低胃酸症

• Nexium

什么是低胃酸症？

低胃酸症指的是胃酸过少——具体来说，是胃中产生的盐酸（HCI）不足。盐酸是你胃中产生的最强大的酸。盐酸在你的消化和免疫系统中起着重要作用。它有助于分解蛋白质并吸收重要的营养素，同时帮助控制可能感染你胃部的病毒和细菌。

如果你有低胃酸症，你将难以正常消化食物，特别是蛋白质。随着时间的推移，你可能会出现严重的营养缺乏。你还容易受到感染，这会导致进一步损害你的胃和消化系统。

低胃酸症和高胃酸症有什么区别？

“低”用“hypo-”表示，“高”用“hyper-”表示。低胃酸症意味着你的胃没有产生足够的盐酸。高胃酸症则意味着它产生了过多的盐酸。在美国，人们通常认为他们的消化问题是由高胃酸症引起的，并且经常使用药物来抑制胃酸。但实际上，慢性胃酸倒流、喉咽反流或心烧的症状也可能由低胃酸症引起。由于缺乏胃酸导致的消化不良可以产生气泡，这些气泡上升到食道和喉咙，带着胃酸一起。即使少量的酸在喉咙中也会感觉过多。

低胃酸症对我的身体有何影响？

胃酸对于蛋白质、维生素B12和几种矿物质的消化和吸收是必要的。当你的身体不再能够分解和吸收这些营养素时，你最终会出现未消化的食物和营养缺乏。蛋白质和维生素B12缺乏会导致缺铁性贫血以及维生素缺乏性贫血，这会影响你的神经系统。钙和镁缺乏会导致骨质疏松症。

胃肠道中的未消化食物在短期内会引起一系列不适的胃肠道症状，并在长期内导致更严重的问题。例如，未消化的食物在胃肠道内发酵可能导致小肠细菌过度生长（SIBO）。低胃酸还会使你更容易受到其他常见细菌的过度生长，包括与慢性胃炎和消化性溃疡病相关的幽门螺杆菌。

低氯酸性胃液（低胃酸）的原因是什么？

最重要的原因包括：

• 萎缩性胃炎。最常见的原因是称为萎缩性胃炎的状况，这是指分泌胃液的细胞发生萎缩并停止工作。萎缩性胃炎是慢性胃炎（胃黏膜炎症）的最终结果。慢性胃炎可由多种因素引起，包括细菌感染（如幽门螺杆菌）、酗酒和自身免疫性疾病。
• 幽门螺杆菌感染。这种常见的细菌感染影响美国大约一半的人口。在一些人中，幽门螺杆菌不会引起症状，但在另一些人中，它会占据上风，对抗并最终减少胃酸。讽刺的是，低胃酸也可以使幽门螺杆菌更容易占据上风。
• 减少胃酸的药物。长期使用抗酸药、H2受体阻断剂，尤其是质子泵抑制剂（PPIs）可能导致低胃酸。最初PPIs仅被批准用于短期使用，但现在它们经常被过度开处方，并用于治疗如胃食管反流病（GERD）和心烧等慢性症状。最终，这可能导致胃中的酸分泌腺停止工作。

低氯酸性胃液的症状有哪些？

即时症状包括消化不良，如：

• 腹痛。
• 胀气。
• 气体。
• 腹泻。
• 便秘。
• 粪便中有未消化的食物。
• 反流。
• 心烧。

长期的低氯酸性胃液可能会导致营养缺乏的症状，包括：

• 指甲脆弱。
• 脱发。
• 苍白。
• 疲劳。
• 虚弱。
• 手脚麻木或刺痛感。
• 记忆力减退。
• 头痛。

其他可能的促成原因包括：

• 年龄较大。细胞会像我们一样衰老，随着时间的推移，产生胃酸的细胞可能会开始死亡。
• 长期压力。这并不意味着普通的日常压力。但如果你有长期持续的重大压力，它可能会影响你的胃酸分泌。
• 胃手术，包括胃旁路手术，已知会影响胃酸分泌。

与低氯酸性胃液相关的风险因素有哪些？

• 年龄超过65岁。
• 长期使用抗酸药或PPIs。
• 幽门螺杆菌感染。
• 胃炎或胃溃疡病史。
• 胃手术病史。

低胃酸的饮食建议是什么？

仅靠饮食无法恢复胃酸，但以下建议可能有助于改善您的消化功能，同时应对低胃酸（低氯性胃酸）：

• 先吃蛋白质。在进餐开始时摄入蛋白质有助于刺激胃酸分泌。
• 晚点喝水。至少在餐后30分钟再喝饮料。这样可以让您的胃有更多时间产生胃酸并分解蛋白质。
• 食用益生菌食品，包括酸奶、味噌和泡菜等，以帮助增强有益肠道细菌，并控制有害细菌。
• 避免过于油腻和加工食品，因为这些食物更难消化，营养价值较低。
• 加强素食饮食。许多与低胃酸相关的营养素缺乏，如蛋白质、铁、钙和维生素B12，在肉类、鱼类和乳制品等动物源性食物中含量最丰富。如果您是素食者，请确保补充这些营养素。这可能通过高质量的健康奶昔混合物来实现最为方便。
• 少量多餐，并充分咀嚼，以使消化系统有最佳机会将食物分解。
• 睡前两到三小时完成最后一餐。在躺下前给身体足够的时间进行消化。

低胃酸（低氯性胃酸）是一种相对未被充分诊断的状况，可能比我们想象的更为普遍。通常与高胃酸（高胃酸）相关联的症状，例如胃灼热和反流，实际上可能是由低胃酸引起的。治疗高胃酸的药物可能会导致低胃酸，从而加重消化问题。成功的治疗需要仔细的诊断和测试。医学检查可以识别高或低胃酸以及其他可能导致您症状的重要因素。有了正确的信息，您的医生可以帮助您制定一个计划来治疗低胃酸的原因和影响。

如何判断自己是否胃酸不足？

低胃酸（低氯化氢）的症状——包括消化不良、营养缺乏以及可能的细菌感染等症状——可以由许多原因引起。低胃酸只是其中一种可能性。如果你有多个与胃酸不足相关的风险因素，你可能会怀疑这是你的问题。但除非进行胃酸测试，否则无法确定。

医生使用各种测试来诊断低胃酸。还有一些你可以在家尝试的自我测试。这些测试可能不够准确，但它们提供了一种相对简单且经济的方法来探索你的理论。我们建议，如果你在家测试得到阳性结果，应寻求受过训练的医生的进一步确认。

小苏打测试

这种在家测试的原理是，小苏打和胃酸结合会产生二氧化碳（CO2），这会让你打嗝。测试时，你需要在空腹状态下喝下半杯（4盎司）冷水混合四分之一茶匙的小苏打。然后记录你打嗝的时间。如果超过三到五分钟才打嗝，那么按照这个理论，你可能没有足够的胃酸。

低胃酸是如何诊断的？

你的医生会进行身体检查并听取你的症状和健康史。如果他们怀疑你是低胃酸，他们会建议进行几种胃酸测试中的一种。

用于诊断胃酸的医学测试包括：

• 希波克拉底PH值测试。在这个测试中，你需要吞下一个带有无线电发射器的小胶囊，它能测量你的胃中的PH值水平。在取得基线测量值后，你会喝下小苏打溶液来中和你的胃酸。然后测试会测量你的胃需要多长时间才能恢复到基线酸度水平。这有助于医生了解你的胃产生和分泌酸的程度。
• 智能药丸测试。智能药丸是另一种你可以吞下的无线发射器。与希波克拉底测试不同，后者测量的是PH值，智能药丸测试测量的是胃酸水平。
• 胃部导管测试。这个测试涉及吞下一个附着在细绳上的胶囊，然后在十分钟后通过细绳将其拉出。细绳会被PH试纸检测。正常的胃酸PH值范围是一到二，这非常酸，而零是酸度量表上最酸的等级。如果你有低胃酸，你的胃酸可能在三到五之间。高于五则是一种严重的状况，称为无胃酸症，意味着你的胃里几乎没有盐酸。

如果你的测试结果显示你有低胃酸，你的医生可能会要求进行更多的测试以检测营养缺乏或细菌感染。他们会利用所有这些信息来制定你的治疗计划。

低氯化氢如何治疗？

治疗低氯化氢是一个三管齐下的过程。

• 解决根本原因。如果你的医生已经能够确定你低氯化氢的原因，第一步将是解决这个问题。这可能意味着调整你的药物处方、治疗潜在的健康状况或用抗生素对抗细菌感染。
• 补充盐酸。为了治疗盐酸缺乏本身，你的医生可能会开具HCI补充剂（盐酸甜菜碱）与餐同服。HCI补充剂通常与酶胃蛋白酶结合使用。这些补充剂可以帮助你的消化。有时，它们有助于你的胃酸逐渐恢复到正常水平，你可以停止服用它们。它们可以在柜台购买，但并不适合所有人，所以在自我开药之前，你应该先和你的医生谈谈。
• 补充营养缺乏。如果你的低胃酸导致了其他营养素的缺乏，如铁、钙或维生素B12，你的医生可能会建议补充这些营养素。

低氯酸症的预后如何？

这种情况通常可以通过补充盐酸（HCI）来逆转或至少得到有效治疗。然而，重要的是要解决根本原因。如果你有感染、疾病或炎症性状况，这些问题将继续导致问题，包括低氯酸症和其他问题。在使用盐酸（HCI）补充剂治疗之前，请务必进行全面的医疗检查。你的医生可以帮助确保你正在治疗低氯酸症的原因和影响，包括特定的营养缺乏。