高血压脑病

• 注射用硝普钠

什么是高血压脑病？

高血压脑病是由严重高血压引起的一种暂时性脑功能障碍（改变精神状态）。血压是衡量血液对血管壁的压力。

高血压的读数高于130/80毫米汞柱(mmHg)。大多数患有高血压脑病的成年人在急诊室时血压读数极高，超过220/130 mmHg，但有时也可能在血压读数低至160/100 mmHg时发生。

这是一种医疗紧急情况，可能危及生命。常见症状包括头痛、烦躁、混乱和癫痫发作。它可能导致昏迷。如果您注意到这些症状，请立即拨打120或您当地的急救服务电话。

高血压脑病有多常见？

在美国，高血压急症占所有急诊科就诊的不到2%。高血压脑病占高血压急症的15%。

高血压脑病有哪些症状？

您可能会注意到的高血压脑病的早期症状包括：

• 头痛（可能逐渐加重）。
• 疲劳。
• 恶心。
• 呕吐。

影响精神状态的症状随后出现，可能包括：

• 困惑。
• 性格变化。
• 坐立不安。
• 视力丧失。
• 癫痫发作。
• 失去意识。

高血压脑病是由什么引起的？

严重的高血压会引起高血压脑病。

高血压脑病的风险因素有哪些？

如果您有以下情况，可能更容易发展成高血压脑病：

• 不知道自己有高血压。
• 最近停止服用降压药物。
• 患有肾病或子痫（妊娠期间高血压）。
• 正在接受某些癌症治疗（化疗）。

高血压脑病的并发症有哪些？

高血压脑病的并发症可能包括：

• 永久性脑损伤。
• 脑肿胀（脑水肿）。
• 器官损伤（肾衰竭、眼睛损伤、心肌梗死）。
• 昏迷。

这种情况可能是危及生命的。

我应该在什么时候看医生？

如果您有高血压，请定期就诊。他们将提供治疗并监测治疗对您的影响。除非您的医生告知您这样做是安全的，否则不要停止服用降压药物。让您的医生知道您经历的任何症状或副作用。

我应该在什么时候去急诊室？

如果您出现高血压脑病的症状，请立即拨打120或您当地的紧急服务电话。严重的高血压是危险的，如果不及时治疗可能会危及生命。

我应该问我的医生哪些问题？

• 我该如何管理我的血压？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 这种治疗会有哪些副作用？
• 为了保持健康，我应该避免哪些食物？
• 对我来说哪种运动是安全的？

高血压脑病是如何诊断的？

为了诊断高血压脑病，医生会寻找您精神状态的变化以及血压高的读数。这通常在急诊科进行体格检查和神经系统检查时发生。您的医生会询问您的健康史以及您目前正在服用或最近已停用的任何药物或补充剂。

除了测量血压外，您的医生还会下令进行一些测试以评估器官损伤，例如：

• 血液检查。
• 心电图（记录心脏的电活动）。
• 胸部X光片。
• 脑部CT扫描或MRI。

如何治疗高血压脑病？

治疗高血压脑病的重点是使用降压药物降低血压。您的医生会首先通过插入您手臂静脉中的小针头给您注射这种药物，而不是通过口服，以便更好地管理您的血压。在医院或重症监护环境中，您的护理团队会密切监测您。当达到目标血压后，您的医生可能会在8到24小时后开始给您开具口服药物。

如果您在急诊科的血压读数为220/120毫米汞柱，那么在第一个小时内，使用降压药物应将您的血压降低10%至15%。在24小时内，您的血压不应降低超过25%，以允许您的脑血管愈合，并且不增加您中风的风险。您的护理团队将仔细管理您的药物剂量，以减少副作用的风险。

如果您出现癫痫发作，您的医生可能会短期使用抗癫痫药物进行治疗。

高血压脑病的管理

您的医生可能会建议您在高血压脑病住院治疗后长期服用口服（口服用）的降压药物。这些药物可以调节您的血压。您的医生还可能建议您进行生活方式的改变，比如调整饮食（避免钠或盐）和定期锻炼。

哪些药物治疗高血压脑病？

医生会使用快速起效（快速起效）的降压药物来治疗高血压脑病，包括：

• 尼卡地平。
• 拉贝洛尔。
• 肼屈嗪。
• 芬诺拉胺。
• 西利维地平。
• 亚硝普钠。

治疗是否有副作用？

快速降低血压可能会导致以下副作用：

• 疲劳。
• 头晕或眩晕。
• 昏厥。
• 肾损伤。
• 中风。

许多这些副作用非常严重。在治疗过程中，您将受到严密观察，以监测您的进展并预防并发症。

治疗后多久我能感觉好转？

一旦血压下降，您应该会开始感觉好转。这通常发生在24到48小时之后。根据高血压脑病对您脑功能的影响程度，您可能需要几天到几周才能完全恢复。并发症可能会影响您的恢复时间。

高血压脑病的预后如何？

医生可以通过仔细和迅速地降低您的血压来逆转高血压脑病的影响。一旦您的血压降低，您的脑病症状将会消失。如果您有高血压并且还有其他基础疾病（合并症），并发症可能会更常见。在治疗过程中，您的护理团队会监测您以防止并发症。

在治疗高血压脑病后，医生会希望定期检查您的血压，以了解长期抗高血压治疗对您的影响。您可以购买一台血压测量仪，在家中按照医生的指示测量并记录您的血压。如果出现任何副作用，请告知他们。除非您的医生告诉您这样做是安全的，否则不要停止服用任何降压药物。

高血压脑病可以预防吗？

你不能预防所有高血压脑病的病例，但通过降低血压，你可以显著降低风险。你可以通过以下方式来做到这一点：

• 吃健康的食物。
• 将你的盐摄入量降低到每天少于2克。
• 定期锻炼。
• 不使用烟草制品。
• 管理好你的压力。
• 限制饮酒量。
• 按医嘱服用降压药。