• 认知行为疗法（CBT）：CBT 教会你如何处理与响亮声音相关联的压力和负面情绪。它减少了与高敏反应相关的恐惧和焦虑。研究表明，CBT 能够增加高敏反应患者的声音不适阈值（LDL）。
• 耳鸣再训练疗法（TRT）：TRT 通常是用于治疗耳鸣的一种方法，但也可以用来治疗高敏反应。TRT 包括对患者进行疾病教育以及提供咨询和声音疗法。通过 TRT，你可以通过特殊的耳机听到被称为“粉红噪音”的平静声音频率。粉红噪音类似于雨声或风声。粉红噪音创造了一个平静、可预测的声音环境，因此原本可能感到刺耳的声音变得不那么令人不悦。
• 手术：你的医生可能会执行圆窗和卵圆窗加固手术来解决与面神经麻痹相关的高敏反应。该手术使用耳后组织来支撑内耳中的骨头（听小骨），帮助调节声音强度。这种手术可以改善 LDL。

高敏反应能治愈吗？

目前没有治愈高敏反应的方法，但根据引起高敏反应的原因不同，你的症状可能会随着时间的推移而有所改善。例如，手术后的高敏反应可能在术后恢复期间消失。患有梅尼埃病的人如果病情进入缓解期，可能会注意到症状有所改善。

如果我有这种状况，会有什么预期？

医生和医学研究人员仍在研究耳声敏感的长期影响。对于许多人来说，耳声敏感是一种他们通过治疗学会管理的长期状况。另一些人在手术后或潜在疾病解决后症状得到缓解。