髂胫束综合征

什么是髂胫束综合征（ITBS）？

髂胫束综合征是指连接肌肉和骨骼的肌腱——髂胫束在摩擦髋骨或膝骨时变得发炎或肿胀。该肌腱位于大腿外侧，从骨盆顶部延伸至膝盖。当它过于紧张（紧绷）时，就会与骨头摩擦。导致髂胫束紧张的原因有很多。

肌腱是柔韧、弹性状的纤维组织，连接肌肉和骨骼。当你收缩肌肉时，肌腱会拉动骨骼，从而使骨骼移动。

髂胫束综合征有哪些类型？

你可能只有一条腿患有髂胫束综合征，也可能两条腿都有。如果两条腿都患有ITBS，则称为双侧髂胫束综合征。

哪些人容易患髂胫束综合征（ITBS）？

如果你年轻且经常运动，你更容易患上髂胫束综合征。最容易患ITBS的运动员包括：

• 篮球运动员。
• 自行车运动员。
• 曲棍球运动员。
• 跑步者。
• 滑雪者。
• 足球运动员。

即使你不是运动员，也有一些特征会让你有略高于平均水平的风险患上髂胫束综合征。这些原因包括：

• 弓形腿。
• 一条腿比另一条腿长。
• 膝关节炎。
• 移动时脚踝、腿部或脚向内旋转。
• 髋部肌肉、臀部肌肉或腹部肌肉力量不足。

髂胫束综合征有多常见？

专家指出，髂胫束综合征在训练期间常常影响美国海军陆战队成员，超过20%的人会患上此病。频繁跑步者，尤其是长跑者，也容易患上此病。髂胫束综合征占跑步损伤的约12%。女性患者比男性多。

膝痛——其中髂胫束综合征是众多原因之一——影响多达25%的成年人。

髂胫束综合征是什么原因引起的？

当你的髂胫束拉得太紧并摩擦骨头时，它会发炎和肿胀。可能引起髂胫束紧张的原因包括：

• 过度的足内翻：你的脚自然向外旋转，这会拉伸髂胫束，并使其更接近骨头。
• 髋关节外展肌无力：髋关节外展是指你的髋部远离身体转动。如果旋转髋部的能力减弱，可能会导致你的髂胫束紧张。
• 胫骨内旋：你的胫骨也被称为小腿骨。胫骨内旋是指你的胫骨向内旋转靠近你的身体。这会使你的髂胫束更接近骨头。
• 膝关节内侧间室关节炎导致的膝外翻：膝关节内侧间室关节炎发生在膝关节中。膝外翻会导致膝盖在脚踝接触时分开，这会拉扯你的髂胫束，使其变紧。
• 先天性的髂胫束紧张：你可能天生就有较紧的髂胫束。

你的髂胫束可能由于以下原因而摩擦骨头：

• 运动后迅速冷却。
• 休息不足。
• 运动前没有充分拉伸。
• 运动时过于用力。
• 在倾斜或弯曲的表面上跑步。
• 下坡跑步。
• 运动前迅速热身。
• 鞋子磨损。

髂胫束综合征（ITBS）的症状是什么？

紧张的髂胫束可以引起多种症状：

• 髋部疼痛：你的髂胫束反复摩擦髋部的股骨大转子。股骨大转子是股骨顶部附近骨骼变宽的地方。这种摩擦会引起肌腱炎症和髋部疼痛。你可能会听到“啪”的声音。
• 咔嗒声：你可能会在膝盖外侧感觉到“咔嗒”声、弹响或点击声。
• 膝盖疼痛：你的外侧髁位于膝盖外侧，靠近股骨底部变宽的地方。当你弯曲和伸直膝盖时，紧张的髂胫束会反复摩擦你的外侧髁。这种摩擦会引起肌腱炎症和膝盖疼痛。
• 发热和红斑：你的膝盖外侧可能会看起来有颜色变化并且摸起来发热。

最初，疼痛会在你运动后开始出现。随着症状恶化，你会在整个运动过程中感到疼痛，最终甚至在休息时也会感到疼痛。

髂胫束综合征的感觉是什么样的？

患有髂胫束综合征的人描述最初的疼痛为酸痛和灼烧感。他们越运动腿部，症状越严重，疼痛就越尖锐。告诉你的医生，不仅仅是髂胫束综合征疼痛的位置，还有它的感觉。

我什么时候可以恢复正常的活动？

一旦你的疼痛消失，可以在医生的许可下逐渐回到你的日常活动中。和你的医生一起制定一个计划。你们可以一起决定你可以做哪些活动以及何时可以安全地进行。

我应该在什么时候联系我的医生？

如果你的膝盖或髋部疼痛在几周后没有好转，反而变得更严重，你应该联系你的医生。

关于髂胫束综合征（ITBS），我应该问我的医生什么问题？

• 是什么导致了我的髂胫束综合征？
• 我需要做超声波检查或MRI吗？
• 你能推荐一位物理治疗师吗？
• 我需要手术吗？
• 我什么时候可以恢复到正常的活动？

如果你是那25%经历膝痛的成年人之一，你可能会患有髂胫束综合征。当肌腱摩擦到你的髋骨或膝骨时，它会肿胀并受到刺激，从而引发多种症状。运动员患ITBS的概率高于平均水平。

如果你有髂胫束综合征，你可能需要暂时停止骑自行车。疼痛可能会让你离开球场、运动场或跑道。但是，很可能你只需要暂时休息一下你最喜欢的运动，而不是永远放弃它们。ITBS是可以治疗的。在医生的帮助下，你可以从髂胫束综合征中恢复过来。

髂胫束综合征是如何诊断的？

您的医生可能会在讨论您的运动史和症状后，并进行体格检查后诊断您患有髂胫束综合征。您的医生应该检查以下髂胫束综合征（ITBS）的迹象：

• 当您的膝盖或髋关节移动时，有嘎吱声或感觉嘎吱声（捻发音）。
• 一个或两个髋部的大转子处疼痛。
• 一个或两个膝盖外侧髁处疼痛。
• 锻炼时间越长，疼痛越严重。
• 下坡时疼痛加剧。

诊断髂胫束综合征（ITBS）需要做哪些检查？

您的医生可能会进行一种称为Noble和Ober测试的检查。该测试包括几个步骤：

• 触摸您膝盖外侧的外侧髁，以确定您的髂胫束综合征疼痛是否来自该位置。
• 支撑住您的膝盖，将您的髋关节移离身体。您可能会感到疼痛并且无法将髋关节移动很远。
• 在不同的角度移动您的膝盖，看是否会引起疼痛。

正确诊断髂胫束综合征还需要影像学检查，包括：

• 磁共振成像（MRI）：如果您的医生对诊断不确定，他们可能会要求您做MRI。MRI可以帮助他们通过排除其他损伤（如半月板撕裂或外侧副韧带（LCL）损伤）来确定诊断。
• 超声波：超声波可以通过显示您的髂胫束在屈曲和伸展髋关节或膝关节时的运动情况来证明您患有髂胫束综合征。

为了诊断髂胫束综合征，医生可能会问哪些问题？

您的医生希望充分了解您的情况，以便为您提供最佳护理。他们可能会问的问题包括：

• 您的症状是什么？
• 疼痛位于哪里？
• 疼痛的感觉如何？
• 这些症状持续了多久？
• 您服用什么药物？
• 您的疼痛程度如何？
• 您参加过任何体育活动吗？
• 锻炼时间越长，疼痛是否越严重？

髂胫束综合征是如何治疗的？

对于髂胫束综合征，您可以在家自行进行一些治疗，而另一些则需要医疗专业人员的帮助。常见的治疗方法包括：

• 休息：一些专家建议，在您的疼痛消失且髂胫束综合征痊愈之前，不要锻炼受伤的腿。与您的医生讨论您应该得到多少休息和活动。
• 止痛药：非甾体抗炎药（NSAIDs）的例子包括布洛芬（Advil®，Motrin®）和萘普生（Aleve®）。请与您的医生讨论正确的剂量。
• 手法治疗：物理治疗师可能会教您使用泡沫轴按摩身体。
• 物理治疗：物理治疗师可以教您拉伸、强化练习和其他治疗来帮助缓解您的髋部和膝部疼痛。这些治疗可能有助于延长您的髂胫束，减少张力。物理治疗师还可以向您展示如何在运动前最好地热身以及运动后如何冷却。
• 姿势训练：您在日常活动中、进行体育运动或进行其他活动时保持的姿势可能会影响您的髂胫束综合征。
• 类固醇注射：皮质类固醇可能会减轻您的髂胫束炎症。
• 手术：髂胫束综合征的手术非常罕见。如果药物和物理治疗无效，您的医生可能会建议手术。

髂胫束综合征会自愈吗？

通过休息、物理治疗和药物等治疗，您的髂胫束综合征可能会痊愈。如果您不接受治疗，疼痛可能会加剧。与您的医生讨论您的治疗选择。

恢复髂胫束综合征（ITBS）需要多长时间？

通过治疗，特别是非手术治疗，大约50%到90%的ITBS患者在4到8周后有所改善。一些研究表明，这种情况可能在2到6周内发生。

髂胫束综合征会加重吗？

未经治疗，髂胫束综合征可能会加重。请与您的医生讨论物理治疗、药物和其他治疗方法。

这种状况有哪些并发症？

髂胫束综合征有时会导致髌骨股骨疼痛综合征（PFPS）。除了膝关节和髋关节的疼痛外，您可能会感到膝盖周围和下方的髌骨（膝盖骨）疼痛。如果您有更多症状，请务必告知您的医生。PFPS有相应的治疗方法。

如何降低患髂胫束综合征（ITBS）的风险？

如果你是一名滑雪者、骑自行车的人或长跑运动员等运动员，预防髂胫束综合征可能会比较困难。但你可以尝试改变一些活动方式以降低ITBS的风险。例如：

• 避免在斜坡上跑步或上下坡。
• 无论进行什么活动，都要确保使用正确的技术。
• 逐渐增加训练强度。当你骑自行车时逐渐加速，而不是突然从慢速切换到快速（或从快速切换到慢速）。
• 缓慢热身和缓慢冷却。
• 穿有支撑性的鞋子。