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简介
什么是增生性疤痕？
增生性疤痕是一种厚且凸起的疤痕。它是伤口愈合过程中的一种异常反应，在原始伤口区域形成了过多的结缔组织。结果就是形成了一种凸起的疤痕。
通常情况下，皮肤表层的一个小伤口可以很好地愈合。随着伤口愈合，新的皮肤会形成。对于较深的伤口（达到真皮层或更深层），你的身体会通过生成胶原蛋白来修复伤口。胶原蛋白比其他皮肤更厚。这种更厚、更不灵活的组织就成了疤痕。大多数疤痕是平坦的。然而，有时你的身体会产生过多的胶原蛋白，导致形成凸起的疤痕。这种凸起的疤痕可以是增生性疤痕，也可以是瘢痕疙瘩。
增生性疤痕和瘢痕疙瘩有什么区别？
增生性疤痕和瘢痕疙瘩之间的主要可见差异在于疤痕在原始伤口周围扩散的程度。在增生性疤痕中，形成的额外结缔组织仍然留在该区域。而在瘢痕疙瘩中，形成的额外结缔组织会超出原始伤口区域。这两种凸起疤痕之间的其他差异如表格所示。
增生性疤痕常见于哪里？
增生性疤痕在皮肤紧绷的身体部位更为常见，例如背部、胸部、肩膀、上臂、肘部和其他关节。然而，增生性疤痕可以在任何你有过皮肤损伤或伤口的地方出现。
疤痕组织可以由意外创伤、炎症、烧伤和手术切口等引起的皮肤损伤或伤口形成。还有许多其他类型的皮肤疤痕，每种都有其独特的外观、原因和治疗方法。
是否有增加患增生性疤痕风险的因素？
增加患增生性疤痕风险的因素包括：
- 烧伤伤口，特别是二度和三度烧伤。
- 全身性（全身）炎症。
- 由于感染导致的伤口愈合不良。
- 遗传因素。增生性疤痕，尤其是瘢痕疙瘩，在某些家庭中较为常见。
增生性疤痕危险吗？
不，它们并不危险或威胁生命。它们主要是美容（外观）问题。然而，增生性疤痕可能会引起疼痛或瘙痒。此外，如果它们出现在关节处，可能会限制你的活动，因此你可能希望对它们进行治疗。
症状
什么导致增生性疤痕？
伤口愈合经历三个阶段——炎症、增生和重塑。疤痕组织在重塑阶段形成。特定类型的细胞，如成纤维细胞和肌成纤维细胞，以及某些信号分子，如转化生长因子-β和肿瘤坏死因子，都参与了伤口愈合和新组织的生成。在增生性疤痕和瘢痕疙瘩中，这种修复反应变得异常。尽管原因尚不完全清楚，但结果是异常产生过多的胶原蛋白和弹性蛋白减少，导致这些不希望出现的厚、凸起且僵硬的疤痕。
增生性疤痕有哪些体征和症状？
增生性疤痕的体征和症状很容易识别。它们包括：
- 在伤口部位有硬或增厚的凸起组织。
- 伤口部位皮肤呈粉红色至红色至紫色。
- 疤痕最常见于身体上部躯干——背部、胸部、肩膀、上臂——以及覆盖关节的皮肤。
- 疤痕在受伤后一到两个月内形成。
- 疤痕可能会引起刺激、瘙痒、触痛和/或疼痛。
- 关节处皮肤上的疤痕可能限制关节的正常活动。
就医指导
所有的增生性疤痕都需要治疗吗？
不，不一定。如果疤痕不在你觉得影响外观的位置，不会引起令人不适的疼痛或瘙痒，也不限制你的活动，那么你不需要治疗它。如果你对疤痕感到困扰，可以去看皮肤科医生或整形外科医生。
增生性疤痕是癌症吗？
增生性疤痕本身并不是癌症。然而，如果你有一个或多个这样的疤痕，最好去检查一下。有时这些疤痕可能隐藏着皮肤癌。你的医疗服务医生可以仔细评估这些疤痕以及你所有的皮肤生长和标记。
在户外时，请务必用衣物遮盖疤痕，或者涂抹至少SPF 30的广谱防晒产品。避免使用日光浴床，因为它们会增加你患皮肤癌的风险。
我应该如何在家正确护理伤口以预防或减轻疤痕形成？
如果你有伤口损伤或手术后的切口伤口，请始终遵循医生给你的伤口护理指示。这些指示会告诉你如何清洁和护理伤口以促进愈合并防止疤痕形成。如果你容易形成疤痕，请告知你的服务医生，以便他们可以在需要时更密切地关注你，以防你需要治疗增生性疤痕。保持随访预约，以便你的服务医生检查伤口愈合情况。
一些通用的家庭自我护理建议包括：
- 保持伤口清洁。
- 用肥皂和水清洗伤口。千万不要使用过氧化氢。这种化学物质可能会进一步损伤你的皮肤。
- 在伤口愈合过程中保持湿润。涂抹凡士林或其他类似的药膏。如果伤口较大，有时可能会使用特殊的敷料，如杜德里姆®来覆盖伤口。请按照产品的使用说明操作。
- 每天更换绷带，或根据医生的指示更频繁地更换。使用非粘连性绷带和纸胶带贴在皮肤上。
- 如果你有任何关于伤口护理或愈合的问题，请随时联系你的服务医生。
- 在伤口愈合后，始终在皮肤上涂抹至少SPF 30的广谱（UVA和UVB）防晒霜。
增生性疤痕主要是一个美容问题。你可能会选择治疗，也可能不会。去看皮肤科医生的两个原因可能是：疤痕可能隐藏着皮肤癌，或者疤痕的位置限制了你的活动（例如如果它形成在关节上）。如果你选择治疗，有很多选项。
诊断
增生性瘢痕是如何诊断的？
您的医生可以通过检查瘢痕部位来做出增生性瘢痕的诊断。如果瘢痕持续恶化或发生变化，可能会要求进行活检。
治疗方法
如何治疗增生性瘢痕？
治疗增生性瘢痕的目标是使其变平、变软、减小体积、颜色变浅，并缓解现有疼痛和瘙痒。您的医生——通常是皮肤科医生或整形外科医生——可能会等待几个月甚至一年才开始治疗您的瘢痕。这样可以给瘢痕足够的时间完全愈合，可能自然地减小体积并变平。
治疗增生性瘢痕的最常见方法包括：
- 皮质类固醇注射：这是治疗增生性瘢痕的主要方法。通过将注射针插入瘢痕组织中来实施。注射可使瘢痕组织变平和变软，并减轻疼痛和瘙痒。可能需要多次注射，每次间隔几周。
- 激光疗法：长脉冲Nd:YAG激光或脉冲染料激光是常用于治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的激光。激光通常针对瘢痕中的血管，可以去除这些血管并防止瘢痕生长。它们还可以减轻瘢痕中常见的红色或粉红色，并减少疼痛、瘙痒和硬度。分段激光可用于在瘢痕上打微孔，使其变软并指示其重塑。这特别适用于可能限制关节活动范围或对其他治疗方法反应不佳的瘢痕。
- 博来霉素或5-FU（氟尿嘧啶）注射：这两种药物选择都可以直接注入瘢痕组织。药物使瘢痕变平，通过损伤过度生长的细胞来减轻瘙痒和疼痛。这些注射通常与激光疗法或皮质类固醇注射结合使用，以减少药物副作用。
- 冷冻疗法：冷冻疗法使用极低温度（液氮）冷冻并逐渐破坏瘢痕组织，有助于使隆起的组织变平。这种治疗可以与其他注射治疗方法结合使用，进一步减少瘢痕。
- 手术：有时会进行手术切除瘢痕或将瘢痕上的张力线重新定向。通常情况下，只有当其他治疗方法失败时才会考虑手术。这是因为手术本身可能导致瘢痕形成。手术可能会与其他治疗方法结合使用以改善效果。
还有几种其他方法可以尝试以减少增生性瘢痕。其中许多方法的成功率证据并不充分。您的医生在审查了您的瘢痕后，将确定哪种治疗方法或组合方法对您特定的瘢痕有最大的成功机会。这一决定基于您的年龄、以前的伤口愈合经验、瘢痕的大小和位置以及其他因素。
一些常见的自我帮助治疗方法包括：
- 硅胶凝胶：硅胶贴片或药膏在伤口闭合后使用，以预防或减少隆起的瘢痕。自粘贴片需要每天佩戴，全天候，通常需要几个月或更长时间。据报道，该产品管理瘢痕的所有方面：减小体积、减少红斑、硬度和瘙痒。请遵循产品包装上的说明。如果出现任何副作用，请联系您的医生。
- 湿润敷料加压力衣：将凡士林或其他类似药膏涂在非粘附柔性垫上。将其放在伤口上，并用纸胶带固定到皮肤上。一些研究表明，在敷料上施加压力，例如使用弹性绷带、氨纶绷带或ACE绷带，可以减少隆起的瘢痕并改善结果。
询问您的医生关于这些以及任何其他自我家庭治疗方法。他们可以告诉您哪种产品最适合您的特定瘢痕。
烧伤引起的增生性瘢痕是否与其他皮肤损伤一样治疗？
由烧伤引起的增生性瘢痕更难治疗。表浅烧伤伤口通常愈合而不形成增生性瘢痕。深层烧伤伤口更难以治疗。许多皮肤科医生和整形外科医生通过切除烧伤区域然后使用皮肤移植来治疗这些伤口。
激光疗法也经常用于治疗烧伤引起的增生性瘢痕。激光疗法可以改善瘢痕的颜色、高度、减少瘢痕上的皮肤张力，并改善疼痛和瘙痒。您还应遵循医生的建议，了解适当的营养和维生素摄入，以促进增生性瘢痕愈合。
治疗增生性瘢痕有哪些并发症？
所有治疗方法都有可能的副作用。有些可能反而加重瘢痕。瘢痕可能会复发、加深或过度变白。务必询问您的医生关于所有考虑中的治疗方法的可能副作用。
预后情况
如果我有增生性疤痕，我应该期待什么？
增生性疤痕主要是一个美容问题，并不是危险或威胁生命的。然而，你可能需要让皮肤科医生或整形外科医生检查一下，因为它们可能会掩盖皮肤癌（它们本身并不是癌症）。
如何预防
增生性瘢痕可以预防吗？
如果你知道自己容易形成增生性瘢痕，在选择手术前可能需要三思。在任何择期手术前与医生讨论这个问题是很重要的。术前纠正任何维生素缺乏症（如维生素D）也可能有帮助。