低磷血症

• 维磷糖浆

什么是低磷血症？

低磷血症是指你血液中的磷酸盐水平过低。磷酸盐是一种必需的电解质，对多种身体功能至关重要。

低磷血症可以是轻微的或严重的，也可以是急性的（突然发生的）或慢性的（长期存在的）。

磷酸盐如何影响我的身体？

磷酸盐是一种含有矿物磷的带电粒子。你的身体需要磷来进行多种重要的生理功能，包括：

• 构建和修复骨骼及牙齿。
• 帮助神经功能。
• 使肌肉收缩（紧缩）。

大约85%的磷存在于磷酸盐中，主要位于骨骼中。其余部分则储存在身体各组织中。你从食物中摄取磷/磷酸盐。

你血液中的磷酸盐水平会影响血液中的钙水平。钙和磷酸盐以相反的方式反应：随着血液中钙水平的升高，磷酸盐水平下降。这一过程每分钟都在发生。

一种名为甲状旁腺激素（PTH）的激素由你的甲状旁腺释放，控制着血液中的钙和磷酸盐水平。

低磷血症有多常见？

在美国，轻度低磷血症在实验室（血液）检测中相对常见，约影响5%的人口。它通常是一个偶然发现（不显著），并且通常不会引起症状。

急性且严重的低磷血症在患有某些疾病的人群中更为常见，包括：

• 酒精使用障碍。
• 糖尿病酮酸中毒（DKA）。
• 败血症（严重感染）。
• 烧伤。

这些疾病的患者中，受影响比例可高达80%。

低磷血症的症状有哪些？

低磷血症的症状取决于其严重程度。

大多数轻度低磷血症患者没有症状。但有些人可能会注意到轻微的肌肉无力。

重度低磷血症的症状包括：

• 肌肉疼痛和骨痛。
• 严重的肌肉无力。
• 精神状态改变，如出现困惑或易怒。
• 呼吸衰竭或心力衰竭。
• 麻木或反射减弱。
• 癫痫发作。

如果未得到治疗，重度低磷血症可导致昏迷甚至死亡。如果您出现重度低磷血症的症状，请尽快前往最近的医院。

慢性低磷血症的症状

轻度慢性（长期）低磷血症的症状包括：

• 骨痛。
• 骨折。
• 无力。
• 食欲减退。

患有慢性低磷血症的儿童常有佝偻病的特征，包括：

• 身高低于同龄人。
• 腿部骨骼弯曲。
• 手腕和脚踝因骨骼变化而变宽。

如果您或您的孩子出现这些症状，请务必就医。

低磷血症的原因是什么？

低磷血症的原因根据其是轻度还是重度以及是否为急性（突然发生）或慢性（长期存在）而有所不同。

中度到重度低磷血症在多种医疗状况下可能发生，包括以下情况：

• 糖尿病酮酸中毒（DKA）的恢复期。
• 酒精使用障碍及酒精戒断期间。
• 严重烧伤。
• 进食综合症（当您在长时间饥饿后开始进食时可能出现的致命性体液和电解质变化）。
• 严重的呼吸性碱中毒（血液中二氧化碳不足）。

慢性低磷血症的原因包括：

• 甲状旁腺激素水平升高，如甲状旁腺功能亢进。
• 其他激素失衡，如库欣综合征。
• 维生素D缺乏。
• 营养不良和导致吸收不良的疾病（如肠道问题）。
• 电解质失衡，如低镁血症和低钾血症。
• 静脉注射铁剂，特别是羧甲基麦芽糖铁（FCM），用于缺铁性贫血。这种情况通常只在重复输注时发生。
• 长期使用利尿剂。
• 频繁或过量使用非处方磷酸盐结合抗酸药，包括含铝、钙和镁的抗酸药。
• 氨茶碱（一种支气管扩张药物）中毒。

患有晚期慢性肾病（尤其是接受透析的患者）的人经常需要在餐时服用磷酸盐结合剂（由肾病专家开具），以限制饮食中磷的吸收。长期使用这些结合剂可能导致低磷血症。

低磷血症是如何诊断的？

医生通过简单的血液检测来诊断低磷血症，该检测测量磷酸盐水平。如果你的血液中磷酸盐浓度低于2.5毫克/分升（mg/dL），他们就会诊断你患有低磷血症。

作为参考，成人的正常血液磷酸盐水平通常在2.5到4.5 mg/dL之间，儿童则在4.5到6.5 mg/dL之间。但是，这些范围可能因测试血液样本的实验室而有所不同。

低磷血症的原因，特别是急性低磷血症，通常由于你的病史和症状而显而易见。

由于低磷血症通常是其他疾病的结果，你的医生可能会要求进行额外的检测以找到原因并检查你的整体健康状况。额外的检测可能包括：

• 其他血液检测，如肾功能检测、钙血液检测和维生素D血液检测。
• 尿液分析。
• 影像扫描。

低磷血症的治疗方法是什么？

低磷血症的治疗包括治疗根本原因并稳定血液中的磷酸盐水平。

医生通常使用口服磷酸替代药物（口服药片）来治疗轻度至中度的低磷血症。他们也可能建议食用富含磷的食物以纠正磷酸盐水平。

如果低磷血症严重，则通过静脉注射给予磷酸替代药物。

低磷血症的预后如何？

低磷血症的预后（即疾病的发展结果）取决于它是轻度还是重度以及急性还是慢性。轻度病例通常对治疗反应良好。如果不及时治疗，严重的急性病例可能导致并发症。

低磷血症可能有哪些并发症？

如果没有得到治疗，慢性低磷血症可导致骨软化症——一种骨头变软、容易骨折的情况。

如果你出现严重低磷血症的症状，如不明原因的肌肉疼痛和精神状态改变，应尽快前往最近的医院。

如何预防低磷血症？

并非所有低磷血症的情况都可以预防，特别是严重的和急性的病例。但你可以采取一些措施来预防轻度的低磷血症，比如保持健康、均衡的饮食。

富含磷的食物包括：

• 肉类和其他蛋白质，如鸡蛋、鸡肉、火鸡、猪肉、海鲜以及内脏肉（如肝脏）。
• 乳制品，如牛奶、奶酪、 Cottage 奶酪和酸奶。
• 坚果和种子，包括杏仁、腰果、巴西坚果、南瓜籽和芝麻籽。

在对你的饮食习惯做出重大改变之前，一定要与医生进行沟通。

如果你有某种使你更容易患低磷血症的疾病，比如甲状旁腺功能亢进、吸收不良问题或维生素D缺乏症，定期看医生并遵循针对这些疾病的治疗计划非常重要。这可以帮助预防低磷血症。

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