炎性乳腺癌

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炎症性乳腺癌（IBC）概述

炎症性乳腺癌（IBC）是一种罕见且扩散迅速的癌症。与大多数乳腺癌不同，IBC通常不会在乳腺组织中形成肿块。相反，它表现为皮疹，使受影响的乳房皮肤看起来像橘子皮一样。IBC会导致受影响的乳房出现疼痛、红斑、肿胀和凹陷。

IBC的发生是由于癌细胞阻塞了淋巴管——这些细小的空心管道负责将淋巴液从乳房排出体外。这种阻塞导致炎症，进而引起症状，使得IBC容易被误认为是感染。IBC生长迅速，需要立即治疗。医生通常使用化疗、手术和放射治疗来治疗IBC。

IBC的风险因素

任何人都可能患上炎症性乳腺癌，但某些因素可能会增加患病风险。

• 性别：IBC可以影响所有性别的人，但更常见于女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）。
• 年龄：患有IBC的人通常比患有其他类型乳腺癌的人年轻。炎症性乳腺癌最常诊断于40岁以下的女性和AFAB人群。诊断的中位年龄为57岁。
• 种族：黑人比白人更容易被诊断出患有IBC。
• 体重：肥胖或超重的人比BMI处于正常范围的人更容易被诊断出患有IBC。

IBC的发生频率及诊断

炎症性乳腺癌在全球各地的发生率有所不同。它在北非最为常见。在突尼斯，IBC占乳腺癌病例的4%，而在埃及，它可以达到高达11%。在美国，IBC较为罕见，仅占乳腺癌病例的1%到5%。

炎性乳腺癌是一种罕见类型的乳腺癌，会快速发展，使受影响的乳房发红、肿胀和触痛。当癌细胞阻塞乳房皮肤中的淋巴管时，就会发生炎性乳腺癌，继而导致乳房特征性的发红和肿胀外观。炎性乳腺癌被认为是一种局部晚期癌症，这意味着它已经从起源位置扩散到附近的组织，甚至扩散到附近的淋巴结。炎性乳腺癌很容易与乳房感染相混淆，后者是导致乳房发红和肿胀的更常见原因。如果发现乳房皮肤有变化，请及时就医。

综上所述，炎症性乳腺癌虽然罕见，但其发展速度极快，且容易被误诊为感染。了解IBC的风险因素和早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。

目前尚不清楚炎性乳腺癌的病因。

但医生知道炎性乳腺癌始于乳腺细胞 DNA 变化。这种细胞往往位于将母乳输送到乳头的管道（输送管）中。但是炎性乳腺癌也可能始于分泌母乳的乳腺组织（乳腺小叶）细胞。

细胞 DNA 包含指示细胞行动的指令。DNA 变化却指示乳腺细胞快速增长、分裂。积聚的异常细胞渗入乳腺皮肤的淋巴管并造成堵塞。这种淋巴管堵塞会导致皮肤红肿、凹陷，这就是炎性乳腺癌的典型体征。

乳腺炎性癌（IBC）是一种罕见但极具侵袭性的乳腺癌类型，其早期症状与乳房炎症相似，因此常常被误诊。它不同于其他常见的乳腺癌，因为后者通常表现为明显的肿块，而IBC则更多地表现为皮肤变化和炎症。

早期症状

IBC的早期症状包括乳房红、肿、痛等炎症表现。由于这些症状容易被误认为是感染或其他轻微情况，因此早期诊断往往变得困难。IBC的症状在三到六周内迅速发展，主要表现为：

• 皮肤变色：乳房皮肤变红、粉红或紫色，或出现瘀伤和皮疹。
• 皮肤凹陷或增厚：皮肤外观类似橘皮，有凹陷、坑洼或增厚现象。
• 疼痛和触痛：乳房单侧疼痛、肿胀、瘙痒、坚硬或触痛。
• 发热和灼烧感：乳房单侧发热、灼烧感、沉重感或增大。
• 乳头变化：乳头内陷或回缩。
• 淋巴结肿大：锁骨附近或腋下淋巴结肿大。

病因

IBC的发生机制涉及癌细胞阻塞淋巴管，导致淋巴液无法正常排出。这会引起乳房红肿、炎症等症状。大多数IBC被认为是浸润性导管癌，癌细胞已从乳导管扩散到周围组织。虽然具体病因尚不明确，但癌细胞的恶性转化是关键因素之一。

诊断

IBC的诊断需要综合多种体征和症状。除了上述症状外，IBC还可能表现为乳房外观快速变化、乳房变重、变厚或增大、皮肤变色、异常发热、皮肤凹陷或皱褶、压痛、疼痛或酸痛、淋巴结肿大以及乳头内翻等。这些症状必须在不到六个月内出现，才能确诊为IBC。

就诊时机

如果您发现乳房有任何异常变化或症状，请及时就医。尽管许多症状也可能与其他常见疾病相关，如乳房损伤或感染（乳腺炎），但医生仍需进行全面评估。如果抗生素治疗一周后症状没有改善，应进一步检查是否存在更严重的病因，如IBC。最终确诊IBC的方法是通过活检取得组织样本进行病理学检查。

总之，IBC是一种高度侵袭性的癌症，早期识别和诊断对于提高治疗效果至关重要。如果怀疑自己可能患有IBC，请尽快寻求专业医疗帮助。

炎症性乳腺癌（IBC）的治疗及并发症

炎症性乳腺癌的治疗方法通常结合化疗、手术和放疗。

化疗

乳腺癌化疗使用药物来杀死癌细胞。您可能通过静脉注射或口服方式接受化疗。化疗可以缩小癌细胞，使其在手术中更容易被切除。手术后，您也可能需要接受化疗以消灭任何可能残留的癌细胞。

手术

手术将移除您受影响的整个乳房（乳房切除术）以及附近的淋巴结。由于炎症性乳腺癌扩散迅速，对炎症性乳腺癌而言，那些旨在保留乳房的更保守的治疗方法并不有效。

放射治疗

放射治疗使用机器将能量直接照射到癌症部位，从而破坏癌细胞。手术后，您可能会接受放射治疗以杀死手术可能遗漏的任何剩余癌细胞。

除了上述主要治疗手段，根据您的癌细胞特性（在活检过程中发现），您可能会接受如靶向治疗、激素治疗或免疫治疗等其他治疗。

靶向治疗

靶向治疗针对癌细胞中的特定弱点进行攻击。它针对这些弱点来摧毁癌细胞。例如，癌细胞上的HER2蛋白有助于炎症性乳腺癌的生长和扩散。靶向治疗会破坏这种蛋白，使癌细胞难以存活。

激素治疗

某些类型的癌细胞具有激素受体，这些受体会导致癌细胞在雌激素和孕酮存在时生长。如果您的癌细胞具有激素受体，您的医生可能会开具阻断这些激素的治疗方案。

免疫治疗

免疫治疗帮助您的身体免疫系统识别并对抗癌细胞。研究表明，某些类型的免疫治疗可以提高其他炎症性乳腺癌治疗方法（如化疗）的效果。研究正在进行中。

此外，您的医生也可能建议您参加临床试验。临床试验是一种测试新癌症治疗方法的安全性和有效性研究。在临床试验中成功的治疗方法通常会成为标准治疗方法。

并发症

炎症性乳腺癌的治疗可能导致一些并发症，例如在切除淋巴结的手术后出现淋巴水肿（淋巴液积聚）。

由于炎症性乳腺癌发展迅速，在诊断时癌症通常已经扩散到其他组织（转移）。如果癌症扩散到身体其他部位，您可能需要额外的治疗。

炎症性乳腺癌（IBC）的诊断和分期

炎症性乳腺癌（IBC）是一种罕见且侵袭性强的乳腺癌类型，其症状常与乳腺感染（乳腺炎）相似。因此，诊断过程需要细致入微的检查和评估。

诊断炎症性乳腺癌（IBC）

诊断IBC通常涉及以下步骤：

• 体格检查：由于IBC通常不形成明显的肿块，诊断变得较为复杂。医生会仔细检查乳房，寻找皮肤发红和其他炎症迹象。

• 影像学检查：常用的影像学检查包括乳房X线摄影（钼靶）、乳腺超声和磁共振成像（MRI）。钼靶检查可以帮助发现肿块、钙化点或皮肤增厚，而超声检查有助于确定癌症是否扩散到周围组织。然而，IBC和乳腺感染在影像学上常常难以区分，因此需要进一步的检查。

• 活检：最终确诊IBC的方法是通过活检。医生会从乳房中取出组织样本进行实验室分析，以确认是否存在癌症。活检不仅能确诊，还能帮助医生了解癌症的具体特征，从而选择最有效的治疗方案。

炎症性乳腺癌（IBC）的分期

一旦IBC确诊，接下来需要确定癌症的分期，即癌症是否已经扩散到乳房组织之外。IBC通常在诊断时已经是III期或IV期。

• III期：癌症仅扩散到乳房皮肤。
• IV期：癌症已经扩散到其他器官。

为了确定癌症的扩散情况，医生可能会要求患者进行以下检查：

• 计算机断层扫描（CT扫描）：CT扫描能够生成胸部、腹部和骨盆的详细图像，帮助医生识别骨骼和软组织中的癌症迹象。

• 骨扫描：骨扫描使用少量放射性物质生成骨骼图像，以检测骨骼损伤，这可能是癌症扩散的结果。

• 磁共振成像（MRI）：MRI利用无线电波和磁铁生成详细的体内图像，有助于发现癌症扩散情况。

• 正电子发射断层扫描（PET扫描）：PET扫描使用含有放射性药物的染料生成体内结构的图像，以确定癌症是否已经扩散。

并非每位患者都需要接受所有这些检查，医生会根据具体情况选择最适合的检查手段。通过这些检查，医生可以判断癌症的分期，并据此制定个性化的治疗方案。随着诊断和治疗技术的进步，癌症分期系统也在不断更新和完善，以更好地指导临床决策。

炎症性乳腺癌（IBC）的综合治疗及并发症

炎症性乳腺癌（IBC）是一种罕见但侵袭性强的乳腺癌类型，其治疗方法通常结合化疗、手术和放疗。此外，根据癌细胞特性，患者可能还会接受靶向治疗、激素治疗或免疫治疗。

化疗

乳腺癌化疗使用药物来杀死癌细胞。化疗可以通过静脉注射或口服方式给药。化疗可以缩小癌细胞，使其在手术中更容易被切除。手术后，化疗也可用于消灭任何可能残留的癌细胞。对于炎性乳腺癌，化疗常在手术前进行，称为新辅助疗法，旨在手术前缩小癌肿，提高手术成功率。

手术

手术将移除受影响的整个乳房（乳房切除术）以及附近的淋巴结。由于炎症性乳腺癌扩散迅速，更保守的治疗方法并不适用。手术通常包括切除乳房和附近的淋巴结。医生可能会建议患者在完成所有乳腺癌治疗后接受乳房重建手术。

放疗

放疗使用高能能量束来杀死癌细胞。炎性乳腺癌术后常用放疗杀死可能残留的任何癌细胞。放疗时会对准胸部、腋窝和肩部。

靶向治疗

靶向治疗针对癌细胞中的特定弱点进行攻击。例如，HER2蛋白有助于炎症性乳腺癌的生长和扩散。靶向治疗会破坏这种蛋白，使癌细胞难以存活。如果癌细胞检测结果为HER2阳性，医生可能建议将靶向治疗与化疗结合使用。手术后，靶向治疗可与激素治疗相结合。

激素治疗

激素治疗可用来治疗利用激素生长的乳腺癌。如果癌细胞为雌激素受体阳性（ER阳性）或黄体酮受体阳性（PR阳性），则激素治疗可减少癌症复发的可能性。激素治疗的方法包括阻断激素依附在癌细胞上的药物、阻止绝经后身体产生雌激素的药物或阻止卵巢产生激素的手术或药物。

免疫疗法

免疫疗法利用免疫系统来对抗癌症。如果癌细胞为三阴性（即没有雌激素受体、黄体酮受体或HER2），则可以选择免疫疗法。医生可能对癌细胞进行检测，以确定免疫疗法是否对其有效。

支持性（姑息）疗法

姑息疗法是一种专业的医疗护理手段，着重于缓解疼痛和其他症状。姑息疗法专家与患者、家属和其他医生合作，为患者的治疗提供额外的支持。姑息疗法与治愈性治疗或其他疗法同时进行时，患者可能感受更好，寿命也会更长久。

并发症

炎症性乳腺癌的治疗可能导致一些并发症，例如在切除淋巴结的手术后出现淋巴水肿（淋巴液积聚）。由于炎症性乳腺癌发展迅速，在诊断时癌症通常已经扩散到其他组织（转移）。如果癌症扩散到身体其他部位，患者可能需要额外的治疗。治疗方案包括化疗、手术、放疗、靶向治疗、激素治疗或免疫治疗。

总之，炎症性乳腺癌的治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的协作。根据患者的具体情况，治疗方案可能有所不同。患者的医生会根据具体情况制定最合适的治疗计划。

IBC被认为是一种生长迅速（侵袭性）的癌症。它只需要几周或几个月的时间就能进展。到被诊断出来时，它已经扩散到了你的乳房皮肤，至少已经是III期癌症。

IBC通常会迅速发展并扩散到乳房以外的其他组织。治疗后它经常复发。早期诊断和治疗对于尽可能有效地管理这一状况至关重要。

由于IBC扩散迅速且比其他癌症发现得更晚，因此该病患者的前景通常不如其他类型的乳腺癌患者好。然而，仍有一些人在IBC确诊后存活多年。你的医生可以向你解释你的预后情况。

炎症性乳腺癌（IBC）是一种非常严重的疾病，目前尚无法通过任何方法进行预防。为了获得最佳的治疗效果，一旦发现任何乳房变化，包括新的肿块或其他异常情况，应立即就医。

虽然炎症性乳腺癌无法预防，但你可以采取一些措施来降低其他类型乳腺癌的风险：

定期进行乳腺癌筛查 与医生或医疗保健专业人员讨论何时开始乳腺癌筛查。询问筛查的好处和风险，并共同决定哪种乳腺癌筛查测试最适合你。

熟悉自己的乳房 通过定期的乳房自我检查提高对乳房的了解。如果发现新的变化、肿块或其他不寻常的迹象，请立即告诉医疗保健专业人士。尽管乳房自我检查不能防止乳腺癌，但它可以帮助你更好地理解乳房的外观和感觉，从而更有可能注意到任何变化。

限制饮酒 如果你选择饮酒，每天不要超过一杯。对于乳腺癌预防来说，没有所谓的“安全”饮酒量。如果你非常担心乳腺癌的风险，可以选择完全不饮酒。

经常运动 每周至少进行30分钟的锻炼，大多数日子都进行。如果你最近不太活跃，请先咨询医生是否适合锻炼，然后逐渐增加强度。

在更年期期间谨慎使用激素替代疗法 联合激素疗法可能会增加乳腺癌的风险。与医生讨论激素疗法的利弊。有些人在更年期会有不适症状，这些症状可能使她们决定接受激素疗法以缓解不适。为了降低乳腺癌的风险，尽量使用最低剂量的激素疗法并持续最短的时间。

维持健康的体重 如果你的体重健康，努力保持这种状态。如果你需要减肥，可以向医生咨询健康的减重方式，例如减少热量摄入并逐步增加运动量。

以上措施可以帮助你降低乳腺癌的风险，但并不能预防炎症性乳腺癌。因此，如果你有任何疑虑或发现任何异常，请尽快就医。