简介
什么是下丘脑性闭经？
下丘脑性闭经（功能性下丘脑性闭经或FHA）是一种由于下丘脑问题导致您不来月经的情况。下丘脑是大脑的控制中心，它调节许多身体反应，如体温、饥饿感以及某些生殖方面的功能。具体来说，下丘脑会释放促性腺激素释放激素（GnRH），这是一种与卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌激素一起控制月经的激素。
当您的下丘脑停止产生GnRH时，您的激素就会失去平衡，这会导致月经不规律或完全停止。
什么是闭经？
闭经是指您没有来月经。闭经主要有两种类型：
- 原发性闭经是指您在16岁或更晚，或者在青春期开始后的五年内还没有来第一次月经。
- 继发性闭经是指您以前有过规律的月经周期，但后来连续三个月以上没有来月经。下丘脑性闭经属于继发性闭经的一种。
下丘脑性闭经有多常见？
在美国，18至44岁的女性和被指定为女性出生的人（AFAB）中约有162万例下丘脑性闭经。在全球范围内，女性和AFAB人群中约有1740万例下丘脑性闭经。
症状
垂体性闭经的原因是什么？
你的下丘脑是多个身体过程的指挥中心。它发送和接收信息，并向其他激素发出信号，将化学物质释放到你的血液中。当你的下丘脑收到你身体正在经历压力的信息时，它可能会决定罢工（或停止工作）。这意味着它停止分泌GnRH，这是一种对月经至关重要的激素。
下丘脑可能停止分泌激素的原因包括：
- 摄入的食物不足或限制食物摄入。
- 营养不良。
- 过度运动。
- 情绪或心理压力。
- 体脂过低。
- 患有厌食症等饮食失调症。
通常，这些因素的综合作用会导致FHA（如运动过多和摄入热量不足）。这使你的下丘脑进入生存模式，暂停某些身体过程和功能，以便专注于最重要的过程（如呼吸）。
就月经周期而言，GnRH负责触发你的身体产生FSH和LH。这两种激素会在每次月经周期中促使你的卵巢释放一个卵子（排卵）。如果没有足够的FSH和LH水平，排卵和月经就会停止。
我们经常认为运动员或奥运选手由于活动量大而导致下丘脑性闭经，但这种状况在青少年和任何经历工作或家庭压力的人群中也很常见。
下丘脑性闭经的症状有哪些？
下丘脑性闭经最常见的症状是连续三个月或更长时间没有来月经。激素失衡还会引起其他症状，例如：
多囊卵巢综合症（PCOS）会引起下丘脑性闭经吗？
多囊卵巢综合症可以导致一个人出现不规则的月经周期或完全停止排卵。然而，它并不是下丘脑性闭经的直接原因。FHA 是由于涉及下丘脑的问题导致月经停止。
就医指导
我应该什么时候去看医生？
如果你连续三个月没有月经，应联系医生。即使你没有怀孕的打算，不规律的月经周期也可能表明其他问题或导致长期并发症。
下丘脑性闭经可能是你没有来月经的原因之一。虽然这看起来可能不是什么大问题，但不规律的月经可能会引起其他健康问题。如果你已经有三个月或更长时间没有来月经，应该和医生谈谈。他们可以安排检查以确定为什么你的月经周期不规律，并给你所需的治疗以恢复月经。
诊断
如何诊断下丘脑性闭经？
医生在排除其他可能导致您停止月经的疾病后，诊断为下丘脑性闭经。这些疾病可能包括甲状腺或肾上腺腺体疾病或怀孕。
您的医生还将询问您的病史，进行身体检查和盆腔检查，并要求进行多项测试。这些测试可能包括：
- 血液检测以检查影响月经的激素水平。这些可能包括雌激素、催乳素、FSH（促卵泡激素）和LH（黄体生成素）。
- 全血细胞计数。
- 妊娠试验。
- 垂体的磁共振成像(MRI)。
治疗方法
如何治疗下丘脑性闭经？
治疗下丘脑性闭经的主要方法是生活方式的改变。这些改变可能包括限制剧烈运动、增加体重或找到减少压力水平的方法。
您的医生可能会建议您与营养师交谈，以便更好地了解您的身体需要哪些营养素以及每天应该摄入多少卡路里。他们可以帮助您确定一个健康的BMI（身体质量指数），并帮助您改善饮食以支持您的活动水平。
一些患有下丘脑性闭经的人会去看心理健康专业人士进行认知行为疗法。这对有饮食失调或对这种情况持否认态度的人尤其有帮助。心理健康专业人士还可以帮助您管理压力。
在某些情况下，您的医生可能会推荐激素治疗、避孕药或促排卵药物来诱导月经。
治疗需要多长时间？
这因人而异。年龄、体重、活动水平和遗传因素等因素会影响您的月经恢复所需的时间。通常，需要三到六个月的一致治疗才能再次开始月经。
预后情况
这种状况如何影响我的身体？
没有月经期可能看起来无害，但实际上可能会导致短期和长期的问题。不规律的月经周期对你的健康造成的影响包括：
患有下丘脑性闭经是否能够怀孕？
由于月经周期的紊乱通常会妨碍排卵，因此在这种情况下怀孕的可能性较低。但有时仍然会发生排卵，而且很难预测月经周期何时恢复正常。请记住，在你的月经出血恢复之前，你仍有可能排卵并怀孕。如果你有性生活且不希望怀孕，最好与你的医生讨论避孕措施。
下丘脑性闭经可能引发哪些潜在并发症？
下丘脑性闭经可能导致雌激素水平降低。雌激素是体内重要的激素之一。雌激素的一个功能是维持健康的骨骼。没有足够的雌激素，女性和AFAB（女性或具有女性生殖系统的个体）人群会面临骨质疏松和心脏病的风险。雌激素还有助于调节情绪。缺乏雌激素可能导致抑郁和焦虑的症状。
如何预防
我如何预防下丘脑性闭经？
你可以通过避免该病的常见原因来预防下丘脑性闭经。这包括：
- 根据你的活动水平摄入足够的食物。
- 不减少热量摄入。
- 找到减轻和管理压力的方法。
- 限制极其剧烈的运动。