简介
什么是垂体功能亢进（过度活跃的垂体）？
当你的垂体过度活跃时，它会向你的血液中释放过量的某些类型的垂体激素。通常，这种情况是由腺瘤（良性肿瘤）引起的，称为垂体腺瘤。过度活跃的垂体会导致多种影响生长、代谢、生殖和其他重要身体功能的疾病。
垂体的作用是什么？
垂体在控制你身体的功能方面起着重要作用。它位于大脑底部附近，大约只有豌豆大小，形状像樱桃。内分泌腺通过将激素释放到你的血液中来控制你的身体功能。你的内分泌系统几乎影响你身体中的每一个细胞和器官。有时，垂体被称为“主腺”，因为它控制其他内分泌腺的活动。最重要的是，它控制你的甲状腺、肾上腺和性腺（卵巢或睾丸）的活动。
你可以把你的垂体想象成一个恒温器。恒温器会不断地检查你家里的温度以保持舒适。它发送信号给加热和冷却系统以调节温度——以及调节多少度——以保持空气温度恒定。你的垂体以类似的方式监测你的身体功能。你的垂体会发送信号给你的器官和腺体，告诉它们需要哪些功能以及何时进行这些功能。你身体的正确设置取决于许多因素，包括你的性别、体重分布和活动水平。
血管将你的垂体与大脑的一部分——下丘脑——连接起来。你的大脑会告诉你的垂体增加或减少某些激素的分泌。
你的垂体由三部分组成：前叶、中间叶和后叶。
前叶
你的前叶约占垂体的80%，并释放以下激素：
- 促肾上腺皮质激素（ACTH）：这种激素会导致你的肾上腺产生类固醇激素，特别是皮质醇。皮质醇是体内的主要应激激素，可以降低炎症并稳定血压。你可能对皮质醇在“战斗或逃跑”反应中的作用有所了解。
- 生长激素（GH）：这种激素调节你的身体生长（尤其是在儿童中）、代谢和身体成分（例如你有多少脂肪、肌肉和水分）。
- 促甲状腺激素（TSH）：这种激素会导致你的甲状腺产生控制你能量水平的甲状腺激素。
- 促性腺激素——黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）：这些激素导致卵巢和睾丸分泌用于生殖的性激素。
- 催乳素：这种激素在分娩后刺激乳汁的产生。
中间叶
你的中间叶只分泌一种激素：
- 黑素细胞刺激激素：这种激素影响皮肤色素沉着。
后叶
你的后叶储存并释放由下丘脑产生的两种激素：
- 抗利尿激素（ADH）：这种激素控制水和电解质平衡。
- 催产素：这种激素管理分娩过程中的子宫收缩以及乳汁的产生和释放。
与垂体功能亢进相关的垂体疾病有哪些？
由于垂体功能亢进（过度活跃的垂体），可能会出现一些肾上腺疾病：
- 库欣综合征（高皮质醇血症）：如果你的垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素（ACTH），你的肾上腺可能会分泌过多的皮质醇。除了作为“应激激素”外，皮质醇还管理蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。它还参与你的身体的炎症和免疫反应。
- 肢端肥大症：这是一种罕见但严重的疾病，发生在你的身体释放大量生长激素（GH）进入血液时，导致骨骼和组织异常生长。
- 甲状腺功能亢进：如果垂体肿瘤（腺瘤）导致促甲状腺激素（TSH）过度分泌（这非常罕见），你的甲状腺会变得过度活跃。这种情况也称为甲状腺功能亢进，可以加速你的新陈代谢、心跳节奏和焦虑。
- 甲状腺功能减退：如果垂体腺瘤导致垂体分泌过少的促甲状腺激素（TSH），你的甲状腺可能会变得不活跃。由非癌性（良性）垂体肿瘤引起的甲状腺功能减退很少见，但确实可能发生。
- 催乳素瘤：垂体上的良性肿瘤，称为催乳素瘤，可能导致该腺体分泌过多的催乳素。高水平的催乳素可以通过干扰睾丸或卵巢产生的激素来干扰正常的生殖功能。
垂体功能亢进（过度活跃的垂体）的疾病有多常见？
根据疾病的类型，有些更常见。最常见的疾病包括：
- 小的良性垂体肿瘤（腺瘤）：这些相对常见。每年在美国诊断出约10,000例。它们可能会分泌过多的激素或不分泌任何激素且不会引起任何症状。
- 催乳素瘤：催乳素瘤是最常见的垂体肿瘤类型，大约每10,000人中有1人受到影响。它们在出生时被指定为女性的人群中比出生时被指定为男性的人群中更常见。
- 库欣综合征：库欣综合征是一种相对罕见的疾病，主要发生在20至50岁之间的成年人中。
- 肢端肥大症：肢端肥大症是一种罕见的疾病，每年每100万人中只有约3人受到影响。它通常在40至45岁的成年人中被诊断出来。
儿童的垂体功能亢进
垂体功能亢进在儿童中很少见。如果发生这种情况，通常是因为垂体微腺瘤，即一个小于10毫米的良性肿瘤。儿童中最常见的垂体腺瘤是催乳素瘤，在所有病例中大约有一半。催乳素瘤源自产生激素的腺体的干细胞，这解释了为什么它们可能会分泌激素。一些遗传综合症，包括多发性内分泌肿瘤1型（MEN1）、卡尼复合征和孤立性垂体腺瘤家族，似乎会引起催乳素瘤。
催乳素瘤引起的疾病取决于孩子的性别和年龄：
- 出生时被指定为女性的儿童可能会经历青春期延迟、月经周期丧失（闭经）和其他低促性腺激素的表现（卵巢功能障碍）。她们产生的雌激素较少。
- 出生时被指定为男性的儿童更容易患巨催乳素瘤（大的催乳素瘤）。由于巨催乳素瘤的大小，它们往往会压迫神经，导致更多的神经系统和眼科学问题（颅神经受压、头痛和视力丧失）。他们也可能经历青春期延迟或生长问题。
垂体功能亢进（过度活跃的垂体）严重吗？
如果不加以治疗，与垂体功能亢进相关的状况可能会导致严重的健康问题。这就是为什么如果你有这些疾病的症状，与你的医生交谈很重要。
症状
垂体功能亢进（垂体过度活跃）的症状是什么？
与垂体过度活跃相关的疾病有不同的症状。
库欣综合征（高皮质醇血症）
皮质醇对于维持血压和血糖水平的平衡以及帮助将你摄入的食物转化为能量等非常重要。但当你的身体在患有库欣综合征时释放大量皮质醇时，过多的好东西也会变成坏事。
库欣综合征的症状可能包括：
肢端肥大症
肢端肥大症发生在你的身体产生比所需更多的生长激素时。多余的生长激素会引起异常生长和其他变化。肢端肥大症可引起：
- 手和脚肿胀或增大，导致鞋码或戒指尺寸增加。
- 面部结构的变化：下颌和眉毛突出，鼻子、舌头和嘴唇变大，或者牙齿间距发生变化。
- 皮肤变厚、粗糙且油腻。
- 出生时被指定为女性的人月经不规律。
- 出生时被指定为男性的人勃起功能障碍。
- 高血压、糖尿病、心脏病发作和某些类型癌症的风险增加。
在儿童和青少年中，过量的生长激素可能导致一种称为巨人症的状况。患有这种病症的儿童可能有异常长的手臂和腿，并且可能长到7到8英尺或更高的高度。
甲状腺功能亢进
如果一个良性垂体腺瘤导致你的甲状腺向血液中释放过多的促甲状腺激素（TSH），你可能会患上甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进的症状可能包括：
- 神经紧张。
- 心跳快速或不规则（心律失常）。
- 体重减轻。
- 疲劳。
- 肌肉无力。
甲状腺功能减退
很少情况下，一个良性垂体腺瘤可能会由于对正常垂体细胞的损伤而导致你的甲状腺不能制造足够的甲状腺激素。当这种情况发生时，你可能会患上甲状腺功能减退。症状可能包括：
泌乳素瘤
如果你的垂体腺上有良性肿瘤，它会导致血液中释放过多的泌乳素。一些症状——如头痛——是两性共有的。如果泌乳素瘤未得到治疗，它可能会生长得很大并压迫视神经，从而导致视力受损甚至失明。其他症状取决于你的性别：
- 出生时被指定为女性的人，在非孕期或哺乳期可能会乳房胀痛并开始分泌乳汁（泌乳）。她们的月经周期可能会变得不规律，甚至完全停止（闭经）。她们可能会变得不孕或失去性欲。由于阴道干涩，性交可能会疼痛。
- 出生时被指定为男性的人可能会出现勃起功能障碍、性欲减退或丧失、生育能力下降或能量减少等症状。在极少数情况下，他们可能会出现泌乳现象（乳头溢出乳汁）。
什么是导致垂体功能亢进（垂体过度活跃）的原因？
大多数垂体功能亢进（垂体过度活跃）的情况是由垂体肿瘤引起的。没有人知道这些肿瘤的确切原因，但可能的罪魁祸首包括：
- 良性肿瘤是最常见的垂体过度活跃的原因。没有人知道为什么这些肿瘤会发生。根据它们影响的细胞类型，你的垂体会开始分泌过量的一种或两种激素。
- 在某些情况下，垂体肿瘤可能是由一种称为多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）的遗传病引起的。这种疾病还会导致胰腺和甲状旁腺的良性肿瘤。
- 在极少数情况下，癌性肿瘤（癌）或下丘脑的紊乱可能是潜在的原因。
诊断
垂体功能亢进（垂体功能过强）是如何诊断的？
您的医生会询问您的病史和您出现的症状。可能会要求进行实验室检查和扫描，以测量血液或尿液中的激素水平，或者检测是否存在肿瘤。检查可能包括：
- 对于催乳素瘤：血液测试可以测量您的催乳素水平。甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）也可能导致催乳素水平升高，因此这些测试是为了排除这种可能性。
- 对于肢端肥大症：高水平的血清生长激素（GH）会导致肢端肥大症。通常使用两种血液测试来诊断该病症。这些测试包括一项检查胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的测试（IGF-1是GH更稳定的标志物），以及口服葡萄糖耐量试验。
- 对于库欣综合征：诊断库欣综合征可能具有挑战性。可能需要多次采集您的血液样本、唾液和尿液中的皮质醇水平以检查皮质醇水平。测试可以确定其他原因，如肾上腺肿瘤，或者如果皮质醇水平受到抗炎药物的影响。其他测试包括专门的侵入性血液采样，在这种情况下，血液是从供应脑垂体的静脉窦中抽取的。
- 对于肿瘤：如果实验室检查提示可能存在肿瘤，影像学检查可以确定是否确实存在肿瘤，并且如果存在，可以确定肿瘤的位置和大小。通常使用磁共振成像（MRI）。如果不能进行MRI，例如如果您有起搏器或其他植入物，可能会使用CT（计算机断层扫描）。
治疗方法
垂体功能亢进（垂体过度活跃）如何治疗？
您的医生可能会开具一种或多种不同的治疗方法，包括：
药物治疗
根据您的情况，您可能只需服用药物来调节激素水平。您的医生可能会在手术前使用药物缩小大肿瘤，或者在无法进行手术的情况下使用药物。
- 对于泌乳素瘤：降低泌乳素水平并可能缩小肿瘤的药物通常是首选治疗方法。
- 对于肢端肥大症：肢端肥大症可以通过降低生长激素水平和缩小肿瘤的药物以及外科手术切除来治疗。
- 对于泌乳素分泌性微腺瘤：患有泌乳素分泌性微腺瘤的人通常会接受多巴胺激动剂治疗作为最初的治疗方案，持续数月。您的医生通常会开具卡麦角林（Dostinex®）或溴隐亭（Cycloset®）。
- 对于泌乳素瘤：对于患有泌乳素瘤的人来说——最常见的腺瘤类型——80%的人的泌乳素水平可以恢复正常。这通常足以缩小肿瘤，改善视力、缓解头痛并恢复月经周期和生育能力。如果这种方法不成功，则手术是下一个选择。
手术治疗
对于肢端肥大症或库欣综合征：患有肢端肥大症或库欣综合征的人可能会接受一种称为经蝶窦腺瘤切除术的外科手术。为了到达您的垂体并移除肿瘤，您的外科医生会在您的鼻子或上唇做一个小切口。尽管这种手术非常精细，但由经验丰富的外科医生操作时成功率超过80%。经蝶窦手术对小肿瘤（直径小于10毫米或1/8英寸）最有效。该手术被认为是安全的，但所有手术都有风险，您的外科医生应与您讨论这些风险。
对于泌乳素瘤：患有泌乳素瘤的人可能需要手术以移除肿瘤并减轻视神经的压力。这可以通过鼻腔和蝶窦（经蝶窦手术）或开放手术（开颅手术）来完成。
放射治疗
放射治疗可用于不能手术或手术后仍有部分未被药物控制的肿瘤组织的患者。放射治疗有两种方法：
- 常规放射治疗：常规放射治疗在4到6周的时间内分次给予。然而，放射治疗可能会损伤肿瘤周围的正常组织。
- 立体定向放射治疗：立体定向放射治疗提供高剂量的辐射束，精确瞄准肿瘤。它可以在一次疗程中完成，对周围组织的损伤较小。大多数接受放射治疗的人都需要长期的激素替代疗法，因为其他垂体激素的分泌会逐渐减少。
垂体功能亢进（垂体过度活跃）有治愈的方法吗？
目前没有已知的治愈垂体过度活跃的方法，但在许多情况下，它可以被治疗，并且其症状可以得到管理。
预后情况
对于患有垂体功能亢进（垂体功能亢进）的人预后如何？
对于大多数患有垂体功能亢进的人来说，预后是良好的。尽管某些情况可能需要您长期服药或定期监测，但许多人学会很好地管理自己的症状，并过上健康、快乐和富有成效的生活。像库欣综合征和肢端肥大症这样的罕见情况需要更严肃的治疗，每个人的预后也各不相同。如果您被诊断为泌乳素瘤——这种病往往容易复发——您可能需要长期服用药物来控制病情，并与您的医生保持随访。
垂体功能亢进（垂体功能亢进）带来的激素变化可能会扰乱您的生活。如果您记录下您的症状以及发生的时间，并将这个日记带给您的医生，这可能会有所帮助。如果您已被诊断出任何与垂体功能亢进相关的疾病，请告诉您的医生您症状的变化或新出现的症状。
如何预防
垂体功能亢进（垂体过度活跃）有预防的方法吗？
没有特定的方法可以预防垂体过度活跃。然而，你的症状取决于你正在接受治疗的疾病。由于你的健康状况和症状会定期变化，因此注意你感觉的变化是很重要的。与你的医生保持联系，以提前应对任何新的或加重的症状。保持沟通渠道畅通将有助于控制你的病情。