冲动控制障碍

什么是冲动控制障碍？

冲动控制障碍（ICDs）是一组行为状况，使你难以控制自己的行动或反应。这些有问题的行为常常会对他人或自己造成伤害。它们也可能导致法律问题。

这些行为的一些例子包括：

• 愤怒爆发。
• 争吵和打架。
• 破坏财产。
• 反抗和不服从。
• 偷窃。
• 违反规则或法律。

冲动控制障碍的迹象通常在儿童时期开始，并可能持续到成年。

冲动控制障碍的类型

美国精神医学协会的精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）将以下情况列为冲动控制障碍：

• 对立违抗性障碍（ODD）：这种状况涉及一种持续的模式，对权威人士表现出不合作、对抗甚至有时敌对的行为。
• 品行障碍：这种状况涉及一种持续的模式，对他人表现出攻击性行为。患有这种状况的儿童还可能在家、学校和同伴中表现出严重的违反规则和社会规范的行为。
• 间歇性暴怒发作障碍：这种状况涉及频繁的冲动性愤怒爆发或攻击行为，导致显著的困扰。
• kleptomania（盗窃癖）：这是一种心理健康状况，在这种情况下，你感到一种无法抗拒的强烈冲动去偷东西。患有这种障碍的人知道偷窃是错误的，并且可能会惹上麻烦，但他们无法停止自己。
• pyromania（纵火癖）：这是一种心理健康状况，在这种情况下，你无法抗拒起火的冲动。你知道火灾是有害的，但你无法控制这种冲动去引起火灾。患有纵火癖的人在点火前会感到紧张，在点火后会感到释放。他们不会为了任何其他原因而引起火灾，只是为了释放。

冲动控制障碍有多常见？

每种冲动控制障碍影响不同比例的一般美国人口：

• 对立违抗性障碍（ODD）：3.3% 的儿童和青少年。
• 品行障碍：4% 的儿童和青少年。
• 间歇性暴怒发作障碍：2.7%。
• kleptomania（盗窃癖）：0.6%。

纵火癖是最罕见的冲动控制障碍类型。一项研究表明，只有3%因纵火入狱的人符合纵火癖的标准。

ICDs往往更常影响出生时被指定为男性的人（AMAB），而不是出生时被指定为女性的人（AFAB），除了盗窃癖。

冲动控制障碍的症状有哪些？

每种冲动控制障碍都有不同的症状。但它们都涉及降低自我行为控制能力，这通常会对他人产生负面影响或违反法律。

大多数患有冲动控制障碍的人都知道自己的行为是不适当的，但他们无法停止这种行为。患有冲动控制障碍的人通常在行为发作前会感到不断增加的内在紧张感。在异常行为发生后，他们常常会感到释放或净化。

另一种理解冲动控制障碍的方式是这些行为是外化的。换句话说，患有冲动控制障碍的人会向外表达对别人的敌意和怨恨。这经常会导致与他人的冲突（或与法律的冲突）。这与其他心理健康状况（如焦虑症和情绪障碍）不同，后者倾向于将痛苦内化。

重要的是要记住，大多数孩子有时会表现出反抗的行为。他们测试自己和他人的界限，以了解什么是适当的，什么是不适当的。但是，冲动控制障碍涉及一种持续的、更严重的不良行为模式。这些行为会扰乱日常生活，并对人际关系产生负面影响。

冲动控制障碍的原因是什么？

研究人员仍在了解冲动控制障碍的原因。到目前为止，他们认为多种因素可能促成了这些障碍的发展，包括：

• 遗传：研究表明，患有对立违抗性障碍（ODD）的孩子更有可能有患情绪障碍的亲生父母。而患有行为障碍（conduct disorder）的孩子更有可能有患精神分裂症、注意缺陷多动障碍（ADHD）、物质使用障碍（SUD）或反社会人格障碍（ASPD）的亲生父母。这表明可能存在遗传因素。
• 环境：研究表明，几个环境因素可能促进冲动控制障碍的发生，如低社会经济地位、社区暴力、童年忽视、经历或目睹虐待，以及与不良同伴或朋友交往。
• 生物学：一些研究表明，患有冲动控制障碍的人在大脑或激素（如皮质醇）活动方面存在异常变化。

冲动控制障碍是如何诊断的？

精神健康专业人士根据DSM-5中的标准来诊断冲动控制障碍。这些迹象和症状通常需要至少持续6到12个月才能显现出来。此外，这些症状必须导致显著的临床压力，从而扰乱你的日常生活。

如果你或你的孩子表现出冲动控制障碍的迹象，你或他们可能需要看心理医生或精神科医生。这些专家使用专门设计的访谈和评估工具来检查精神和行为状况。

精神科医生和心理学家经常依靠亲近的人提供的报告来全面了解一个人的行为。这可能包括父母、兄弟姐妹、朋友和老师。

冲动控制障碍是如何治疗的？

美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准任何用于治疗冲动控制障碍的药物。因此，治疗主要涉及心理治疗和调整养育策略。

针对冲动控制障碍（ICD）有效的养育策略包括：

• 减少对不良行为的正面强化。
• 鼓励表现出对他人的同情和关心的行为（亲社会行为）。
• 使用非暴力管教方式。
• 做出一致且可预测的养育决策。

有助于治疗的具体疗法包括：

• 家长管理培训（PMT）：PMT 包括教导父母或监护人技术，帮助他们的孩子改善行为并学习新技能。这种疗法的目标是设定一致的纪律，并适当奖励积极行为。
• 多系统治疗（MST）：这种疗法利用家庭的优势来鼓励积极应对活动。持证治疗师与父母或监护人合作，加强积极行为并减少消极行为。他们帮助家庭提高责任感和解决问题的能力。
• 认知行为疗法（CBT）：CBT 是一种有结构、目标导向的心理治疗（谈话治疗）。治疗师会结合家长管理为患有 ICD 的孩子进行 CBT。在 CBT 过程中，治疗师帮助您的孩子仔细审视他们的想法和情绪。他们将理解自己的想法如何影响行为。通过 CBT，他们可以摆脱负面的想法和行为，并学会采用更健康的思维模式。

冲动控制障碍的预后如何？

冲动控制障碍的预后（即疾病的发展趋势）可能因具体条件及其严重程度而异。然而，冲动控制障碍往往具有慢性（长期）性质，并且对患者及其亲人的生活造成显著影响。

研究表明，患有冲动控制障碍的人有很高的可能性：

• 未来滥用物质。
• 抑郁。
• 失业。
• 人际关系困难。

然而，密集的治疗可以帮助控制这些问题行为。

对于那些具有攻击性、违反规则或法律的儿童和青少年，父母可能会感到非常挑战。虽然年幼的孩子和青少年偶尔表现出反抗行为是正常的，但如果这种行为频繁且具有破坏性，则可能是冲动控制障碍的表现。

早期开始治疗冲动控制障碍非常重要，治疗的第一步是与医生或心理健康专业人士交谈。不要害怕向你的医生提问，他们随时准备帮助你。

冲动控制障碍可以预防吗？

虽然它们可能无法完全预防，但早期诊断和治疗冲动控制障碍可以大大减轻您孩子及其家庭所经历的痛苦。此外，它还可以帮助防止与冲动控制障碍（ICDs）常见的各种问题。