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简介
什么是高钾血症？
高钾血症是一种血液中钾含量过高的状况。
钾是一种带正电的电解质。电解质是矿物质，在溶解于水或其他体液（如血液）时带有自然的正或负电荷。它帮助在你的身体内传导电信号，这有助于你身体的功能。钾帮助：
- 你的肌肉扩张和收缩。
- 神经在你的大脑和其他身体部位之间传递信号。
- 将废物从细胞中排出并使营养物质进入细胞。
- 抵消钠（盐）对你血压的影响。
当钾含量过高时会发生什么？
你通过食物和饮料摄取钾。通常情况下，你的肾脏会清除多余的钾，多余的钾会通过尿液排出体外。但如果你体内的钾含量过多，肾脏可能无法全部清除，它会在你的血液中积聚。血液中钾含量过高可能会损害心脏，让你感觉到心悸，甚至引起心脏病发作。你不能总是通过感觉来判断自己的钾水平是否过高。
安全或正常的钾水平是多少？
成年人的正常钾水平通常在3.5到5.0毫摩尔每升（mmol/L）之间。高钾血症发生在钾水平超过5.5 mmol/L时。钾水平超过6.5 mmol/L可能导致需要紧急医疗干预的心脏问题。
高钾血症有多常见？
在美国普通人群中，高钾血症较为罕见。医学专家估计大约2%至3%的人有高钾水平。然而，如果你患有慢性肾病（CKD），你患高钾血症的可能性会增加两到三倍。在患有CKD但不需要透析的人群中，超过一半的人最终会发展出高钾水平。
症状
高钾的迹象是什么？
如果你有轻度的高钾血症（hyperkalemia），你可能没有任何症状，或者你的症状可能很容易被忽略。症状通常时有时无，或者可能在几周或几个月内逐渐发展。轻度高钾血症的迹象可能包括：
- 腹痛。
- 腹泻。
- 恶心和呕吐。
危险的高钾水平会影响你的心脏并导致突然的、危及生命的并发症。严重的高钾血症症状可能包括：
- 胸痛。
- 心悸。
- 心律失常（心跳不规则、过快或颤动）。
- 四肢肌肉无力或麻木。
高钾的主要原因是什么？
高钾血症最常见的原因是肾病。肾病损害了你的肾脏，这意味着它们不能像应该的那样有效地过滤血液中的废物（包括多余的钾）。
除了肾病外，这些因素也会导致高钾血症：
- 高钾饮食，包括钾补充剂。
- 药物会阻碍肾脏分泌钾的能力，包括某些治疗高血压的药物。
高钾是传染性的吗？
不，高钾血症不是传染性的。你不能将高钾血症传播给另一个人。
在极少数情况下，遗传性疾病可能导致高钾水平。这些包括：
- 假性醛固酮减少症1型（PHA1）。这是一种帮助身体调节钠的基因突变。
- 假性醛固酮减少症2型（PHA2）。这是一种帮助调节血压的基因突变。PHA2 的另一个名称是戈登综合征。
哪些人容易得高钾血症？
任何年龄段的人都可能得高钾血症，包括儿童。如果你有以下情况，你可能会有更高的高钾血症风险：
高钾血症有哪些并发症？
严重的高钾血症可以突然发生。它可以导致危及生命的、改变心脏的心律变化，从而引发心脏病发作。即使是很轻微的高钾血症，若未经治疗，也可能会随着时间的推移损害心脏。
就医指导
如果我有高血钾症，应该如何照顾自己？
医护人员会与您合作，制定治疗计划。您的治疗计划可能包括调整饮食和按照医护人员的处方服用药物。
患有高血钾症时，我可以吃什么/喝什么？
如果您有高血钾症或处于发展成该病的风险中，采取低钾饮食是保护健康的最佳方法。您可能需要减少或完全停止食用某些高钾食物，包括：
- 干果（葡萄干、杏子、李子、枣）。
- 新鲜水果（香蕉、草莓、西瓜、甜瓜、橙子、油桃）。
- 干蔬菜（豆类、豌豆）。
- 新鲜蔬菜（菠菜、甜菜、西红柿、蘑菇、南瓜、土豆、红薯、牛油果、芦笋）。
- 以西红柿为基础的产品，如酱料和番茄酱。
- 肉类（火鸡、牛肉、鱼肉）。
- 鲜榨橙汁。
- 罐装果汁（西柚汁、李子汁、杏汁）。
- 含钾的盐替代品。
什么时候应该去看医护人员？
如果医护人员诊断出您患有高血钾症，请定期安排随访检查。如果您出现轻度高血钾症状，包括以下内容，也建议您咨询医护人员：
- 胃痛。
- 腹泻。
- 恶心和呕吐。
- 疲劳。
什么时候应该去急诊室？
如果您有高血钾症并且出现严重症状，包括以下内容，请尽快前往急诊室：
- 呼吸困难。
- 极度肌肉无力。
- 严重的腹部疼痛。
- 心脏病发作的症状，包括胸痛或脉搏微弱。
我应该问医护人员哪些问题？
- 您如何确定我有高血钾症？
- 我是如何得上高血钾症的？
- 您推荐的治疗方法是什么？
- 您推荐的治疗方法有哪些风险或副作用？
- 我多久需要进行一次血液测试来检查高血钾症？
- 我每天应该摄入多少钾？
- 我应该避免哪些食物、饮料或补充剂？
- 我可以使用盐替代品吗？
- 我可以使用哪些盐替代品？
- 我是否应该看专门治疗肾病的营养师（肾脏营养师）？
- 我是否有肾功能衰竭或其他高血钾症并发症的风险？
- 治疗后我需要什么样的后续护理？
- 我是否需要注意并发症的迹象？
诊断
高钾血症是如何诊断的？
大多数人都没有高钾血症的症状，所以你可能直到医生下令进行血液检查时，才知道自己有高钾水平。血清钾测试是一种血液检测，用于测量你的钾水平。
医生也可能要求进行心电图（ECG）检查。心电图显示你的心律变化。在心电图中，高尖（峰）T波是高钾血症的最早迹象。T波显示你的心脏处于休息状态或在跳动后恢复。
治疗方法
如何纠正高血钾症？
高血钾症的治疗方法根据你的钾水平而定。治疗选项可能包括：
- 利尿剂。利尿剂会增加你排泄钠和钾等电解质，从而使你更频繁地排尿。利尿剂也被称为水丸。
- 药物管理。降压药和其他一些药物可能会提高你的钾水平。停药或改用不同类型的药物可以降低你的钾水平。医生可以确定需要进行哪些药物调整。
- 钾结合剂。钾结合剂通过将多余的钾附着在你的粪便上来帮助降低你的钾水平。当你上厕所时，这些多余的钾会离开你的身体。如果其他治疗方法不能降低你的钾水平，医生可能会推荐使用钾结合剂。
- 静脉（IV）疗法。如果你的钾水平非常高，医生可能会开具静脉输液治疗。他们会给您静脉注射葡萄糖酸钙，这有助于保护心脏。接下来，他们会给你注射胰岛素，这有助于将钾转移到血液细胞中。他们也可能给你哮喘药物沙丁胺醇，这有助于降低钾水平。
- 透析。如果你的钾水平没有因其他治疗而降低，或者你有肾衰竭，你可能需要透析。透析可以帮助你的肾脏从血液中清除多余的钾。
预后情况
如果我有高血钾症，会有什么预期？
饮食调整和服用药物通常可以解决轻度的高血钾症。在得到适当护理的情况下，大多数人不会因为高钾水平而出现长期并发症。然而，高血钾症会增加你患上其他严重医疗状况的风险，包括心脏病发作和死亡。医生可能会定期安排血液检测以确保你的钾水平保持在健康范围内。
如何预防
高钾血症可以预防吗？
预防高钾血症的最好方法是了解你的肾功能，并限制你身体摄入的钾含量。如果你有高钾血症的风险，请与医生交谈。他们可能会将你转诊给肾脏病专家。肾脏病专家是专门研究影响肾脏的疾病的医生。