炎症性肠病

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什么是炎症性肠病（IBD）？

炎症性肠病（IBD）是指导致胃肠道（GI）慢性炎症的疾病。其症状可能会突然发作（发作期），并引起剧烈的腹痛和腹泻等其他问题。但IBD不仅会影响你的消化系统——它还可能影响你的整体身体健康、情绪健康甚至心理健康。

炎症性肠病是一种无法治愈的终身性疾病。这听起来可能很糟糕。但是有治疗方法可以控制IBD的症状，并且你可以采取措施防止IBD扰乱你的生活。

IBD的类型

克罗恩病和溃疡性结肠炎是IBD的主要类型：

• 克罗恩病：这种疾病会在你的胃肠道内形成溃疡。它可以影响你的胃肠道的任何部分，从口腔到肛门（俗称“菊花”），但通常发生在小肠和大肠的上部。
• 溃疡性结肠炎（UC）：UC会导致大肠肿胀和溃疡。通常从直肠开始，并可能扩散到部分或全部结肠。

IBD有多常见？

专家估计美国约有160万人患有IBD。这种疾病可以影响任何年龄段的人，从幼儿到65岁以上的成年人。但最常见的是影响15至35岁的人群。

炎症性肠病的症状是什么？

炎症性肠病（IBD）的症状可能轻微或严重。这些症状时有时无，你无法总是预测它们何时出现。当症状出现时，医生可能会说你正在经历IBD发作（活动性疾病）。当症状在治疗后消失时，医生可能会说疾病处于缓解期。常见的IBD症状包括：

• 下腹部疼痛，可能感觉像胃痉挛。
• 大便中有血。
• 慢性腹泻。
• 疲劳。
• 无意的体重减轻。

炎症性肠病的原因是什么？

IBD发生在你的消化道中的免疫系统细胞错误地攻击健康组织时，导致炎症，从而引起克罗恩病和溃疡性结肠炎。研究人员不知道确切的原因。但他们正在研究某些基因的突变，这些基因通常：

• 使你的免疫系统保持平衡，使其在检测到入侵者时不过度反应。
• 影响你的粘膜屏障，这是肠道的第一道防线。
• 控制肠道内细菌的生长。

当这些基因发生突变（改变）时，它会增加你患IBD的风险。研究人员可能称这些基因为易感基因。有超过160种不同的易感基因。如果你继承了其中任何一种，一些日常活动可能会触发IBD症状。这些活动不会导致疾病。常见的IBD触发因素包括：

• 抗生素。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 吸烟。
• 压力。

研究人员还在调查肠道微生物群的问题是否可能是导致慢性炎症的因素之一，而这种慢性炎症是IBD的原因。

食物会引起IBD症状吗？

不，但你可能会注意到在摄入某些食物或饮料后，症状会加重。每个人的情况不同，但可能导致你感觉更糟的食物和饮料可能包括：

• 含酒精的饮料。
• 含咖啡因的饮料。
• 碳酸饮料。
• 用牛奶制成的食物。
• 高纤维的食物。
• 油腻的食物。

IBD的风险因素有哪些？

最重要的风险因素是有IBD家族史。研究表明，5%至20%的IBD患者有一个亲密的家庭成员——父母、兄弟姐妹或子女——患有IBD。

炎症性肠病的并发症有哪些？

IBD可能会导致消化道和其他部位的其他医疗状况。有些可能是医疗紧急情况或严重的疾病，包括：

• 结肠癌：患有IBD增加了你发展为结肠癌的可能性。
• 穿孔性肠病：症状包括严重的腹痛和痉挛、膨胀的腹部以及触碰腹部时的疼痛。
• 中毒性巨结肠：症状包括血性腹泻、严重的腹痛和触碰腹部时的疼痛。

其他影响消化道的IBD并发症包括肛瘘和肛狭窄。肛狭窄是指你的肛门通道变窄，使得排便变得困难。

IBD可能会增加以下并发症的风险：

• 贫血（红细胞水平低）。
• 血栓。
• 眼睛疼痛和刺激。
• 肾结石。
• 口腔溃疡。
• 肝脏疾病，如肝硬化和原发性硬化性胆管炎。
• 吸收不良和营养不良。
• 肿胀的关节。
• 皮肤疮和皮疹。
• 骨质疏松（骨质变弱）。

我该如何照顾自己？

患有炎症性肠病（IBD）并不总是容易的。症状可能会发作然后在数周或数月内消失。你可能会想知道下一次发作会在什么时候发生。你可能会因为突然腹泻等症状而感到尴尬或不自在，这些症状会让你急于寻找卫生间。以下是一些可能帮助你管理IBD的建议：

• 饮食健康：花时间追踪并识别哪些食物和饮料会引发你的IBD。与营养师讨论可以避免触发食物和饮料但仍然提供足够营养的膳食计划。
• 记录症状：如果你能确定何时更有可能出现症状，你可以规划你的一天。这包括确定卫生间的位置，这样你知道在真正需要时去哪里。
• 准备应急包：意外情况会发生。考虑携带一个应急包，里面装有备用内衣、护垫、卫生纸和婴儿湿巾。你可能永远不会用到这个包，但如果有它在手边，当你真的需要时可能会减少焦虑感。
• 分享你的状况：你可能想把关于IBD的具体细节保密。这是完全可以理解的。但是考虑告诉一个亲密的朋友或同事你的IBD问题。有一个可以求助的人可能对你有所帮助。
• 管理压力：压力可以引发IBD症状。压力管理项目可能有助于减轻或延缓症状。
• 寻求支持：在美国，有数百万人都患有IBD。有很多支持团体，你可以在那里与了解你所经历的人共度时光。
• 考虑心理健康支持：IBD可能导致抑郁。与心理学家交谈可能有所帮助。
• 戒烟：研究表明吸烟可以引发炎症性肠病的症状。

我应该在什么情况下看医生？

药物和自我护理通常可以帮助IBD保持缓解状态。但是，如果你有持续的IBD发作，你应该联系你的医生。

我应该在什么情况下去急诊室？

如果你患有IBD，你患如中毒性巨结肠或穿孔性肠道等医学急症的风险会增加。如果你出现以下症状，请拨打120（或当地紧急服务电话）或前往急诊室：

• 体温超过100.3华氏度（37.9摄氏度）且伴有寒战，可能是感染的迹象。
• 严重的腹部痉挛或疼痛，持续不断。
• 严重的恶心和呕吐。
• 便血，大便中有血块。
• 腹部肿胀。

医生如何诊断炎症性肠病？

医生会进行身体检查。他们会询问你的症状，包括你患病的时间长短、症状是轻微还是严重以及症状是否时有时无。他们可能会要求进行以下测试：

• 全血细胞计数（CBC）。
• 胶囊内镜检查。
• 结肠镜检查。
• 计算机断层扫描（CT）。
• EUS（内镜超声）。
• 乙状结肠镜检查。
• 磁共振成像（MRI）。
• 上消化道内镜检查。

炎症性肠病是如何治疗的？

治疗方法因你所患的IBD类型而异，但所有治疗方法都旨在使IBD进入缓解期——并保持在该状态。医生可能会开药来缓解症状。在某些情况下，如果药物无效，你可能需要手术。

药物治疗

一般来说，IBD的药物治疗主要集中在控制炎症和调节免疫系统的反应上。医生可能会使用同一种类型的处方药来治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎。这些药物包括：

• 抗生素：如果你有肛瘘感染，可能会接受抗生素治疗。
• 止泻药：如果你患有克罗恩病，你的医生可能会开洛哌丁胺（Imodium® A-D）等药物。
• 生物制剂：这些药物可以平息你的免疫系统，防止它释放触发炎症性肠病的抗体。
• 皮质类固醇：你可能会接受这种药物以减轻炎症。
• 免疫调节剂和免疫抑制剂：这些药物也有助于平息你的免疫系统。

手术治疗

IBD药物可能会让你的症状得到多年的控制。但如果药物不再有效，你的医生可能会建议进行手术，如结肠切除术。

如果您患有炎症性肠病，我应该有哪些预期？

炎症性肠病（IBD）是一种需要您终生管理的慢性疾病。患此病还会增加您患上诸如结肠癌等严重疾病的风险。

出于这些原因，即使您没有症状，也应该计划定期就诊于您的医生。当IBD处于缓解期时，您的医生可能会建议您每六个月安排一次就诊，而在您出现IBD发作时，则需要更频繁地就诊。如果您在30多岁或40多岁时，您的医生可能会建议您比一般人更早开始接受常规结肠镜检查。