低钠血症

• Hydralazine
• Thiamine
• Tenormin
• Linzess
• Vaprisol
• Samsca

低钠血症是指血液中的钠水平低于正常值。如果你做了血液检查，你会在你的化验单上看到它被列为“钠”或“Na+”。血液中钠和钾的水平对于维持体内总水量的正确比例至关重要，以确保你的健康。

实际上，在大多数情况下，主要问题是过多的水分稀释了Na+值。结果，水分进入身体细胞，导致它们肿胀。这种肿胀在脑细胞中尤其严重，可能导致精神状态改变，甚至进展为癫痫发作或昏迷。低钠血症的治疗主要是针对基础疾病。根据低钠血症的病因，你也许只需要降低饮水量。但在某些低钠血症病例中，也许需要静脉内输注电解质溶液和药物。

低钠血症非常普遍。事实上，这是在医院和门诊诊所中最常见的化学异常情况。住院患者或患有上述提到的医疗状况的人群中，低钠血症的发生率更高。除非你的医生告诉你不同的建议，否则让你的口渴感来指导你喝水的量。

任何人都可能患上低钠血症，但以下人群更容易患病：

• 患有肾衰竭的人。
• 患有充血性心力衰竭的人。
• 患有影响肺、肝或脑的疾病的人。
• 患有与激素水平和内分泌系统相关的疾病的人。
• 接受过手术的人。
• 服用某些药物，如某些类型的利尿剂或某些类型的抗抑郁药的人。

从基础病症到饮水过量，多种因素均可导致体内钠含量的稀释，造成低钠血症。这会导致体内的水量增多，细胞开始肿胀。细胞肿胀会引起许多健康问题，可能并不严重，但也可能危及生命。因此，了解低钠血症的症状和预防措施是非常重要的。

钠在人体中起着关键作用。它有助于维持正常的血压，支持您的神经和肌肉的工作，并调节您身体的体液平衡。

正常血钠水平为 135 至 145 毫当量/升（mEq/L）。当您血液中的钠低于135 mEq/L 时，会发生低钠血症。

许多可能的状况和生活方式因素可导致低钠血症，包括：

• 某些药物。一些药物，如一些水丸（利尿剂）、抗抑郁药和止痛药，可干扰正常激素和肾脏使钠浓度保持在健康正常范围内的过程。
• 心脏、肾脏和肝脏问题。充血性心力衰竭和某些影响肾脏或肝脏的疾病可导致体液在体内蓄积，从而稀释体内的钠，降低总体钠水平。
• 抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。这种状况会产生高水平的抗利尿激素（ADH），导致您的身体潴留水分，而不是正常地经尿液排泄。
• 慢性、严重呕吐或腹泻等原因引起的脱水。这会导致您的身体失去电解质（如钠），还会增加 ADH 水平。
• 饮水过量。饮水过量会使阻碍肾脏排水的能力，从而导致低钠。因为您会通过汗水流失钠，所以在马拉松和铁人三项等耐力活动中喝太多水，也会稀释血液中的钠含量。
• 激素变化。肾上腺功能不全（艾迪生病）会影响肾上腺产生激素的能力，这些激素有助于维持体内钠、钾和水的平衡。甲状腺激素水平低也会导致血钠水平低。
• 休闲性药物摇头丸。这种苯丙胺类药物会增加发生重度甚至致死性低钠血症的风险。

低钠血症的原因及症状

低钠血症是指血液中的钠含量低于正常范围的情况。总体来说，体内水分过多通常是导致低钠血症的主要问题，因为多余的水分会稀释体内的钠水平。这种情况尤其常见于长跑运动员或在炎热天气跑步的人，他们通过汗液丢失了盐和水分，但仅用水来补充这些损失，从而导致钠浓度降低，进而引发低钠血症。

然而，低钠血症也可能是由于身体显著丢失钠所引起的。常见的原因包括：

• 使用利尿剂：利尿剂会导致身体通过尿液排出更多的钠。一些人甚至将利尿剂称为“水丸”。
• 饮酒过量：频繁大量饮酒或暴饮暴食可能导致呕吐，从而增加体液流失。
• 未经治疗的腹泻：这可能导致脱水和低钠血症。
• 服用某些药物：如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和卡马西平（得理多®）。SSRIs用于治疗抑郁症，而卡马西平用于治疗癫痫和躁狂。

低钠血症的症状和体征可以多种多样，具体取决于血液中钠水平的高低以及其下降的速度。在许多情况下，血液中的钠水平逐渐下降，随着身体有时间进行调整，只会产生轻微的症状。当血液中的钠水平迅速下降时，症状会更加严重。中度至重度低钠血症的体征和症状包括：

• 肌肉痉挛或无力
• 恶心和呕吐
• 嗜睡或能量低下
• 头痛
• 精神状态变化

低钠血症对许多器官都非常危险，尤其是大脑。其体征和症状可能包括：

• 恶心和呕吐
• 头痛
• 意识混乱
• 精力不足、嗜睡和疲劳
• 焦躁和易怒
• 肌无力、抽搐或痉挛
• 癫痫发作
• 昏迷

就诊时机

如果出现严重的低钠血症体征和症状（如恶心和呕吐、意识混乱、癫痫发作或意识丧失），请立即寻求急救护理。如果您知道自己有患低钠血症的风险，并且出现恶心、头痛、痉挛或虚弱等症状，请及时联系医生。根据这些体征和症状的程度和持续时间，医生可能会建议您立即就医。

低钠血症的治疗及并发症

您和您的医生将共同努力，找到针对低血钠水平的最佳治疗方法。治疗取决于潜在的原因以及症状的严重程度。

轻微症状的治疗

如果您有轻微的症状，您的医生会进行小的调整以纠正问题。治疗可能是短期的或长期的。短期治疗包括：

• 限制水的摄入量。
• 调整或停止药物。
• 治疗潜在的原因。

长期治疗计划可能包括：

• 限制水的摄入量。
• 调整或停止药物，或者添加较新的药物。
• 增加饮食中的盐分。

中度到重度症状的治疗

如果您有中度到重度的低钠血症，您可能需要去医院进行全面的医学评估和治疗。患有最严重的低钠血症的人可能会通过静脉注射（直接注入血管）来补充钠。他们还需要限制水的摄入量。

您的医生可能会开一些药物，如托伐普坦（Samsca®）或康尼伐坦（Vaprisol®），以纠正血液中的钠水平。

治疗潜在的医疗问题

您的医生还将治疗潜在的医疗问题以改善低钠血症。这些情况包括心力衰竭、肾功能衰竭和肝硬化。

并发症

在许多情况下，低钠血症会导致多余的水分从血液中移动到身体细胞中，包括脑细胞。严重的低钠血症会导致这种情况迅速发生，从而导致脑组织肿胀。如果未得到治疗，可能会出现以下并发症：

• 精神状态变化。
• 癫痫发作。
• 昏迷。
• 死亡。

通过及时和适当的治疗，可以有效管理低钠血症并预防严重的并发症。

在慢性低钠血症中，钠水平在 48 小时或更长时间内逐渐降低，且症状与并发症通常更加温和。

在急性低钠血症中，钠水平会快速下降，可能产生危险的结果，例如因快速脑肿胀而昏迷和致死。

绝经前女性患低钠血症相关脑损伤的风险似乎最高。这可能与女性性激素的作用有关，这种性激素可调节身体平衡钠水平的能力。

<强>低钠血症如何诊断？</强>
如果你的血钠水平低，你的医疗服务提供者将进行诊断性检查。该检查将包括测量尿钠、钾和肌酐浓度。它还将包括血液测试，这些测试间接显示你的总体水含量、钠（Na+）水平，在某些情况下，还包括调节肾脏水摄取的激素水平。你的医疗服务提供者还将获取病史、询问你问题，并进行身体检查。这些步骤将帮助他们确定你的钠水平有多低以及你为何患有低钠血症。
你的医疗服务提供者可能会问你：

• 你参加何种运动以及如何训练。
• 你服用何种处方药。
• 你过去有过何种医疗状况和手术。
• 你喝多少酒，特别是啤酒。
• 你是否服用非法物质，如 3,4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺（MDMA，也称为莫利、E 或摇头丸）。

低钠血症是一种常见的电解质失衡状况，其治疗主要取决于低血钠水平的原因及其症状的严重程度。您和您的医生将共同制定最佳的治疗方案。

对于轻微症状的患者，治疗可能包括短期措施，例如限制水的摄入量、调整或停止可能引起低钠血症的药物，以及治疗潜在的疾病。长期治疗计划可能涉及持续限制水的摄入量、调整或停止某些药物，甚至增加饮食中的盐分摄入。

如果患者的低钠血症属于中度至重度，那么医院内的全面医学评估和治疗可能是必要的。对于那些病情最为严重的患者，可能需要通过静脉注射来补充钠。同时，他们也需要严格限制水的摄入量。在这种情况下，医生可能会开具一些药物，如托伐普坦（Samsca®）或康尼伐坦（Vaprisol®），以帮助纠正血液中的钠水平。

除了直接针对低钠血症的治疗外，医生还会处理引发低钠血症的基础疾病，比如心力衰竭、肾功能衰竭或肝硬化等。

值得注意的是，如果不及时治疗，严重的低钠血症可能导致一系列并发症，包括精神状态的变化、癫痫发作、昏迷甚至死亡。这些问题通常是由体内多余水分移入脑细胞导致的脑组织肿胀所引起的。

对于中度和慢性低钠血症患者，尤其是由于饮食不当、服用利尿剂或过量饮水所导致的情况，医生可能会建议患者暂时减少液体摄入，并调整利尿剂的使用量，以提高血液中的钠浓度。

而对于急性且严重的低钠血症患者，则需要更为积极的干预措施。这可能包括静脉输注含钠溶液，以便逐步提升血液中的钠含量。这种方法需要住院，并且要频繁监测钠水平，以防纠正过程过快带来的风险。此外，患者还可以服用药物来缓解低钠血症的症状和体征，如头痛、恶心和癫痫发作。

总的来说，低钠血症的治疗策略需要根据患者的具体情况量身定制，既要解决当前的症状，也要处理潜在的健康问题，以避免进一步的并发症。

通过治疗，许多人的低钠血症可以完全恢复。即使您长期患有低钠血症，您的医生也可以提供帮助。

老年人和长期住院的人可能会有更差的结果。

如果您有某些潜在的健康状况，例如肾上腺功能不全，您可能会更容易出现低钠血症。为了降低患低钠血症的风险，您可以遵循医生的建议，限制您的水摄入量，并严格遵守治疗计划。

如果您的医生正在监测您的血液中的钠含量，您需要定期进行血液检测。以下是一些可能帮助您预防低钠血症的建议：

• 避免过量饮酒：不要喝过多的啤酒或其他形式的酒精。
• 适量饮水：确保您喝足够的水，但也不要过量。口渴和尿液颜色通常是您需要多少水的最佳指示物。如果您不感到口渴且尿液呈淡黄色，这可能意味着您已经摄入了足够的水分。
• 避免使用某些药物：避免使用MDMA等物质，因为它们可能会影响您的钠水平。
• 关注电解质平衡：如果您是运动员，在体育活动中补充水分的同时，也要补充电解质。口渴通常可以提示您需要多少水或其他饮品。
• 管理好您的健康状况：通过一致且良好的健康管理来照顾自己，特别是如果您有增加患低钠血症风险的健康问题。
• 均衡饮食：包括富含高质量蛋白质的食物在内的均衡饮食可以帮助维持您的健康和钠水平。

此外，如果您有增加患低钠血症风险的健康问题或正在服用利尿剂，请了解低钠血症的症状，并与医生讨论新药的风险。在进行高强度活动时，采取适当的预防措施也很重要。运动员应确保补充的水分量与比赛过程中因出汗而流失的水分量相匹配。对于参与马拉松、铁人三项等高强度活动的人，可以考虑在医生的指导下用含有电解质的运动饮料代替水，以更好地补充流失的电解质。

这些措施可以帮助您维护健康的钠水平，从而减少低钠血症的风险。

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