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简介
什么是下咽癌？
下咽癌是一种罕见的咽喉癌，它发生在你的下咽部（位于喉咙的下部，即在声带后面的区域）。这种癌症会引起肿瘤，并且这些肿瘤往往迅速扩散到身体其他部位。你可能直到肿瘤扩散后才会出现明显的症状。治疗包括手术和/或放疗和化疗来去除肿瘤并缓解症状。
下咽癌有多常见？
下咽癌并不常见。每年，美国约有2,000至4,000人被诊断为下咽癌。相比之下，美国癌症协会估计2023年有超过238,000人被诊断为肺癌。
症状
喉癌的症状是什么？
喉癌可能不会立即引起症状。当出现症状时，可能会包括：
喉癌的症状与其他较不严重的疾病相似。上述任何症状并不一定意味着患有喉癌。但是，如果你的症状持续超过两周，应该与医生讨论。
喉癌的原因是什么？
喉癌发生在喉部内层细胞中。这些细胞发生突变并变成癌细胞，不断增殖并形成肿瘤。专家们尚不清楚为什么会发生这种情况，但他们确实知道某些风险因素显著增加了患喉癌的风险，例如：
- 吸烟：这是导致咽喉癌，包括喉癌的最大风险因素。这包括吸烟香烟、雪茄、烟斗和电子烟，使用嚼烟和鼻烟。
- 频繁且大量饮酒：频繁且大量饮酒是指男性和男性出生的人每天饮酒量超过两杯，女性和女性出生的人每天饮酒量超过一杯。
- HPV感染：人乳头瘤病毒是一种性传播感染（STI），通过与感染者进行口交可以感染。
这种病症的并发症有哪些？
早期，喉癌常常会扩散到颈部的淋巴结。这就是为什么你应该与医生讨论颈部肿块的原因。如果不进行治疗，喉癌可以扩散到：
- 食道。
- 喉咙的其他部分。
- 甲状腺。
- 气管（气管）。
- 舌骨。
- 胸腔内膜。
- 上脊柱周围组织。
- 颈动脉。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你接受了咽喉手术，你可能需要学习新的呼吸和说话方式。这是一系列很大的改变，所以不要犹豫向你的言语病理学家寻求帮助。他们可能会有关于支持团体的建议，这些团体可以帮助正在从咽喉手术中恢复的人。
以下是一些其他你可以照顾自己的方法：
- 考虑癌症幸存者的问题。下咽癌可能会复发或导致第二种癌症。你可能会对未来感到焦虑。大多数癌症幸存者计划都包括心理健康支持。
- 继续避免吸烟，并限制饮酒量。
- 保持良好的饮食习惯。咽喉手术可能会影响你的进食和饮水能力。询问你的言语病理学家如何管理任何影响你正常进食的问题。请营养专家推荐合适的餐食和饮食计划。
我应该在什么时候去看医生？
这取决于你的具体情况，包括治疗方案。请你的肿瘤护理团队解释你可能会遇到的症状或问题，并告诉你何时应该联系他们。
我应该问我的肿瘤医生哪些问题？
- 癌症处于什么阶段？
- 您推荐哪种治疗方案？
- 如果我进行手术，有哪些支持项目可以帮助我应对手术带来的变化？
- 治疗将如何影响我的生活质量？
- 我是否有资格参加任何临床试验？
诊断
喉癌是如何诊断的？
医生会询问您的症状，包括您已经持续多久了。他们可能会询问您的烟草和酒精使用情况，因为这些活动可能会增加您患喉癌的风险。
他们会进行体格检查，可能包括检查颈部是否有肿大的淋巴结以及检查您的喉咙。
根据您的症状，您的医生可能会将您转诊给耳鼻喉科（ENT）专家或耳鼻喉科医生，这是一种专门诊断和治疗头颈部疾病的医生。您的ENT可能会要求以下测试来确定您是否患有喉癌：
- 内窥镜检查：在这种测试中，医生会在您的喉咙中插入一根长而细的管子（内窥镜），以检查您的下咽部。他们还可能会要求进行喉镜检查以检查您的喉部。
- 活检：您的医生可能会要求进行细针抽吸（FNA）以获取组织，病理学家将在显微镜下检查该组织是否存在癌细胞迹象。
- 影像学检查：如果活检结果显示您患有喉癌，您的耳鼻喉科医生可能会将您转诊给肿瘤科医生。您的肿瘤科医生可能会要求进行影像学检查以查看癌症是否已从下咽部扩散到身体其他部位。影像学检查可能包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）扫描。
癌症分期
癌症分期是肿瘤科医生详细描述癌症的方式，例如肿瘤的位置、是否或在哪里扩散，以及癌症是否影响身体其他部位。
喉癌的分期范围从I期（癌症仅限于下咽部且未扩散）到IV期（癌症已扩散到咽喉和口腔的其他部分、鼻咽部以及颅底等更远的身体部位，如胸腔内膜）。
他们还会通过其分级来描述喉癌。癌症分级可以帮助肿瘤科医生预测癌症扩散的速度。喉癌的分级范围从GX（癌症不太可能扩散或不太可能快速扩散）到G3（癌症可能非常迅速地扩散）。
治疗方法
声门下癌的治疗方法有哪些？
最常见的治疗方法是手术切除肿瘤和放射疗法以杀死手术后可能残留的任何癌细胞。您的肿瘤科医生可能会将手术与化疗或免疫疗法结合使用。
声门下癌的手术选择包括：
- 部分或全咽切除术：这种手术涉及移除您的喉咙全部或一部分。手术可能包括喉切除术以移除您的喉（声带）。您的喉咙有助于您呼吸，因此手术可能包括创建一个造口来放置喉切除管。这是您术后如何呼吸空气的方式。
- 喉切除术：如果您接受了喉切除术，您的外科医生可能会创建一个气管食道瘘孔（TEP），这是一个位于您的气管和食道之间的小孔。TEP 是医生插入语音假体（喉切除术发声装置）的方式。
- 颈部淋巴结清扫术：您的外科医生可能会这样做以移除您颈部受影响的淋巴结。
- 经口机器人手术（TORS）：这种手术允许外科医生移除难以到达部位的肿瘤，如您的下咽部。
- 重建手术：切除您喉咙或声带全部或部分的手术可能需要进行重建手术，以帮助恢复如进食、呼吸以及使用您的语音假体等功能。
癌症的咽喉手术会影响您的说话、进食和呼吸能力。在手术前，请向您的外科医生询问治疗将如何影响您。例如，您可能需要与言语病理学家合作，学习管理手术引起的任何说话或吞咽问题的方法。
预后情况
如果我患有下咽癌，我可能会遇到什么情况？
下咽癌有可能复发。它还会增加你在身体其他部位患另一种新癌症的风险。医生可能将这种情况称为第二原发癌。
因此，你应该期望定期进行随访检查，以便你的肿瘤科护理团队可以监测你的整体健康状况，并留意复发或转移性下咽癌或第二原发癌的迹象。你的随访护理可能包括影像学检查和体格检查。随访计划可能包括在以下时间段内的预约：
- 治疗后的第一年每两个月一次。
- 第二年每四个月一次。
- 第三年每六个月一次。
- 第四年和第五年每年一次。在某些情况下，你的肿瘤科护理团队可能会建议终身随访。
下咽癌的生存率是多少？
当你想到生存率时，重要的是要记住，生存率是基于其他患者经历的估算值。生存率因肿瘤是否保持在原位或扩散（转移）到附近的组织和淋巴结（局部）或其他身体部位（远处）而有很大的差异。
这些比率也因你的整体健康状况和其他因素而有所不同。请让你的肿瘤科医生解释生存率在你的情况下的含义。他们了解你和你的整体健康状况，因此他们是关于这些信息的最佳资源。
基于肿瘤位置的五年生存率如下：
下咽癌有治愈的方法吗？
在某些情况下，手术和其他治疗方法可能会治愈下咽癌。这通常发生在肿瘤大小不超过2厘米且未扩散的情况下。不幸的是，大多数患有这种癌症的人直到病情进入晚期阶段才被诊断出来。
如何预防
是否有预防下咽癌的方法？
你可以通过以下方式降低患下咽癌的风险：
- 戒烟并避免吸入二手烟。
- 避免饮酒或限制饮酒量。
- 通过接种疫苗和采取安全性行为来预防HPV感染。