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简介
嗜睡症是什么？
嗜睡症是一种在你已经获得充足的睡眠（或超过充足的睡眠）的情况下仍然感到极度日间困倦的状况。如果你患有嗜睡症，你会在白天多次入睡。嗜睡症会影响你在工作和社会活动中的表现，影响你的生活质量，并增加你发生事故的风险。
谁会得嗜睡症？
嗜睡症在女性中比男性更常见。据估计，大约5%的人口受到影响。它通常在青少年或年轻成人时期被诊断出来（平均年龄为17至24岁）。
症状
嗜睡症的征兆和症状是什么？
嗜睡症的征兆和症状包括：
- 白天经常出现极度困倦的情况。
- 睡眠时间超过平均水平（10小时或以上），但白天仍然非常困倦，并且难以保持清醒。
- 早晨醒来困难（“睡眠醉酒”）或者在白天小睡后醒来，有时会显得困惑或有攻击性。
- 白天的小睡不能改善警觉性，反而使人感觉没有恢复精力。
- 焦虑、易怒。
- 能量下降。
- 坐立不安。
- 思维缓慢、言语迟缓、无法集中注意力/难以集中精神、记忆问题。
- 头痛。
- 食欲不振。
- 幻觉。
嗜睡症的原因是什么？
大多数嗜睡症病例的原因仍然未知。研究人员研究了大脑和脑脊液中神经递质的潜在作用，包括食欲素/下丘脑泌素、多巴胺、组胺、血清素和γ-氨基丁酸（GABA）。由于多达39%的特发性嗜睡症患者有家族史，因此可能存在遗传联系。研究人员还在探索某些与昼夜节律有关的基因在特发性嗜睡症患者中可能存在的差异。
诊断
嗜睡症是如何诊断的？
您的睡眠专家会询问您的症状、病史、睡眠历史和当前用药情况。您可能需要记录自己的睡眠和清醒模式，使用睡眠日记。您也可能需要佩戴一个活动记录仪传感器，这是一种戴在手腕上的小型装置，类似于手表，可以跟踪数周内的睡眠-清醒周期中断情况。
您的睡眠专家可能会要求进行以下其他测试：
- 多导睡眠图（Polysomnography）。这是一种过夜睡眠研究测试，测量您在各个睡眠阶段中的脑电波、呼吸模式、心律和肌肉运动。该测试在医院、睡眠研究中心或其他指定地点进行，并在受过训练的睡眠专家的直接监督下进行。这种测试有助于诊断被认为会导致嗜睡的疾病。
- 多次小睡潜伏期试验（Multiple Sleep Latency Test）。这是一种日间睡眠测试，测量一个人在五次、每次20分钟的打盹试验中入睡的倾向，这些试验间隔两小时。该测试记录大脑活动，包括包含REM睡眠的打盹次数。
- 睡眠问卷调查。您可能需要完成一份或多份睡眠问卷调查，以评估您的嗜睡程度。常用的睡眠问卷包括Epworth嗜睡量表和斯坦福嗜睡量表。
根据《精神障碍诊断与统计手册》的诊断标准，如果您满足以下条件，则会被诊断为嗜睡症：
- 尽管至少有7个小时的睡眠时间，但仍然经历过度嗜睡，并且至少伴有以下症状之一：(a) 同一天内多次出现短暂入睡；(b) 睡眠超过9小时后仍感觉未恢复精神或清醒；或(c) 在突然醒来后没有完全清醒。
- 嗜睡每周至少发生三次，持续至少三个月。
- 报告嗜睡导致显著的痛苦或在心理、社会、工作或其他功能领域造成损害。
嗜睡症有哪些不同类型？
不同的睡眠组织和精神病学组织有不同的分类系统和亚类定义嗜睡症。这使得问题更加复杂，因为这些分类仍在不断发展。
更普遍接受的标准是嗜睡症分为两大类：继发性嗜睡症和原发性嗜睡症。
继发性嗜睡症
继发性嗜睡症意味着您的过度嗜睡是由其他已知原因引起的。这些原因包括：
- 由于某种医疗状况导致的嗜睡。可能导致嗜睡的疾病和状况包括癫痫、甲状腺功能减退、脑炎、多发性硬化、帕金森病、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、延迟睡眠时相综合征、多系统萎缩、肌营养不良症和其他遗传性疾病、情绪障碍（包括抑郁症、双相情感障碍、季节性抑郁）。头部受伤、肿瘤和中枢神经系统疾病也可能导致嗜睡。
- 由于药物或酒精导致的嗜睡。镇静剂（包括苯二氮卓类、巴比妥酸盐、褪黑素和助眠药）、抗高血压药物、抗癫痫药物、抗帕金森病药物、骨骼肌松弛剂、抗精神病药物、阿片类药物、大麻和酒精都可能导致嗜睡。停用兴奋剂药物（包括用于治疗注意力缺陷多动障碍的药物）也可能导致嗜睡。
- 由于睡眠不足（不足睡眠综合征）导致的嗜睡。您可能仅仅是因为没有足够的睡眠时间（对于成年人来说，通常需要7到9小时），而无法获得充分休息。也许您没有养成良好的睡眠习惯（例如在睡前几小时内避免运动和咖啡因）来确保足够的高质量睡眠。
原发性嗜睡症
原发性嗜睡症意味着嗜睡本身就是一种病症，而不是由其他医疗状况引起或作为其他医疗状况的症状。四种病症被归类为原发性嗜睡症：
- 发作性睡病类型1。这种类型的发作性睡病也称为伴有猝倒的发作性睡病（情绪触发的突发性肌肉无力）。其原因是大脑和脑脊液中的化学物质（神经递质）——食欲肽（又称下丘脑分泌素）水平低。与其它嗜睡症相比，白天的小睡通常较短且使人恢复精力。发作性睡病类型1通常在10至25岁之间开始。幻觉和睡眠瘫痪很常见。
- 发作性睡病类型2。这种类型的发作性睡病不包括猝倒。发作性睡病类型2症状较轻，食欲肽水平正常。发作性睡病类型2通常在青少年时期开始。
- 克莱恩-莱文综合症。这种病症由极端嗜睡反复发作组成。通常伴随精神、行为和有时精神障碍。每次发作可持续约10天，有些发作可长达数周甚至数月，并且每年复发几次。如果您患有克莱恩-莱文综合症，在发作之间会有正常的警觉性和功能表现。它主要影响年轻男性。发作通常在8到12年内逐渐减少。
- 特发性嗜睡症。特发性意味着没有已知原因，因此特发性嗜睡症意味着您不明原因地感到极度困倦——即使在睡眠时间超过所需时间（9到10小时）之后也是如此。
治疗方法
嗜睡症如何治疗？
治疗方法取决于导致嗜睡症的原因。既有药物治疗方法，也有生活方式的改变。
药物治疗
促醒剂包括莫达非尼（Provigil®）、阿片莫达非尼（Nuvigil®）、匹多替坦（Wakix®）和索利莫德（Sunosi®）。通常首先尝试这些药物中的一种。
- 精神兴奋剂包括苯丙胺、哌甲酯（利他林®、透皮贴剂 Daytrana®、甲基苯丙胺®、专注达®）或右旋苯丙胺（Procentra®、Dexedrine®、Zenzedi®）。与一线药物相比，这些药物有更大的滥用潜力和副作用。
- 当其他药物无效时的其他药物选择，包括羟丁酸钠（Xyrem® 或 Xywav®）、氟马西尼（Romazicon®）和克拉霉素（Biaxin®）。
重要的是要去看你的睡眠专家进行随访。你的医疗保健提供者需要了解你的感受，并确定你的药物治疗效果如何，如果需要调整剂量或更换另一种药物。
生活方式改变
保持良好的睡眠习惯。这包括建立规律的睡眠时间表、有一个有利于睡眠的环境（凉爽、黑暗的房间；舒适的枕头和床）以及在睡前限制咖啡因和运动。
预后情况
如果你有过度嗜睡症，我可能会有哪些预期？
你的预后取决于这种疾病的病因。尽管过度嗜睡症本身并不危及生命，但它可以显著影响你生活的质量。它可能导致你在家庭、社交场合、工作或其他环境中丧失正常运作的能力。如果你在驾驶时打瞌睡，还可能引发交通事故。药物和生活方式的改变可以帮助改善一些过度嗜睡症患者的部分症状。然而，并非所有人都能完全缓解。
如何预防
嗜睡症可以预防吗？
大多数类型的嗜睡症都无法预防。嗜睡症是一种慢性疾病，没有治愈的方法。
我该如何更好地应对嗜睡症？
考虑做一些生活方式的改变，以帮助改善睡眠质量，并确保您的安全，避免受伤和事故。
您可以尝试以下方法：
- 每天晚上在同一时间上床睡觉。确保您的卧室通风良好、温度适宜、光线昏暗、安静舒适，并且床垫、枕头和床单被子都适合您。
- 在睡前几小时内避免摄入含咖啡因的产品（包括咖啡、可乐、茶、巧克力以及各种非处方药物）。咖啡因是一种兴奋剂。
- 睡前避免饮酒。虽然酒精是一种抑制剂，似乎可以帮助您入睡，但随着身体对其代谢，它会导致醒来，并常常与噩梦和出汗有关。
- 睡前不要使用含有尼古丁的产品。尼古丁也是一种兴奋剂。
- 请咨询您的睡眠专科医生，了解在饮食或特定药物方面应避免什么。
- 小心驾驶或操作可能对自己或他人构成危险的设备。与您的医疗团队、家人和雇主合作，进行适应或调整，以确保您和周围人的安全。
- 避免夜班工作。
与心理学家或咨询师交谈并加入支持小组，学习如何应对嗜睡症带来的挑战可能会有所帮助。请向您的睡眠专科医生询问推荐和支持小组的名称。带上亲人参加这些会议。嗜睡症患者往往被误解为懒惰或无能，向他们解释这一状况将有助于您的人际关系。