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简介
什么是感染性心内膜炎？
感染性心内膜炎发生在心脏内层（心内膜）或心脏瓣膜被感染时。心脏瓣膜通常对真菌和细菌具有抵抗力，这就是为什么这种状况很少发生的原因。
感染性心内膜炎是如何发生的？
心内膜炎始于真菌或细菌进入你的血液。大约五分之四的病例是由链球菌和葡萄球菌引起的细菌导致的。
感染性心内膜炎可能在刷牙时发生，或者作为开胸手术的一种并发症。细菌通过你的血液传播并附着在你心内膜中的受损组织上，形成菌落（赘生物）。这些菌落会释放毒素和酶，破坏健康细胞并阻碍愈合。
感染性心内膜炎的风险因素有哪些？
感染性心内膜炎更可能发生在有结构性心脏病的人群中，包括：
这些情况会影响心脏瓣膜的功能，导致：
其他风险因素还包括：
- 男性：感染性心内膜炎在出生时被指定为男性的个体中比被指定为女性的个体更为常见，比例为2:1。
- 老年人：发病的平均年龄大于50岁。
感染性心内膜炎可能导致哪些并发症？
如果未能及早发现，细菌会生长和扩散，导致诸如心力衰竭等并发症。
如果初始治疗不成功，你可能会出现栓塞。这些由细菌菌落形成的微小血块可以通过你的血液传播。如果它们阻塞血管，栓塞可以引起额外的，有时是危及生命的并发症，因为它们阻断了重要器官的血液供应。
这些并发症包括：
症状
感染性心内膜炎的病因是什么？
将细菌引入血流的心脏状况和治疗是感染性心内膜炎的主要原因。这些包括：
- 人工心脏瓣膜，比自然瓣膜组织更容易感染。
- 需要起搏器的情况，尤其是如果起搏器有导线穿过血管。
- 心脏移植。
- 肥厚型心肌病。
- 开胸手术。
- 先前的感染性心内膜炎发作。
还有其他感染性心内膜炎的病因吗？
在极少数情况下，这种病症发生在心脏健康的人身上。病因包括：
- 长时间留在血管中的导管。这包括用于输送化疗药物的慢性留置导管。
- 影响免疫系统的疾病，包括艾滋病（HIV）和艾滋病（AIDS）。
- 身体其他部位的感染。
- 使用被污染的针头注射静脉街头毒品。
- 口腔卫生不良，导致细菌在口腔中积累。
- 因医疗条件而接受被污染的针头注射的静脉药物。
感染性心内膜炎的症状是什么？
感染性心内膜炎的症状通常会影响你的心脏和呼吸系统。你可能会经历：
其他症状可能包括：
就医指导
感染性心内膜炎会如何影响我的生活？
一旦你患过感染性心内膜炎，你再次患病的风险就会增加。你可以通过以下方式降低这种风险：
- 每天刷牙和使用牙线两次。
- 与包括牙医在内的医生沟通你的感染性心内膜炎风险。
- 每六个月进行一次牙齿清洁。
- 如果你有心脏瓣膜疾病，遵循护理指导以防止症状恶化。
感染性心内膜炎是一种发生在心脏瓣膜内层的细菌感染。这是一种罕见且难以治疗的情况。但恢复是可能的。如果你有风险，尽量减少细菌暴露是很重要的。你可以通过精心护理你的牙齿和牙龈来做到这一点。如果你需要进行手术，与你的医生讨论如何确保你的安全。
诊断
感染性心内膜炎是如何诊断的？
评估首先从考虑您的症状和病史开始。心脏瓣膜疾病的历史和不明原因的发热是两个主要关注点。其他感染性心内膜炎症状的组合也可能引起怀疑。唯一确定的方法是进行检测。
我可能需要哪些类型的诊断测试？
细菌培养测试有助于检测血液中是否存在细菌。通常还需要进行额外的测试来规划治疗。
这些包括：
- 抗体血清学测试，可以确认血液中存在哪种细菌。
- 经食道超声心动图（TEE）。
- 胸壁超声心动图（TTE）。
治疗方法
我可能需要什么样的治疗？
初始感染性心内膜炎的治疗包括广谱抗生素。这些药物可能会缓解症状，但可能不足以彻底帮助您的身体清除感染。
当您的抗体血清学检测结果可用时，医护人员会为您更换针对血液中特定细菌的抗生素。您可能需要接受静脉注射（IV）抗生素治疗4到6周。
我需要手术吗？
当赘生物较小时，抗生素可能是您唯一需要的治疗。较大的赘生物可能需要进行感染性心内膜炎手术以将其移除并替换受损的瓣膜。
手术也可能在赘生物侵入邻近组织时成为必要。在严重的情况下，在开始使用抗生素之前进行手术可能是最好的选择。研究人员仍在努力确认在使用抗生素前何时进行手术是合适的。
预后情况
感染性心内膜炎的预后如何？
如果没有早期和积极的抗生素治疗，这种疾病的预后较差。及时接受感染性心内膜炎治疗的人生存的机会最大。并发症可能会减缓你的恢复过程。
如何预防
如何预防感染性心内膜炎？
过去，预防措施包括对感染性心内膜炎高风险人群每日使用抗生素。然而，这种做法可能会增加抗生素耐药性。
现在，医生仅在特定程序前开具短期抗生素疗程。这些程序包括需要切开的牙科治疗。预防（预防性）抗生素仅用于面临最高感染性心内膜炎风险的人群，例如人工心脏瓣膜患者。