低钙血症

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什么是低钙血症？

低钙血症是一种可治疗的状况，当您血液中的钙水平过低时会发生这种情况。

许多不同的健康状况都可能导致低钙血症，通常是由体内甲状旁腺激素（PTH）或维生素D水平异常引起的。低钙血症可能是轻微或严重的，并且可能是暂时性的或慢性的（终生持续）。

什么是钙及其作用是什么？

钙是您身体中最重要和最常见的矿物质之一。您身体中的大部分钙储存在骨骼中，但血液中也需要钙。

您血液中的钙有助于神经功能，帮助肌肉收缩以使您能够移动，如果出血则帮助您的血液凝固，并帮助心脏正常工作。如果您血液中的钙水平过低（低钙血症），可能会妨碍您的身体执行这些重要的功能。您还需要钙来使骨头强壮。

如果您饮食中摄入的钙不足，您的身体会从骨骼中提取钙以供血液使用，这可能会削弱您的骨骼。低钙血症发生在您的血液中钙水平低，而不是骨骼中钙水平低的时候。

您血液和骨骼中的钙水平由两种激素——甲状旁腺激素和降钙素控制。维生素D也在维持钙水平方面发挥重要作用，因为身体需要它来吸收钙。

哪些人容易患低钙血症？

低钙血症可以影响所有年龄段的人，包括婴儿。某人可能患上低钙血症的年龄通常取决于其原因。例如，如果一个婴儿患有低钙血症，通常是由于遗传性疾病。

低钙血症有多常见？

医疗保健专业人员和研究人员尚未确定低钙血症的普遍程度。这可能是因为低钙血症通常是其他健康问题的副作用。

低钙血症是甲状腺切除术后（甲状腺切除术）的常见副作用。大约7%至49%的患者在甲状腺切除术后会出现暂时性低钙血症。

低钙血症的症状是什么？

轻度低钙血症的患者通常没有症状（无症状）。低钙血症的症状取决于其严重程度。

轻度低钙血症的症状可能包括：

• 肌肉痉挛，尤其是在背部和腿部。
• 皮肤干燥、脱皮。
• 指甲脆弱。
• 比正常情况更粗糙的头发。

如果未经治疗，低钙血症会随着时间的推移导致神经系统的症状（影响神经系统）或心理症状（影响思维），包括：

• 困惑。
• 记忆问题。
• 易怒或坐立不安。
• 抑郁。
• 幻觉。

重度低钙血症（血液中钙含量非常低）可引起以下症状：

• 嘴唇、舌头、手指和/或脚趾的麻木感。
• 肌肉疼痛。
• 喉咙肌肉的痉挛使呼吸困难（喉痉挛）。
• 肌肉僵硬和痉挛（手足搐搦）。
• 癫痫发作。
• 心律失常（心跳异常）。
• 充血性心力衰竭。

低钙血症的原因是什么？

维持血液和体内钙水平稳定涉及许多复杂的功能和因素。由于这些原因，多种不同的健康状况和疾病可以导致低钙血症。

大多数情况下，甲状旁腺激素（PTH）水平和/或维生素D水平的问题是低钙血症的原因。这是因为PTH有助于控制血液中的钙水平，而维生素D有助于身体吸收钙。

最常见的三种低钙血症原因包括：

• 甲状旁腺功能减退：甲状旁腺功能减退是指你的甲状旁腺（位于颈部甲状腺后面的四个小豌豆大小的腺体）不能产生足够的甲状旁腺激素（PTH）。PTH水平低会导致体内钙水平低。你可以因为遗传性疾病或因为一个或多个甲状旁腺或甲状腺被手术切除而患有甲状旁腺功能减退。
• 维生素D缺乏：维生素D帮助你的身体正确地吸收钙，因此体内缺乏维生素D可以导致血液中的钙水平低（低钙血症）。维生素D缺乏可能是由遗传性疾病或缺乏阳光照射或摄入不足引起的。
• 肾功能衰竭（肾功能衰竭）：慢性肾功能衰竭中的低钙血症是由于血液中磷水平升高和肾脏产生特定类型维生素D减少所致。

其他导致低钙血症的原因还包括：

• 某些药物：双膦酸盐、皮质类固醇、利福平、降钙素、氯喹、西那卡塞、地诺单抗、膦甲酸钠和普利马霉素都可能导致低钙血症。
• 假性甲状旁腺功能减退症：这是一种遗传性疾病，导致你的身体对正常量的甲状旁腺激素（PTH）反应不当。当实际上PTH水平正常时，你的身体表现得好像PTH不足。
• 低镁血症：甲状旁腺需要镁来制造和释放甲状旁腺激素（PTH），所以当镁水平过低（低镁血症）时，PTH产量不足，血液中的钙水平也较低（低钙血症）。
• 胰腺炎：大约15%到88%的急性胰腺炎患者会出现低钙血症。
• 某些罕见的遗传性疾病：基因突变，如迪乔治综合征，可以导致低钙血症。

我应该在什么时候看我的医生？

如果你有低钙血症的症状，一定要联系你的医生。如果你有慢性低钙血症，定期看你的医生很重要，这样可以确保你的钙水平健康，并且治疗有效。

如果我有低钙血症，应该问医生哪些问题？

如果你被诊断为低钙血症，询问你的医生以下问题可能会有所帮助：

• 是什么原因导致了我的低钙血症？
• 我会有多长时间的低钙血症？
• 我需要服用多长时间的药物来治疗我的低钙血症？
• 一旦开始服用低钙血症的药物，我的症状会在多久后消失？
• 我的孩子或家人是否有患低钙血症的风险？

获得诊断可能会让人感到害怕。要知道低钙血症是可以治疗的，而且在治疗后钙水平恢复正常时，症状通常会消失。不要害怕向你的医疗团队询问关于你的低钙血症及其管理的问题。

低钙血症是如何诊断的？

如果你的总血清（血液）钙浓度低于8.8毫克/分升，那么你就有低钙血症。你的医生可能会在常规血液检查或检测其他情况时偶然发现轻度低钙血症。

为了诊断低钙血症的原因会做哪些检查？

医生使用血液钙浓度测试来诊断低钙血症。找出并诊断低钙血症的原因与诊断低钙血症本身同样重要。

你的医生可能会进行以下测试或程序，以尝试确定你低钙血症的原因，或者确保低钙血症没有影响到你身体的其他部分：

• 其他血液测试：你的医生可能会进行更多的血液测试，以检查你的镁、磷、甲状旁腺激素（PTH）和/或维生素D水平。
• 心电图（ECG）：心电图是一种利用附着在胸部的电极测量你心律的过程。低钙血症可能导致心律异常。
• 骨骼影像学检查：骨骼影像学检查可以用来查看你是否在骨骼中存在钙问题，如骨软化症或佝偻病。

低钙血症如何治疗？

口服钙补充剂是治疗低钙血症最常见的方式。治疗低钙血症的原因同样重要，甚至比治疗低钙血症本身更为重要。如果你正在服用一种导致你低钙血症的药物，你的医生可能会改变或调整这种药物以使你的钙水平恢复正常。

用于低钙血症的药物和治疗方法有哪些？

以下是一些常用于低钙血症的治疗方法和药物：

• 口服钙片：钙片或补充剂可用于将你的钙水平恢复到正常范围。
• 维生素D补充剂：慢性低钙血症患者通常会与钙片一起服用维生素D补充剂，以便身体能够正确吸收钙。
• 合成甲状旁腺激素（PTH）：如果你的低钙血症是由甲状旁腺功能减退引起的，你的医生可能会让你服用合成形式的PTH。
• 静脉注射葡萄糖酸钙：如果你的低钙血症严重，并且出现肌肉痉挛或抽搐（手足搐搦），你可能需要在医院接受葡萄糖酸钙的静脉注射。
• 其他药物：根据低钙血症的原因，你可能需要服用其他药物来治疗和/或管理原因。

低钙血症的预后（前景）如何？

低钙血症是一种可治疗的状况。一旦你的钙水平恢复正常，低钙血症的症状通常会消失。如果未得到及时治疗，严重的低钙血症可能会导致危及生命的并发症，如癫痫发作和充血性心力衰竭。如果你正在经历症状，请务必联系你的医生；如果你出现严重症状，请立即前往最近的医院。

我会得多久的低钙血症？

根据原因的不同，你可能会有暂时性的或慢性（终生）的低钙血症。请询问你的医生，你预计会有多长时间的低钙血症以及你需要服用药物多长时间。

我是否会因低钙血症而死亡？

如果不能及时诊断和治疗，低钙血症可能是潜在致命的。如果你正在经历症状，请务必联系你的医生。

低钙血症的风险因素有哪些？

低钙血症的发病风险因素可能包括：

• 维生素D缺乏。
• 甲状旁腺疾病或甲状旁腺手术。
• 甲状腺切除手术（甲状腺切除术）。
• 家族中有特定基因突变、遗传性维生素D障碍或迪乔治综合症等遗传病史。

我能预防低钙血症吗？

不幸的是，你无法预防低钙血症。虽然看起来增加饮食和摄入更多的钙可以预防低钙血症，但你的饮食中缺乏钙通常不会影响血液中的钙含量。然而，保持足够的钙摄入对骨骼健康是很重要的。