甲状旁腺功能减退症

什么是甲状旁腺功能减退症？

甲状旁腺功能减退症是一种罕见且可治疗的状况，当你的血液中甲状旁腺激素水平低时会发生这种情况，导致你的血液中钙含量低（低钙血症）和磷含量高。

甲状旁腺功能减退症通常是一种慢性（终生）状况，但有时可能是暂时的。

什么是甲状旁腺？

大多数人有四个豌豆大小的甲状旁腺，位于甲状腺后面——脖子中的蝴蝶状腺体。与你的甲状腺一样，你的甲状旁腺也是内分泌系统的一部分。有时，你的甲状旁腺可能位于食道附近或胸部。这些被称为异位（在异常位置）甲状旁腺。

你的甲状旁腺通过产生甲状旁腺激素（PTH）来控制你血液中的钙含量。PTH过少会导致血液中钙含量低（低钙血症），而PTH过多则会导致血液中钙含量高（高钙血症）。PTH还帮助控制血液和骨骼中的磷和维生素D水平。

什么是钙及其作用是什么？

钙是你身体中最重要和最常见的矿物质之一。你身体中的大部分钙储存在骨头中，但你也需要它存在于血液中。血液中的钙有许多重要作用，包括帮助：

• 你的神经工作。
• 使你的肌肉收缩以便你能移动。
• 如果你出血，你的血液凝固。
• 你的心脏正常工作。

血液中钙含量低（低钙血症），这是由甲状旁腺功能减退症引起的，会影响你身体执行这些重要功能的能力。你的身体还需要骨中的钙来使骨头变得强壮。低钙血症是指血液中钙含量低，而不是骨中的钙含量低。

甲状旁腺功能减退症是否会导致电解质失衡？

钙和磷都是电解质。由于甲状旁腺功能减退症导致血液中钙含量低和磷含量高，可能会引起电解质失衡。

电解质是体内具有电荷的重要矿物质。它们对许多重要的身体功能至关重要。因此，治疗甲状旁腺功能减退症以恢复正常血液中的钙和磷水平是很重要的。

另一种重要的电解质——镁的水平过低也可能导致甲状旁腺功能减退症，因为甲状旁腺需要镁才能正常运作。

甲状旁腺功能减退症和甲状旁腺功能亢进症有何区别？

在医学界，“hyper-”前缀意味着“太多”或“高”，而“hypo-”前缀意味着“不够”或“低”。当你的甲状旁腺不能释放足够的甲状旁腺激素（PTH）时，就会发生甲状旁腺功能减退症；当你的甲状旁腺分泌过多PTH时，则会发生甲状旁腺功能亢进症。

由于你的甲状旁腺负责控制血液中的钙含量，PTH过多会导致血液中钙含量过高，而PTH过少则会导致血液中钙含量不足。

谁会得甲状旁腺功能减退症？

成人和儿童都可能患甲状旁腺功能减退症，尽管这是一种罕见的疾病。成人更有可能因颈部或甲状腺手术意外损伤甲状旁腺而患上甲状旁腺功能减退症。儿童更可能因一种名为迪乔治综合症的遗传病而出现甲状旁腺功能减退症。

甲状旁腺功能减退症有多常见？

甲状旁腺功能减退症是一种罕见的疾病，在美国，受影响的人数不到20万。

什么是甲状旁腺功能减退症？

甲状旁腺功能减退症的原因包括：

• 甲状旁腺损伤：大约75%的甲状旁腺功能减退症病例是由于颈部或甲状腺手术对甲状旁腺造成的意外损伤。在甲状腺或颈部手术后数年到数十年内可能发生甲状旁腺功能减退症，但更可能在手术后不久出现。这些甲状旁腺功能减退症病例大多数是暂时性的，但有些是慢性持续的。甲状旁腺也可能因放射治疗而受损，尽管这种情况较为罕见。
• 某些遗传性疾病：遗传性甲状旁腺功能减退症占病例不到10%。最常见的遗传原因是迪乔治综合征（DiGeorge综合征），这是一种染色体遗传病。患有迪乔治综合征的婴儿没有甲状旁腺。没有甲状旁腺，身体就无法制造甲状旁腺激素，因此患有迪乔治综合征的人有慢性甲状旁腺功能减退症。大约60%患有甲状旁腺功能减退症的儿童有迪乔治综合征。其他与耳聋和肾脏疾病相关的遗传综合征也可能导致甲状旁腺功能减退症。
• 某些自身免疫性疾病：一种称为1型自身免疫多内分泌腺病综合征的疾病会导致免疫系统攻击甲状旁腺，从而引起慢性甲状旁腺功能减退症。艾迪生病（Addison病）和恶性贫血也可能导致甲状旁腺功能减退症。
• 浸润性疾病：您的甲状旁腺可能会被铁（血色素沉着症）、铜（威尔逊病）以及某些癌症转移灶侵入。每种情况都可能导致甲状旁腺功能减退症。
• 镁含量低：甲状旁腺需要镁（一种血液中的电解质）来正常运作。因此，镁含量低（低镁血症）可导致甲状旁腺功能减退症。这种情况通常被称为功能性甲状旁腺功能减退症，因为当镁含量恢复到正常水平时，甲状旁腺功能减退症会消失。

甲状旁腺功能减退症有哪些症状？

在大多数情况下，甲状旁腺功能减退症进展非常缓慢，症状可能较轻微。许多人多年未被诊断出此病。

甲状旁腺功能减退症的症状包括：

• 嘴唇、手指和脚趾的刺痛感。
• 肌肉痉挛。
• 肌肉抽搐（手足搐搦）。
• 腹痛。
• “脑雾”或困惑。
• 异常心律（心律失常）。
• 指甲脆弱。
• 干燥的头发和干燥、鳞状皮肤。
• 白内障。
• 牙齿珐琅质变弱（在儿童中）。

我应该在什么时候看我的医生？

如果你出现甲状旁腺功能减退的症状，应联系你的医生。

如果你已经被诊断为甲状旁腺功能减退，你需要定期看你的医生来监测你的血液钙水平，以确保治疗有效。

如果你有急性低钙血症的症状，如疼痛性肌肉痉挛或癫痫发作，尽快去最近的医院。

甲状旁腺功能减退是一种罕见的状况。好消息是它是可治疗的。甲状旁腺功能减退的症状可能是轻微且不易察觉的，因此如果你有甲状旁腺功能减退的风险因素，如家族中有甲状旁腺疾病的病史或曾经接受过颈部或甲状腺手术，重要的是要让你的医生知道。你的医生可以做一些简单的血液检测，以确保你的甲状旁腺激素和钙水平处于正常状态。

甲状旁腺功能减退症是如何诊断的？

当一个人血液中的钙和甲状旁腺激素水平低时，通常会诊断为甲状旁腺功能减退症。

由于症状往往较轻，医生有时会在常规血液筛查显示此人血钙水平低时“偶然”发现甲状旁腺功能减退症。

如果一个人在六个月内至少有两次血液中的甲状旁腺激素和钙水平低，则被认为是患有慢性甲状旁腺功能减退症。

用于诊断甲状旁腺功能减退症的测试有哪些？

如果你出现了甲状旁腺功能减退症的症状，你的医生将进行身体检查，并询问你的症状和病史。

他们可能会让你接受以下一项或多项测试，这些测试可以帮助诊断甲状旁腺功能减退症：

• 甲状旁腺激素（PTH）血液测试。
• 钙血液测试。
• 磷血液测试。
• 镁血液测试。
• 24小时尿液测试。

你的医生可能会让你接受其他测试，以检查甲状旁腺功能减退症更严重的副作用，包括：

• 心电图（ECG 或 EKG），以检查是否有异常的心律。
• 计算机断层扫描（CT），以检查大脑中的钙沉积。

甲状旁腺功能减退症如何治疗？

治疗甲状旁腺功能减退症的目标是减轻症状并纠正体内的钙和矿物质水平。

治疗方法可能包括：

• 服用碳酸钙和维生素D补充剂：大多数甲状旁腺功能减退症患者需要终身服用钙和维生素D补充剂。这是治疗甲状旁腺功能减退症的首选方法。你的身体需要维生素D来吸收和利用钙，因此如果你患有甲状旁腺功能减退症，你需要同时服用这两种补充剂。
• 采用高钙低磷饮食：甲状旁腺功能减退症患者仅靠饮食可能无法获得足够的钙，但如果你患有甲状旁腺功能减退症，你的医生可能会建议你采用高钙低磷饮食。
• 注射甲状旁腺激素（PTH）：如果服用钙和维生素D补充剂不能有效治疗你的甲状旁腺功能减退症，你的医生可能会让你接受甲状旁腺激素注射。

甲状旁腺功能减退症治疗有副作用吗？

如果甲状旁腺功能减退症患者在治疗过程中摄入了过多的维生素D和钙，可能会导致血液中钙含量过高（高钙血症），这会对健康造成危害。因此，你需要经常监测你的血液以确保甲状旁腺功能减退症的治疗效果良好。

长期使用甲状旁腺激素注射可能会导致骨肉瘤，这是一种骨癌。正因为如此，医生通常不会将甲状旁腺激素注射作为治疗甲状旁腺功能减退症的方法，除非绝对必要。

甲状旁腺功能减退的预后（治疗结果）如何？

如果早期诊断，甲状旁腺功能减退的预后通常是良好的。

然而，如果一个人因为甲状旁腺功能减退而出现白内障、脑钙化和/或牙齿变化，这些是不可逆的。

甲状旁腺功能减退会持续多久？

大多数甲状旁腺功能减退病例是长期的（终身），尽管有时也可能是暂时的。

甲状旁腺功能减退会有并发症吗？

甲状旁腺功能减退的长期并发症可能包括：

• 肾功能问题。
• 肾结石。
• 白内障。
• 大脑中的钙沉积。

对于儿童来说，由于甲状旁腺功能减退可能导致的并发症还包括：

• 生长不良。
• 牙齿问题。
• 智力发育迟缓。

未经治疗的甲状旁腺功能减退导致的急性低钙血症突然且严重时，可能出现癫痫发作和喉部痉挛，这会使呼吸变得困难。如果你正在经历这些症状，请尽快前往最近的医院。

甲状旁腺功能减退的危险因素有哪些？

甲状旁腺功能减退的危险因素包括：

• 近期进行过颈部或甲状腺手术。
• 有甲状旁腺疾病的家族史。
• 患有某些影响内分泌系统的自身免疫性疾病，如艾迪生病（Addison病）。

• 重组人甲状旁腺激素在治疗甲状旁腺功能减退症中的应用及注意事项  2024-11-12