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高血糖

英文名：
Hyperglycemia (High Blood Sugar)
就诊科室：
糖尿病专科护理 内分泌科
发病部位：
其他

相关药物

简介

什么是高血糖（高血糖症）？

高血糖是指血液中的糖（葡萄糖）含量过高。它也被称为高血糖或高血糖水平。这通常发生在你的身体缺乏胰岛素（一种激素）或者身体不能有效利用胰岛素（胰岛素抵抗）的情况下。

高血糖通常意味着你患有糖尿病，糖尿病患者可能会频繁经历高血糖发作。

如果你长期不治疗高血糖，它可能会损害你的神经、血管、组织和器官。

严重的高血糖还可能导致急性（突然且严重）的生命威胁并发症，称为糖尿病酮症酸中毒（DKA），特别是在使用胰岛素的糖尿病患者或未诊断出的1型糖尿病患者中。这种情况需要立即进行医疗救治。

高血糖的血糖水平是多少？

对于未被诊断为糖尿病的人来说，空腹状态下的血糖水平超过125毫克/分升（mg/dL）即为高血糖（至少8小时内未进食）。

如果一个人的空腹血糖水平在100 mg/dL到125 mg/dL之间，则被认为是糖尿病前期。

如果一个人的空腹血糖水平超过125 mg/dL并持续多次测量，通常会被诊断为糖尿病——通常是2型糖尿病。1型糖尿病患者通常在被诊断时血糖水平非常高（超过250 mg/dL）。

对于糖尿病患者来说，高血糖通常被认为是一餐后一到两小时内的血糖水平超过180 mg/dL。但这个数值可能会因你的目标血糖范围而有所不同。

什么是血糖？

葡萄糖（糖）主要来自你所摄入的食物和饮料中的碳水化合物。它是你身体的主要能量来源。你的血液将葡萄糖输送到你身体的所有细胞以供能量使用。

如果你没有糖尿病，几个身体过程会自然地帮助保持你的血糖在一个健康的范围内。胰岛素是一种由胰腺产生的激素，是维持健康血糖水平的重要因素。

高血糖通常由于缺乏胰岛素或胰岛素抵抗引起。这会导致糖尿病。糖尿病患者必须使用药物（如口服降糖药或合成胰岛素）和/或生活方式改变来帮助控制他们的血糖水平。

高血糖有多常见？

高血糖和糖尿病非常普遍——在美国，大约每10个人中就有1人患有糖尿病。在糖尿病患者中，高血糖的发作也非常普遍。

症状

高血糖的征兆和症状有哪些？

高血糖的早期症状包括：

  • 口渴（多饮）和/或饥饿感增加。
  • 频繁排尿。
  • 头痛。
  • 视力模糊。

长期高血糖的症状包括：

如果您或您的孩子出现这些症状，请务必咨询您的医生。

糖尿病患者开始出现症状时的血糖水平各不相同。许多人直到血糖达到250毫克/分升以上才会出现症状。尚未被诊断为糖尿病的人通常在较低水平时就会出现这些症状。

如果您使用胰岛素或其他糖尿病药物，了解高血糖的早期征兆并定期监测血糖尤为重要。如果高血糖得不到治疗，可能会发展成与糖尿病相关的酮症酸中毒（DKA），在这种情况下，由于缺乏胰岛素和大量酮体的存在，血液会变得酸性。DKA还可能影响那些未被诊断为1型糖尿病的人。这是一种紧急情况，可能导致昏迷或死亡。

酮症酸中毒的症状包括：

  • 恶心和呕吐。
  • 脱水。
  • 腹痛。
  • 有果香味的呼吸。
  • 深而费力的呼吸或过度通气（库斯毛尔呼吸）。
  • 心跳加快。
  • 困惑和定向障碍。
  • 失去意识。

如果您或您的孩子出现DKA的症状，请立即寻求医疗帮助。

高血糖的原因是什么？

高血糖最常见的原因是胰岛素不足。这可能是由于胰岛素抵抗和/或胰腺问题——产生胰岛素的器官。

其他激素也可能导致高血糖的发生。例如，过多的皮质醇（“压力激素”）或生长激素会导致血糖升高：

胰岛素抵抗

高血糖的一个常见原因是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗，也称为胰岛素敏感性受损，发生在肌肉、脂肪和肝脏中的细胞对胰岛素反应不佳时。

当细胞不能正确地对胰岛素作出反应时，身体需要越来越多的胰岛素来调节血糖。如果身体无法生产足够的胰岛素（或者您没有注射足够的胰岛素），就会导致高血糖。

胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因，但任何人都可能经历它，包括没有糖尿病的人和患有其他类型糖尿病的人。它可以是暂时的或长期的。

胰岛素抵抗的常见原因包括：

  • 肥胖。科学家认为，尤其是腹部和器官周围多余脂肪组织的肥胖，是胰岛素抵抗的主要原因。
  • 缺乏体力活动。
  • 高度加工、高碳水化合物食物和饱和脂肪的饮食。
  • 某些药物，包括类固醇、某些降压药、某些HIV治疗药物和一些精神科药物。这些药物可能会导致短暂或长期的胰岛素抵抗，具体取决于服用时间。

某些激素状况也会导致胰岛素抵抗，例如：

  • 库欣综合症（皮质醇过多）。
  • 肢端肥大症（生长激素过多）。
  • 妊娠。在妊娠期间，胎盘释放的激素会导致胰岛素抵抗。对于某些人来说，这会导致妊娠期糖尿病。

某些遗传性疾病也与胰岛素抵抗有关，包括：

  • 拉布森-门登霍尔综合症。
  • 唐霍尔综合症。
  • 肌营养不良症。
  • 阿尔斯特综合症。
  • 维尔纳综合症。

胰腺问题

胰腺损伤可导致胰岛素分泌不足和高血糖。导致高血糖和糖尿病的胰腺疾病包括：

  • 自身免疫疾病：在1型糖尿病中，您的免疫系统会无故攻击胰腺中的胰岛素产生细胞。这意味着胰腺不能再制造胰岛素，从而导致高血糖。成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）也是由自身免疫反应引起的，但它的发展比1型糖尿病慢得多。
  • 慢性胰腺炎：此病会导致胰腺长期炎症，损害产生胰岛素的细胞。这可能导致胰岛素缺乏和高血糖。胰腺炎是3c型糖尿病已知的原因之一。
  • 胰腺癌：胰腺中的癌症可以损害产生胰岛素的细胞，导致胰岛素缺乏和高血糖。大约25%的胰腺癌患者在胰腺癌诊断前6个月至36个月内被诊断出糖尿病。
  • 囊性纤维化：患有囊性纤维化的患者会产生过多的粘液，这可能会使胰腺受损。这可能导致胰腺产生更少的胰岛素，从而导致高血糖和囊性纤维化相关糖尿病（CFRD）。

高血糖的暂时性原因

某些情况可以暂时提高您的血糖水平，并导致糖尿病患者和非糖尿病患者出现高血糖。

身体上的压力，如疾病、手术或受伤，可能会暂时提高您的血糖水平。急性情绪压力，如遭受创伤或工作压力，也可能增加您的血糖水平。这是因为您的身体会释放皮质醇和/或肾上腺素。

糖尿病患者的高血糖原因

多种因素可以导致糖尿病患者的高血糖。如果饮食和糖尿病药物不平衡，可能会发展成高血糖。

糖尿病患者可能出现高血糖的常见情况包括：

  • 没有注射足够的胰岛素，注射错误的胰岛素或过期的胰岛素，或者注射出现问题（例如，胰岛素泵治疗中的注射部位问题）。
  • 没有正确地注射胰岛素和摄入碳水化合物。
  • 您所摄入的碳水化合物量与您的身体所能产生的胰岛素量或您所注射的胰岛素量不平衡。
  • 您正在服用的口服糖尿病药物剂量太低，无法满足您的需求。
  • 活动量减少。
  • 黎明现象。

高血糖的并发症有哪些？

多年的慢性高血糖可以损害身体的血管和组织。这可能导致多种并发症，包括：

重要的是要记住，其他因素也可能导致糖尿病并发症的发展，比如遗传和患病时间。

急性（突然且严重）高血糖可能导致DKA，这是一种危及生命的状况。

就医指导

何时应就高血糖问题咨询医生？

如果你患有糖尿病并且经常出现高血糖的情况，请与帮助你管理糖尿病的医生交谈。他们可以帮助你调整管理计划，这可能包括改变你的用药方案、饮食计划或运动习惯。

何时应前往急诊室？

如果你出现酮症酸中毒（DKA）的症状，如高血糖伴有呕吐和极度口渴，请前往急诊室。DKA需要立即进行医疗救治。

诊断

高血糖是如何诊断的？

医生会安排血液检查以筛查高血糖和诊断糖尿病。这些测试可能包括：

  • 空腹血糖测试。
  • 口服葡萄糖耐量测试。
  • HbA1c（糖化血红蛋白）测试。

糖尿病患者使用家用血糖仪来监测血糖并检查是否存在高血糖。如果你使用连续血糖监测（CGM），你的设备可能会提示你血糖过高。由于这种技术有时可能不准确，如果CGM读数与你的感觉不符，重要的是要用血糖仪再次检查你的血糖。

治疗方法

高血糖如何治疗？

如果你通过注射胰岛素来管理糖尿病，那么注射胰岛素是治疗高血糖发作的主要方法。每个人所需的胰岛素剂量各不相同。你和你的医生将确定对你来说最佳的剂量，以治疗和预防高血糖。饮食调整和运动计划也有助于控制你的血糖，以防止高血糖。

对于不需要注射胰岛素的2型糖尿病患者，生活方式的改变（如饮食调整和运动）以及口服降糖药物可以帮助控制高血糖。你和你的医生将确定最适合你的方案。

预后情况

如果您患有高血糖，我应该有哪些预期？

高血糖患者的预后（即结果和前景）取决于他们总体上对糖尿病的管理效果。

以下因素会影响一个人管理糖尿病的效果：

  • 获得医疗服务的机会。
  • 获得糖尿病教育的机会。
  • 获得糖尿病管理技术和药物的机会。
  • 获得健康饮食和锻炼资源的机会。
  • 来自亲人的支持。
  • 心理健康状况，例如抑郁和焦虑。
  • 其他身体健康状况。

长期高血糖可以导致严重的并发症，并且这些并发症通常是不可逆的。多项研究表明，未经治疗的慢性高血糖会缩短寿命并降低生活质量。

重要的是要知道，您可以在患有糖尿病的情况下过上健康的生活。以下几点对于更好的预后至关重要：

  • 生活方式的改变。
  • 定期运动。
  • 饮食习惯的改变。
  • 定期监测血糖水平，特别是那些使用胰岛素的人。

研究表明，糖尿病患者可以通过持续保持糖化血红蛋白（A1C）水平在7%以下来降低并发症的风险。

如何预防

如何预防高血糖发作？

不幸的是，对于糖尿病患者来说，完全防止高血糖可能比较困难。但是你可以调整你的糖尿病管理计划，以尽量减少你经历的高血糖发作次数。

当你和你的医生了解了什么会导致你的血糖升高时，这样做是最容易的。尽可能多地向你的医生提供关于任何高血糖发作的信息。解决问题可能像改变你服药、进食和运动的时间一样简单。

以下步骤可以帮助预防高血糖：

  • 按处方服用所有药物。
  • 遵循医生关于饮食和运动的建议。
  • 定期检查你的血糖。

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