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脾功能亢进

简介

什么是脾功能亢进？

脾功能亢进是指你的脾脏在执行其功能时变得过度活跃。它的主要工作是从你的血液中过滤掉老化和受损的细胞。当你的脾脏过于积极地过滤血液时，它会过早地去除过多的血细胞，导致你出现血细胞（细胞减少症）不足。

这种状况如何影响我的身体？

脾功能亢进可能导致某些类型的血细胞或所有血细胞的减少。你可能会有：

脾功能亢进的程度可以从轻微到严重不等，因此留下的血细胞缺乏的程度也会有所不同。有些人可能不会注意到脾功能亢进的影响，可能不需要治疗。而在其他情况下，它可能是你整体健康的重要因素——尤其是在与严重的潜在疾病同时发生时。

嗜血症是如何发生的？

嗜血症发生在你的脾脏异常增大（脾肿大）时。当你的脾脏增大时，其血容量增加。脾脏在某一时刻保留了更多的总血细胞。随着它保留它们，它过滤并丢弃更多这些细胞，最终甚至包括健康的细胞。

导致脾肿大并可能引起嗜血症的常见原因包括：

肝脏疾病：影响肝脏的状况，如慢性肝炎或肝硬化，可导致流经肝脏和脾脏的血管内压力增加。这被称为门静脉高压。它会导致脾脏内的血液量增加和脾脏肿胀。
感染：病毒性感染如单核细胞增多症和HIV，细菌性感染如结核病和心内膜炎以及寄生虫感染如疟疾和弓形虫病会增加脾脏的免疫功能负担。它们可能导致脾脏过度产生抗体和免疫细胞。细胞过度增生（增生）增加了脾脏的整体体积。
自身免疫性疾病：慢性炎症性疾病如狼疮、结节病和类风湿关节炎可导致过度活跃的免疫反应和脾脏增生（细胞过度增生）。
癌症：血液癌如白血病或骨髓增生性肿瘤（MPN）和淋巴瘤可使异型细胞侵入脾脏并在其中继续繁殖。
血液疾病：导致红细胞过早破坏的疾病如溶血性贫血和中性粒细胞减少症可使脾脏负荷过重，因为脾脏的工作是清除这些细胞。
遗传性代谢疾病：导致各种物质在血液中积累并在器官中储存的疾病，如尼曼-皮克病、戈谢病和镰状细胞病，可侵入脾脏。

嗜血症有哪些症状？

你可能不会注意到嗜血症的症状。如果你确实有症状，可能会有：

脾肿大的症状：你的脾脏可能会疼痛（上腹部左侧疼痛），或者你可能会感觉到可以用手触碰到它，而通常你是感觉不到的。如果你肿大的脾脏压迫了下方的胃部，你可能会在进食后很快感到饱腹。
贫血的症状：红细胞将氧气输送到身体组织，因此当你没有足够的红细胞时，你的组织就会缺氧。因此，你可能会感到头晕、虚弱或疲劳。你可能会容易感冒或头痛，并且皮肤可能看起来苍白。

脾功能亢进是如何诊断的？

医生会寻找脾肿大的迹象，并测量您的血细胞水平。在体检过程中，他们可能会摸到您肿大的脾脏。他们还可能进行超声波检查以确认这一点。全血细胞计数将告诉他们您缺乏哪些类型的血细胞以及缺乏的程度。

脾功能亢进如何治疗？

脾功能亢进通常是另一种更为重要的状况的副作用和指标。如果你尚未被诊断或尚未接受该状况的治疗，你的医生将首先关注这一点。他们可能需要进行额外的检测以确定原因。

脾功能亢进本身的治疗将取决于其严重程度。它可能包括：

输血：你的医生会通过输注捐赠者的血液来恢复你的低血细胞计数。
低剂量放射疗法或射频消融：这两种方法是医生用来靶向并摧毁身体组织（如肿瘤）的方法。它们可以通过减小肿大的脾脏体积到更正常的大小来治疗脾功能亢进。如果脾功能亢进严重且通过治疗基础疾病无法减轻时，你的医生可能会建议这样做。
脾切除术：在其他治疗方法无效的严重情况下，你的医生可能会建议部分或全部切除你的脾脏。虽然你可以没有脾脏生存，但这会削弱你的免疫系统。具体是否适合进行脾切除术，取决于你的基础疾病。因此，脾切除术通常作为最后的选择。如果你进行了脾切除术，你的医生会推荐特定的疫苗来保护你免受常见感染。在某些情况下，他们可能会在脾切除术后开具每日预防性（预防）抗生素。

如果你有这种状况，会有什么预期？

脾功能亢进是可以治疗的，但你的预后将取决于你的基础疾病。有些情况是暂时的，有些是慢性的（长期的），而有些则是进行性的（长期且逐渐恶化的）。如果脾功能亢进导致了血细胞减少，你可以通过输血来恢复你的血细胞计数。