阻生智齿
相关药物
简介
阻生智齿，也称为第三磨牙，是最后长出的一组牙齿，通常在17至25岁之间破龈而出。它们可能会遇到各种问题，其中最常见的是阻生，即智齿无法正常长出或对齐。阻生智齿大致可分为三种类型：完全阻生、部分阻生和非阻生。
完全阻生的智齿完全隐藏在牙龈之下，而部分阻生的智齿则会露出一部分，因为其一部分已经破龈而出。非阻生的智齿虽然已经长出且完全可见于牙龈之上，但它们仍然可能引发问题。此外，阻生智齿还有软组织阻生和硬组织阻生之分，前者指牙齿已经从颌骨中长出但还未穿透牙龈，后者则是指牙齿完全被牙龈和颌骨覆盖。
阻生智齿的类型依据牙齿的位置而定，主要有四种：
- 近中阻生是最常见的类型，此时智齿朝向口腔前部。
- 远中阻生是最少见的类型，此时智齿朝向口腔后部。
- 垂直阻生是指智齿处于正常的破龈位置，但仍然被困在牙龈之下。
- 水平阻生是指智齿完全侧躺在牙龈之下。这种类型的智齿往往会导致疼痛，因为它会对前面的牙齿施加额外的压力。
阻生智齿非常普遍，据统计，90%的人至少有一颗阻生的智齿。阻生智齿不仅难以清洁，容易引发蛀牙和牙龈疾病，还可能导致疼痛、感染以及对其他牙齿的损害。有时候，阻生智齿还会引起放射性疼痛，这种疼痛会扩散到下颌、面部甚至头部。
对于引起疼痛或其他牙齿问题的阻生智齿，通常需要通过拔除来解决。一些牙医和口腔外科医生还会建议即使未引起症状的阻生智齿也应该拔除，以避免潜在的问题。
病因
智齿阻生的原因是它们没有足够的空间长出或正常发育。
智齿通常在 17 到 26 岁之间长出。有些人的智齿在第二臼齿后面顺利长出，并与其他牙齿对齐。但在很多情况下，由于口腔过度拥挤，第三臼齿无法正常发育。这些拥挤的第三臼齿受到阻生。
阻生智齿可能会部分露出，使部分牙冠可见。这种情况称为部分阻生智齿。如果智齿完全没有穿透牙龈，则称为完全阻生智齿。
无论是部分阻生还是完全阻生，牙齿都可能：
- 向临近的牙齿（即第二臼齿）倾斜生长。
- 向口腔后部倾斜生长，
- 与其他牙齿成直角生长，就像智齿在颌骨中“躺下”一样。
- 像其他牙齿一样笔直向上或向下生长，但仍留在颌骨中。
症状
智齿阻生的症状及原因
有时，阻生的智齿不会引起任何明显的症状。在其他情况下，症状可能会突然出现或随着时间逐渐发展。阻生智齿的常见迹象包括：
阻生智齿并非总会引起症状。但当一颗阻生智齿发生感染、损坏其他牙齿或引起其他牙齿问题时，您可能出现以下症状：
- 牙龈红肿。
- 牙龈脆弱或出血。
- 颚部疼痛。
- 颚部周围肿胀。
- 口臭。
- 口腔有令人不快的味道。
- 张口困难。
是什么原因导致智齿阻生？
当您的下颌没有足够的空间容纳牙齿时，智齿通常会阻生。有时，牙齿可能以错误的角度萌出，这可能导致阻生。
何时就医
如果您最后一颗臼齿后面的区域出现可能与阻生智齿有关的症状，请看牙医。及时就医可以帮助您避免潜在的并发症，并获得适当的治疗建议。
就医指导
如果你的阻生智齿引起疼痛、感染或其他牙科损伤，通常会建议拔除智齿。许多牙医推荐这种口腔手术作为预防措施，以减少未来出现问题的风险。尽管阻生智齿通常更难拔除，但这个过程不一定更痛苦。你的牙医或口腔外科医生会给你止痛药来管理术后（手术后）的任何不适。
像任何手术一样，智齿拔除也存在一些潜在的风险和并发症，包括：
- 干槽症。这种情况发生在手术后的血凝块过早（提前）从牙齿窝脱落，暴露骨头。你可以通过避免拔牙后用吸管喝水来降低干槽症的风险。
- 感染。有时细菌、食物或碎片可能会卡在牙齿窝中，导致感染。你的牙医或口腔外科医生可以开抗生素来治疗口腔感染。
- 邻近结构的损伤。有时在拔除智齿过程中，神经、下颌骨、鼻窦或其他牙齿可能会受损。先进的外科技术可以降低这些损伤的风险，但它们仍然可能发生。可能需要额外的口腔手术来处理此类损伤。
大多数人拔除智齿后在一到两周内完全康复。在大多数情况下，你可以在几天内恢复正常的工作、学习和其他日常活动。因此，在决定拔除智齿之前，务必与牙医或口腔外科医生详细讨论所有可能的风险和恢复时间。
并发症
阻生智齿可能引起严重的口腔问题，包括：
诊断
你怎么知道智齿是否阻生？
牙医会进行检查并询问你的症状。他们还会拍摄牙科X光片，以查看牙齿是否阻生以及下颌骨或其他牙齿是否受损。
牙医或口腔外科医生可能会检查您的牙齿和口腔，了解您是否有阻生智齿或存在其他可能引发症状的状况。此类检查通常包括：
- 询问您的牙齿症状和一般健康状况。
- 检查您牙齿和牙龈的状况。
- 牙科X线检查可以显示阻生牙齿，以及牙齿或骨受损的症状。
治疗方法
阻生智齿的治疗及其相关风险
如果你的阻生智齿引起疼痛、感染或其他牙科损伤，通常会建议拔除智齿。许多牙医推荐这种口腔手术作为预防措施，以减少未来出现问题的风险。
虽然阻生智齿通常更难拔除，但这个过程不一定更痛苦。你的牙医或口腔外科医生会给你止痛药来管理术后（手术后）的任何不适。
智齿拔除的风险和并发症
像任何手术一样，智齿拔除也存在一些潜在的风险和并发症，包括：
- 干槽症：这种情况发生在手术后的血凝块过早（提前）从牙齿窝脱落，暴露骨头。你可以通过避免拔牙后用吸管喝水来降低干槽症的风险。
- 感染：有时细菌、食物或碎片（废物碎片）可能会卡在牙齿窝中，导致感染。你的牙医或口腔外科医生可以开抗生素来治疗口腔感染。
- 邻近结构的损伤：有时在拔除智齿过程中，神经、下颌骨、鼻窦或其他牙齿可能会受损。先进的外科技术可以降低这些损伤的风险，但它们仍然可能发生。可能需要额外的口腔手术来处理此类损伤。
拔除智齿的恢复时间
大多数人拔除智齿后在一到两周内完全康复。在大多数情况下，你可以在几天内恢复正常的工作、学习和其他日常活动。
如果您的阻生智齿很难治疗，或者您存在可能增加手术风险的医疗状况，牙医很可能让您去看口腔外科医生。口腔外科医生会与您讨论最佳治疗方案。
无症状智齿的管理
牙科专科医生对是否需要拔除未引起症状的阻生智齿意见不一。这类智齿称为无症状智齿。许多牙科专科医生建议在十几岁到二十出头时拔除无症状智齿，因为此时并发症风险较低，医疗程序的安全性通常更高，而且年轻人群能够较好地耐受。
一些牙医和口腔外科医生建议，为了防患于未然，即使智齿没有引起问题也应该拔掉。他们提出：
- 没有症状的智齿未必没有疾病。
- 如果没有足够的空间让牙齿长出，通常很难触及并正确清洁牙齿。
- 严重的智齿问题在年轻人中比较少见。
- 年龄越大，医疗程序的实施难度就越大，日后更容易引起问题。
而另一些牙医和口腔外科医生则建议采取较为保守的方法。他们表示：
- 没有足够的证据表明，在青年期未引发问题的阻生智齿会在日后引发问题。
- 医疗程序的费用和风险无法证明预期获益的合理性。
采用保守方法时，牙医会观察您的牙齿，寻找龋齿、牙龈疾病或其他问题。如果出现问题，牙医可能建议拔除牙齿。
智齿拔除手术
引起疼痛或其他牙齿问题的阻生智齿通常会通过手术拔除（拔牙）。如果出现以下情况，通常需要拔除智齿：
- 累及智齿的感染或牙龈疾病（牙周病）。
- 部分萌出的智齿出现龋齿。
- 累及智齿的囊肿或肿瘤。
- 智齿对临近牙齿造成损伤。
- 防患于未然。
拔牙大多为门诊手术，所以你很可能当天就能回家。手术过程包括：
- 镇静或麻醉：你可能接受局部麻醉，使口腔麻木。也可能接受镇静麻醉，降低你的意识水平。还可能接受全身麻醉，使你进入睡眠状态。
- 拔除牙齿：在拔牙过程中，牙医或口腔外科医生会在牙龈上做一个切口，并移除妨碍触达阻生牙牙根的骨质。拔除牙齿后，牙医或口腔外科医生通常将伤口闭合。
智齿拔除可能引起一些疼痛和出血，还可能导致手术部位或颚部肿胀。有些人由于颚部肌肉肿胀在短时间内难以张大嘴巴。你将得到一些关于如何护理伤口和管理疼痛与肿胀的说明，比如服用止痛药和用冷敷减轻肿胀。
在非常罕见的情况下，有些人可能出现：
- 令人疼痛的干槽症，是指术后未形成血凝块或血凝块从牙槽中脱出而导致骨质暴露。
- 由于细菌或嵌塞的食物碎渣导致牙槽内出现感染。
- 邻近的牙齿、神经、颚骨或鼻窦受损。
预后情况
如果你的智齿是阻生的，但并没有引起任何问题，你可能不需要拔除它们。然而，如果你开始出现症状，拔除它们可以降低其他问题的风险并改善你的整体口腔健康。
如果不拔除阻生智齿会怎样？如果你的阻生智齿引起了疼痛和其他症状，让它们留在原位会对你的口腔健康有害。阻生智齿更容易感染和形成脓肿——并且它们会导致健康牙齿的损伤、蛀牙和疾病。
如何预防
虽然你无法预防智齿阻生，但可以通过一些方法来降低由此引起的问题的风险。保持良好的口腔卫生是关键一步，同时建议在智齿开始引起问题时尽早咨询牙医并考虑将其拔除。此外，定期进行牙科就诊也是重要的预防措施之一。具体来说，每六个月进行一次牙科检查，以便牙医能够监测智齿的生长和萌出情况。通过定期进行牙科X光复查，甚至可以在出现任何症状之前就发现阻生的智齿，从而及时采取相应的治疗措施。
综上所述，尽管智齿阻生本身无法预防，但通过定期的牙科检查、良好的口腔卫生习惯以及及时处理，可以有效减少相关并发症的发生。