相关药物
简介
什么是高雄激素血症？
当你的身体产生过多的雄激素时，就会发生高雄激素血症。雄激素是一组性激素。它们有助于启动青春期，并在生殖健康和身体发育中发挥作用。
激素是通过血液将信息传递到器官、肌肉和其他组织中的化学物质，从而协调你身体的不同功能。这些信号告诉你的身体该做什么以及何时去做。
每个人都会产生雄激素，但男性或出生时被指定为男性的个体产生的雄激素更多。女性或出生时被指定为女性的个体产生的雄激素大约是前者十二分之一。睾酮是最常见的雄激素。
男性生殖系统中的睾丸和女性生殖系统中的卵巢会产生雄激素。你的肾上腺也产生这些激素，它们位于每个肾脏的顶部。其他组织，如脂肪和皮肤，在将较弱的雄激素转化为更有效的（强大的）雄激素方面发挥着作用。
高雄激素血症的症状因年龄和性别而异。它有多种可能的原因，并且可以治疗。
高雄激素血症与多囊卵巢综合征（PCOS）相同吗？
虽然高雄激素血症和多囊卵巢综合征（PCOS）密切相关，但它们并不是同一种情况。
高雄激素血症是多囊卵巢综合征（PCOS）的特征性表现，这是一种由卵巢（产生并释放卵子的器官）产生过多雄激素引起的激素失衡。它影响的是被指定为女性的人。
尽管多囊卵巢综合征是高雄激素血症的一个常见原因，但高雄激素血症也可能有其他原因，并且可以影响被指定为男性的人。同样地，多囊卵巢综合征除了高雄激素血症之外还有其他症状，包括卵巢囊肿。
谁会受到高雄激素血症的影响？
高雄激素血症可以影响任何人——无论是儿童还是成人。但它更常见于处于生育年龄的被指定为女性的个体。
高雄激素血症有多常见？
在处于生育年龄的被指定为女性的个体中，高雄激素血症相当普遍。它影响约5%至10%的这一人群。
在被指定为男性的儿童和成人中，高雄激素血症较为少见。
症状
高雄激素血症的体征和症状是什么？
根据你的性别以及是否已经进入青春期，高雄激素血症的症状会有所不同。
需要注意的是，你可能会有这些高雄激素血症的症状，但血液中的雄激素水平却是正常的。这是因为每个症状都有其他可能的原因。另外，你的血液检查可能会显示你有高水平的雄激素，但同时你可能没有任何或只有轻微的身体症状。
如果这些症状迅速且突然地出现，你应该尽快就医，因为这种情况下原因通常是雄激素分泌肿瘤。
在青春期前的女孩或出生时被指定为女性（AFAB）的儿童中，高雄激素血症的体征包括：
- 阴蒂增大。
- 痤疮和油腻皮肤。
- 过多的身体毛发（多毛症），导致唇部、下巴、胸部、腹部和/或背部出现粗硬的深色毛发（而不是“细绒毛”）。
在青春期前的男孩或出生时被指定为男性（AMAB）的儿童中，高雄激素血症的体征包括：
- 阴茎增大。
- 阴部和腋窝处的毛发生长过早或过多。
- 声音变低沉。
在女性或AFAB成年人中，高雄激素血症的体征包括：
- 痤疮和油腻皮肤。
- 过多的身体毛发（多毛症）。
- 月经异常（周期不规律）。
- 不孕。
- 雄性脱发（也称为男性型脱发）。
在男性或AMAB成年人中，高雄激素血症的影响取决于多余激素的来源是肾上腺还是外部来源（如合成类固醇注射）。成年人AMAB中，肾上腺雄激素水平升高通常不会产生明显的身体影响，但它可以抑制睾丸的功能并导致不孕。
高雄激素血症的原因是什么？
在出生时被指定为女性的人群中，卵巢、肾上腺和脂肪细胞会产生雄激素。在出生时被指定为男性的人群中，睾丸和肾上腺会产生雄激素。
还有几种其他激素会影响雄激素的生产和释放，如促黄体生成素（LH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）。你的垂体会释放这两种激素。
如果这些器官和/或激素中的任何一个或多个功能不正常，就可能导致高雄激素血症。
高雄激素血症有多种可能的原因，包括：
- 多囊卵巢综合征（PCOS）——最常见的原因。
- 先天性肾上腺增生（CAH）。
- 库欣病。
- 雄激素分泌肿瘤。
- 某些药物。
多囊卵巢综合征（PCOS）
多囊卵巢综合征（PCOS）是青少年和AFAB成年人在青春期后持续出现高雄激素血症的最常见原因。大约80%到90%的AFAB人群患有高雄激素血症的患者有PCOS。
在PCOS中，慢性升高的促黄体生成素和胰岛素（高胰岛素血症）水平会导致卵巢内雄激素的增加。此外，高胰岛素血症会阻止肝脏产生性激素结合球蛋白（SHBG），这会导致血液中游离睾酮水平升高。
先天性肾上腺增生（CAH）
先天性肾上腺增生（CAH）是一组影响肾上腺的遗传性疾病。
在CAH中，基因突变（变化）导致某些酶的短缺，例如21-羟化酶，这些酶有助于身体产生所需的激素。对于许多CAH患者来说，酶的短缺会导致肾上腺过度产生其他激素，如睾酮。
非典型先天性肾上腺增生，涉及部分21-羟化酶缺乏，是高雄激素血症最常见的肾上腺原因。大约2%的女性或出生时被指定为女性的成年人中，高雄激素血症是由晚期非典型CAH引起的。
库欣病
库欣病是一种库欣综合征。库欣综合征是一种罕见的综合征，当你的身体产生过多的皮质醇（一种激素）时会出现这种情况。
库欣病是由位于垂体腺中的良性肿瘤引起，该肿瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素（ACTH），从而导致皮质醇水平升高。
过多的ACTH会导致肾上腺释放过多的雄激素，进而导致高雄激素血症。
库欣综合征还有其他一些症状，包括：
如果你有这些症状，应尽快就医。
雄激素分泌肿瘤
某些肾上腺肿瘤和卵巢或睾丸的肿瘤可以产生并释放（分泌）雄激素。这会导致体内雄激素水平高于正常水平。由这类肿瘤引起的高雄激素血症通常非常严重且突然。
由卵巢或肾上腺肿瘤引起的高雄激素血症较为罕见，只占病例的0.2%。但如果突然出现高雄激素血症的症状，你应该立即就医。
某些药物
某些药物会导致高雄激素血症。最常见的引起高雄激素血症的药物包括：
- 合成代谢雄性激素（睾酮的合成版本，运动员有时会误用作为增强剂）。
- 合成孕激素（用于改变子宫并用于多种目的的药物）。
- 抗癫痫药（用于预防癫痫发作的药物）。
就医指导
我应该在什么时候就高雄激素血症的情况咨询医生？
如果你被诊断为高雄激素血症并且正在服用药物治疗，你可能需要定期看医生以确保你的治疗有效。
如果高雄激素血症影响到你的心理健康，重要的是要寻求心理学家或治疗师的帮助。
高雄激素血症在女性或出生时被指定为女性的人群中是一种相对常见的状况。虽然它的体征和症状可能会让你感到尴尬或羞愧，但要知道你并不孤单，而且这种情况是可以治疗的。与你的医生讨论治疗选择，并确保如果它影响了你的心理健康，要及时去看心理学家或治疗师。
诊断
高雄激素血症如何诊断？
如果你是一位女性或出生时被指定为女性，并且担心自己可能患有高雄激素血症，你的医生将进行体检以评估高雄激素血症的可能体征，例如过多的身体毛发生长。他们还会询问你关于你的病史的一些问题，包括：
- 乳房开始发育时的年龄。
- 开始生长阴毛时的年龄。
- 第一次月经（经期）的时间。
- 是否剃毛或接受过激光脱毛。
- 是否使用过非处方类固醇或睾酮。
- 经期的频率、长度和经血量。
如果你的医生怀疑你有高雄激素血症，他们可能会要求进行血液测试以测量某些激素水平。这些测试有助于诊断。
诊断高雄激素血症会做哪些检查？
如果你有高雄激素血症的体征或症状，你的医生可能会要求进行某些血液测试，包括：
- 总睾酮：这是你血液中所有睾酮的总量。在AFAB（出生时被指定为女性）的PCOS患者中，总睾酮水平通常会轻度升高。高度升高的水平可能表明卵巢或睾丸肿瘤。
- 游离睾酮：这种睾酮未与任何蛋白质结合，是总睾酮的一小部分。在AFAB的PCOS患者中，游离睾酮水平可能会升高。
- 雄烯二酮：雄烯二酮是一种类固醇激素，在你体内具有较弱的雄激素效应。但它主要作为体内睾酮和雌激素生成的一个过渡阶段。升高水平可能表明PCOS。
- 脱氢表雄酮硫酸盐（DHEAS）：DHEAS是一种性激素，由肾上腺分泌，因此它是肾上腺雄激素产生的良好指标。在AFAB的PCOS患者中，轻度升高的DHEAS水平很常见。高度升高的水平可能表明肾上腺肿瘤。
- 17-羟孕酮：测量血液中17-羟孕酮的水平是筛查非典型先天性肾上腺增生的一种方法，这也是高雄激素血症的原因之一。
由于高雄激素血症的每个症状都有其他多种原因，你的医生可能会要求进行额外的血液测试以排除其他可能的原因。
你的医生还可能会要求进行某些影像学测试来帮助诊断高雄激素血症的原因，包括：
- 盆腔超声波检查以寻找卵巢囊肿（PCOS的另一个迹象）或肿瘤。
- 计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）扫描以寻找肾上腺肿瘤。
治疗方法
预后情况
高雄激素血症的预后（前景）如何？
大多数导致高雄激素血症的情况需要终生治疗。在某些情况下，患有与多囊卵巢综合征（PCOS）相关的高雄激素血症的人在显著减重后不再有PCOS。然而，大多数人需要终生继续治疗以尽量减少高雄激素血症的症状和体征。
高雄激素血症的症状和体征可能会影响你的自尊心和心理健康。如果你因为这些症状而感到压力、焦虑和/或抑郁，重要的是要去看心理医生或治疗师。
如何预防
雄激素过多症可以预防吗？
不幸的是，目前没有确切的方法可以预防雄激素过多症。
虽然还没有被证实可以预防PCOS（多囊卵巢综合征）的方法，而PCOS是导致雄激素过多症的最常见原因，但你可以采取一些小步骤来减轻你的症状。例如，吃有营养的食物、定期锻炼和控制体重可以帮助你减轻PCOS和雄激素过多症的影响。