简介
什么是高渗高血糖状态？
高渗高血糖状态（HHS）是一种危及生命的糖尿病并发症——主要发生在2型糖尿病患者中。当您的血糖水平在很长一段时间内过高时，会导致严重的脱水和意识混乱。
HHS需要立即进行医疗治疗。如果没有得到治疗，它可能是致命的。
DKA 和 HHS 有什么区别？
与糖尿病相关的酮症酸中毒（DKA）和高渗高血糖状态（HHS）都是与高血糖（高血糖症）相关的危及生命的糖尿病并发症，但它们是不同的情况。
DKA 发生在您的身体缺乏胰岛素时。您的身体需要胰岛素来将葡萄糖（您身体的主要能量来源）转化为能量。如果缺少胰岛素或胰岛素不足，您的身体会开始分解脂肪以获取能量。随着身体分解脂肪，酮体会释放到血液中。酮体导致血液变得酸性，这可能是致命的。
HHS 发生在非常高的血糖导致严重脱水和血液高度浓缩（高渗透压），这些情况都是危及生命的。HHS 还涉及胰岛素不足，但通常这个人仍然会产生足够的胰岛素以防止酮体的产生。此外，通常还有其他基础疾病，例如感染，也导致了高血糖。
DKA 和 HHS 的主要区别在于 DKA 涉及酮体和血液酸度；HHS 不涉及。这两种并发症具有相似的症状，包括极度口渴、频繁排尿和精神状态改变。
DKA 和 HHS 的区别包括：
HHS 多常见？
对于研究人员来说，很难确定 HHS 的普遍程度，但他们认为与其他糖尿病相关并发症相比，它相对较少见。一些研究表明，大约有 1% 的所有因糖尿病住院的病例是由于 HHS。
症状
高渗性高血糖状态的体征和症状是什么？
HHS的症状通常缓慢出现，并可能需要几天或几周的时间来发展。症状包括：
- 非常高的血糖水平（超过600 mg/dL或33 mmol/L）。
- 精神状态变化，如混乱、谵妄或出现幻觉。
- 失去意识。
- 口干舌燥和极度口渴（多饮症）。
- 频繁排尿。
- 视力模糊或失明。
- 一侧身体的虚弱或瘫痪。
如果您或您所爱的人出现这些症状，请立即前往最近的急诊室。
高渗性高血糖状态是由什么引起的？
当非常高的血糖导致严重的脱水、血液高度浓缩以及精神状态的变化时，就会发生高渗性高血糖状态。
如果您很好地管理糖尿病，那么您患HHS的风险较低。但是，某些条件和情况可以触发那些没有很好地管理糖尿病的人发展出HHS。
HHS的常见诱因包括：
- 感染：感染占HHS病例的50%至60%。肺炎、泌尿系统感染和败血症是最常见的三种涉及感染。
- 停止使用糖尿病药物：如果您停止服用药物来控制糖尿病，这会导致血糖升高，从而引发HHS。大约21%的HHS病例涉及这种情况。
- 某些药物：皮质类固醇、噻嗪类利尿剂和一些非典型神经阻滞剂会影响碳水化合物代谢，从而触发HHS的发展。
- 心血管问题（心脏和血管问题）：突然和严重的心血管状况，如中风、肺栓塞或心脏病发作，可以触发您的身体释放应激激素，从而开始HHS。
当您的血糖水平很高时，肾脏会通过尿液试图排出多余的糖分。在这个过程中，您也会失去身体所需的水分。
如果您的血糖长时间保持在高水平，这会导致通过频繁排尿而脱水。这也使您的血液比正常情况下更加浓缩。这种情况称为高渗透压。这些健康并发症符合HHS的标准。
高渗性高血糖状态的风险因素有哪些？
HHS主要影响2型糖尿病患者，通常是65岁以上的成年人。如果糖尿病得到良好的管理，您的HHS风险较低。
以下因素可能会增加您患HHS的风险：
- 患有管理不良的糖尿病。
- 年龄在65岁及以上。
- 有其他健康问题，如感染、疾病或心脏状况。
HHS的并发症有哪些？
如果HHS没有及时治疗，可能会导致以下并发症：
大约10%至20%的病例会导致死亡。
就医指导
我应该在什么时候联系医生关于高渗性高血糖状态（HHS）？
HHS 是一种严重的医疗状况。如果您患有糖尿病，请在出现以下情况时拨打120或寻求紧急医疗帮助：
- 您的血糖水平超过600毫克/分升。
- 您感到困惑或迷失方向。
- 您的视力发生变化。
- 您感觉身体任何部位无力或瘫痪。
如果您曾经发生过HHS，在出院回家后需要与您的医疗服务医生密切合作。通过管理好您的糖尿病、饮食和生活方式，您可以降低再次发生HHS的风险。
高渗性高血糖状态（HHS）是一种严重且可能危及生命的状况，因此如果您出现症状时能够迅速采取行动非常重要。如果您出现症状，请拨打120或前往最近的急诊室。糖尿病并发症可能会令人害怕，但了解并准备好是预防HHS的关键。不要害怕向您的医生询问有关HHS或糖尿病管理的问题。
诊断
高渗高血糖状态是如何诊断的？
如果你有HHS的症状，应立即就医。
在医院里，医护人员会进行体检并询问你的症状。他们会要求进行血液检测，如全面代谢检查，以检查你的血糖水平和其他健康指标。
血糖水平超过600毫克/分升（33毫摩尔/升），且酮体水平低，这指向HHS的诊断。
治疗方法
高渗高血糖状态如何治疗？
为了治疗HHS（高渗高血糖状态），医生会给你静脉注射药物。这些包括：
- 液体以补充水分。
- 电解质（如钾）以平衡你体内的矿物质。
- 胰岛素以调节你的血糖水平。
你的医疗团队还将治疗任何可能导致HHS的基础疾病或感染。你可能需要在医院至少住一晚，以便医疗团队密切观察你是否有任何并发症。
HHS治疗的可能并发症是什么？
HHS治疗的主要可能并发症是你的血糖水平下降得太快。如果它迅速降低，可能会导致脑内液体突然转移并引起脑肿胀（脑水肿）。
然而，这是一种罕见的并发症。医生知道如何缓慢且安全地降低你的血糖水平。
预后情况
高渗高血糖状态的预后如何？
HHS（高渗高血糖状态）患者的预后（即结果和展望）主要取决于以下因素：
- 您的年龄。
- 您的整体健康状况。
- HHS的严重程度。
- 您接受治疗的速度。
高达20%的HHS患者因该病而死亡。出现昏迷和/或低血压的患者预后较差。
如何预防
如何预防高渗高血糖状态？
预防高渗高血糖状态（HHS）的最佳方法是保持健康的生活方式并管理好你的糖尿病。你应该：
- 定期检查你的血糖，确保你处于目标范围内。
- 按照医护人员的指示服用胰岛素和其他糖尿病药物。
- 定期去看帮助你管理糖尿病的医生，特别是如果你觉得难以控制糖尿病时。
- 遵循对你有益的饮食习惯。
- 生病时多休息，并更频繁地检查你的血糖。
- 了解HHS的症状，如果出现任何症状应立即寻求帮助。