颅内压增高

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什么是颅内压增高？

颅内压增高（ICP）是指您颅腔内的压力上升。它可以突然发生（急性），也可以随着时间缓慢发展（慢性），并且有多种可能的原因。

您的颅腔是一个刚性的空间，容纳以下内容：

• 您的大脑。
• 脑脊液（CSF）。这是保护您的大脑和脊髓的液体。
• 血液。

这三个组成部分中任何一个体积的增加都会导致颅腔内总体压力的上升。

颅内压增高通常会导致大脑血流减少，或引起脑疝（当脑组织移位时）。这两种情况都是严重的、危及生命的状况。

颅内压增高的症状有哪些？

儿童和成人颅内压增高迹象和症状包括：

• 头痛。通常在早晨或躺下时更严重。
• 恶心和呕吐。
• 精神状态改变，可从昏昏欲睡到昏迷不等。
• 视力变化，如模糊、复视和/或对光敏感（畏光）。
• 眼球运动问题。
• 肌肉无力。
• 麻木。
• 癫痫发作。

婴儿颅内压增高的迹象包括：

• 昏昏欲睡。
• 头部顶部的囟门凸出。
• 呕吐。

颅内压增高是医疗紧急情况。如果您或您的孩子出现这些症状，请立即前往最近的医院。

颅内压增高的晚期迹象

库欣反射——三个条件的集合体，同时发生——是颅内压增高的晚期迹象。它包括：

• 高血压（高血压）。
• 心跳缓慢——每分钟少于60次（心动过缓）。
• 呼吸不规则——主要是喘息（临终呼吸）。

这些迹象意味着脑疝即将发生。如果您出现这些症状，请立即前往急诊室。

颅内压增高的原因是什么？

颅内压增高的可能原因有很多。要理解为什么会发生这种情况，了解颅内压是如何工作的会有所帮助。

您的颅腔空间是固定的，也就是说不会发生变化。您拥有的大脑组织、大脑血液和脑脊液必须保持平衡以维持健康的颅内压，正常情况下低于20毫米汞柱（mmHg）。

如果颅腔内的某一组成部分（如大脑组织）体积增加，那么其他一两个组成部分（如脑脊液和/或血液）的体积就会减少。但总体颅内压会增加。由于颅腔的所有组成部分都很重要，任何失衡都会导致严重的健康问题。

医护人员根据引起颅内压升高的具体组成部分对病因进行分类。

脑体积增加的原因

全脑肿胀（脑水肿）可能由以下原因引起：

• 脑外伤。
• 脑部血流问题（缺血）。
• 血液中氨含量高（高氨血症）。
• 由于肾功能下降导致毒素在血液中积聚而引起的脑功能降低（尿毒症性脑病）。
• 血液中钠含量低（低钠血症）。

脑部特定区域也可能出现肿胀，原因包括：

• 脑内或硬膜下血肿（两种类型的脑出血）。
• 脑肿瘤。
• 脑脓肿。
• 中风。

脑脊液增加的原因

脑脊液量增加可能是由于：

• 脑积水。
• 脉络丛肿瘤（一种罕见的脑肿瘤）。
• 脑膜炎。
• 脑膜上的肉芽肿。

脑血容量增加的原因

脑血容量增加可能由以下原因引起：

• 破裂的脑动脉瘤或高碳酸血症（血液中二氧化碳水平升高）。
• 脑静脉窦血栓形成。
• 心力衰竭。

颅内压增高的其他原因

颅内压增高的其他原因包括：

• 良性或特发性颅内高压。
• 颅骨畸形，如颅缝早闭。
• 体内维生素A过多。
• 使用四环素（一种抗生素）。

如何诊断颅内压增高？

医生会评估您的症状并询问您的病史。他们还会进行体格检查和神经学检查。

有助于确认颅内压增高诊断和/或潜在原因的测试包括：

• 脑部CT扫描或MRI：这些影像学检查可以显示脑肿胀、脑室扩大和脑疝等问题。它们还可能揭示颅内压增高的潜在原因。
• 眼底检查：这是一种类型的眼科检查。它可以显示视神经盘（视乳头）肿胀（视乳头水肿），这是颅内压增高的一个标志。
• 腰椎穿刺（脊髓穿刺）：此程序测量您的脑脊液压力，并有助于诊断某些颅内压增高的原因。

医生还可以通过在您的头骨上钻一个小孔并将特殊设备或导管（导管）放置在您的颅腔内来测量您的脑脊液压力。

增加颅内压的治疗方法是什么？

如果你突然出现颅内压增高，你将在医院的重症监护室（ICU）接受治疗。你的医疗团队会密切监测你的神经状况和生命体征。

治疗取决于增高的严重程度和潜在原因。它可能包括：

• 抬高头部。
• 引流脑脊液以降低大脑内的压力。
• 呼吸支持，如气管插管和机械通气。
• 药物（如巴比妥类药物）来减少脑肿胀。
• 抗癫痫药物以防止癫痫发作，这可能会加重ICP。
• 移除部分颅骨（减压性去骨瓣术）以允许大脑在没有压迫的情况下肿胀。如果其他所有方法都未能充分起效，这将作为最后的治疗手段。

你的医疗团队还将治疗潜在的原因。

增加颅内压的预后如何？

增加颅内压的预后（即前景）因以下因素而异：

• 严重程度。
• 潜在的原因及其可治疗性。
• 您接受治疗的速度。
• 颅内压是突然发生的还是慢性的。

突然发生的颅内压通常危及生命。及时治疗通常会带来较好的预后。如果增高的压力对关键的脑结构和血管施加压力，可能会导致永久性的脑损伤甚至死亡。

虽然慢性颅内压（如特发性颅内高压）通常较轻，但如果没有得到治疗，可能会导致失明。