高催乳素血症

什么是高催乳素血症？

高催乳素血症是一种可治疗的状况，你的血液中催乳素水平高于正常水平。

虽然它不是危及生命的疾病，但高催乳素血症可能会导致不孕和其他问题。

什么是催乳素？

催乳素（也称为催乳激素）是一种主要负责乳腺组织中乳腺发育、泌乳和哺乳的激素。它还参与多种身体过程和功能。你的垂体腺主要负责产生和分泌催乳素，但以下身体系统和部位也能产生催乳素：

• 中枢神经系统。
• 免疫系统。
• 子宫。
• 乳腺。

在出生时被指定为男性的人群和非哺乳和非妊娠人群中的催乳素水平通常较低。在怀孕或哺乳（胸部喂养）人群中催乳素水平通常较高。

一般来说，催乳素的正常值包括：

• 对于出生时被指定为男性的人群：低于20 ng/mL（纳克/毫升）。
• 对于出生时被指定为女性且未怀孕或哺乳的人群：低于25 ng/mL。
• 对于怀孕或哺乳的人群：80至400 ng/mL。

高催乳素血症影响哪些人？

高催乳素血症最常影响40岁以下的人群。出生时被指定为女性的人群比出生时被指定为男性的人群更容易患高催乳素血症。高催乳素血症在儿童中很少见。

高催乳素血症有多常见？

高催乳素血症影响不到普通人群的1%。高催乳素血症最常见的原因是催乳素瘤，这是一种良性（非癌性）催乳素释放肿瘤。催乳素瘤的发生率在出生时被指定为女性的人群中约为每10万人中有30例，在出生时被指定为男性的人群中约为每10万人中有10例。

高催乳素血症与催乳素瘤有何区别？

催乳素瘤是一种良性（非癌性）肿瘤，形成于你的垂体腺中，并导致催乳素过量产生。

当你的血液中催乳素水平总体上高于正常水平时，就会发生高催乳素血症。虽然催乳素瘤可以导致高催乳素血症，但它并不是其唯一原因。其他情况，如某些药物，也可以引起高催乳素血症。

高催乳素血症的体征和症状有哪些？

一些患有高催乳素血症的人可能只有轻微或没有症状（无症状）。

对于任何人来说，高催乳素血症可能导致以下症状：

• 不孕。
• 对性行为的兴趣降低。
• 骨量减少。
• 非怀孕或非胸部喂养时乳头有乳汁分泌（泌乳）。

对于出生时被指定为女性（AFAB）的人来说，高催乳素血症的症状包括：

• 与更年期无关的月经变化，如月经不规律或无月经（闭经）。
• 由于阴道干燥导致的性交疼痛或不适。

对于出生时被指定为男性（AMAB）的人来说，高催乳素血症的常见症状包括：

• 勃起功能障碍（ED）。
• 睾酮水平低。
• 乳房组织增大（男性乳腺发育）。

高催乳素血症的原因是什么？

多种因素和条件可以导致高催乳素血症，包括：

• 催乳素瘤（最常见原因）。
• 某些药物。
• 某些健康状况。
• 其他垂体腺肿瘤。

有时，无法找到高催乳素血症的原因。这种情况被称为特发性高催乳素血症。通常在几个月后会自行缓解，无需治疗。

催乳素瘤

催乳素瘤是高催乳素血症最常见的原因。催乳素瘤是一种良性（非癌性）肿瘤，形成于您的垂体腺中并导致催乳素过量产生。

除了高催乳素血症的症状外，如果您有催乳素瘤，还可能出现以下症状：

• 头痛。
• 恶心和/或呕吐。
• 视力变化，如复视或周边视觉减退。
• 鼻窦疼痛或压力。
• 嗅觉问题。

药物

大脑中的化学物质多巴胺有助于抑制体内催乳素的产生。任何影响体内多巴胺生产和使用情况的药物都可能导致您的催乳素水平升高。

可能导致血液中催乳素水平升高的药物包括：

• 高血压药物，如钙通道阻滞剂和甲基多巴。
• 某些抗精神病药物，如利培酮和氟哌啶醇。
• 治疗恶心和呕吐的药物。
• 治疗胃酸倒流和胃食管反流病（GERD）的药物。
• 避孕药。
• 含有阿片类成分的止痛药。
• 治疗更年期症状的药物，如雌激素替代疗法。

如果您的催乳素水平因药物而升高，您的水平通常会在停药后的三到四天内恢复正常。除非您的医生告诉您这样做，否则不要停止服用处方药。

健康状况

除了催乳素瘤之外，可能导致血液中催乳素水平升高的其他健康状况包括：

• 甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）。
• 肾病。
• 带状疱疹，尤其是在胸部出现皮疹或水泡的情况下。
• 胸部损伤，如肋骨骨折、胸骨（胸骨）骨折和肺部挫伤。
• 多囊卵巢综合征（PCOS）。
• 库欣综合症。
• 尼尔森综合症。

其他垂体腺肿瘤

位于或靠近垂体腺的大肿瘤（不是催乳素瘤）可能会导致高催乳素血症。这通常是由于肿瘤阻止了抑制催乳素产生的多巴胺到达垂体腺。

针对垂体腺或其附近的肿瘤进行放射治疗也可能导致高催乳素血症。

何时应就高催乳素血症咨询医生？

如果你出现高催乳素血症的症状，如不孕和性欲减退，应与你的医生讨论。他们可以进行简单的血液测试来检查你的催乳素水平是否升高。

我应该问医生哪些问题？

如果你患有高催乳素血症，询问以下问题可能会有所帮助：

• 是什么原因导致了我的高催乳素血症？
• 我需要做哪些检查？
• 我有哪些治疗选择？
• 每种治疗方案的利弊是什么？
• 我的不孕会在治疗高催乳素血症后消失吗？

高催乳素血症会降低你的生活质量并导致不孕。好消息是它非常容易治疗。如果你出现高催乳素血症的症状，请与你的医生联系。他们愿意帮助你。

高催乳素血症是如何诊断的？

如果你出现高催乳素血症的症状，你的医生可能会为你安排催乳素（PRL）血液检测。

如果检测结果显示你有高催乳素血症，下一步将是确定原因。你的医生可能会让你进行额外的检测，如其他血液检测和影像学检查。

高催乳素血症如何治疗？

高催乳素血症的治疗方法取决于其原因。有些催乳素水平较高但症状较少或几乎没有的人可能不需要治疗。

催乳素瘤（高催乳素血症最常见的原因）的治疗选择包括：

• 药物：

  一种称为多巴胺激动剂的药物可以调节你的催乳素水平，并且在缩小催乳素瘤肿瘤方面非常有效。这是治疗催乳素瘤最常见的方式。

• 手术：

  如果药物不能使你的催乳素瘤缩小，你可能需要通过手术将其切除。

• 放射治疗：

  这是治疗催乳素瘤的罕见第三种选择，如果药物和/或手术不能降低你的催乳素水平，则可能采用这种方法。

甲状腺功能减退症可以导致高催乳素血症，可通过服用合成甲状腺激素进行治疗，这也有助于将催乳素水平恢复正常。

如果处方药导致了你的高催乳素血症，你的医生可能会给你开其他类似类型的药物，这些药物不会增加你的催乳素水平或增加的程度较小。

高催乳素血症的预后（治疗结果）如何？

高催乳素血症的预后（治疗结果）通常是良好的。治疗催乳素瘤（高催乳素血症最常见的原因）通常非常有效。

尽管高催乳素血症本身并不危及生命，但它可能会导致某些问题，如不孕和月经不规律。因此，如果你有高催乳素血症，接受治疗是非常重要的。

我可以预防高催乳素血症吗？

不幸的是，你无法预防高催乳素血症。

发展为泌乳素瘤（高催乳素血症最常见的原因）的唯一已知风险因素是一种遗传性（家族遗传）疾病，称为多发内分泌肿瘤综合征（MEN）1型。

如果你的一级亲属（兄弟姐妹或父母）患有这种疾病，你可能需要进行基因检测以检查你是否也有这种疾病。这可能有助于筛查并早期发现泌乳素瘤。