胰岛细胞瘤

什么是胰岛素瘤？

胰岛素瘤是多种胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）或胰岛细胞肿瘤之一。这些是罕见的肿瘤，起源于你的胰腺内分泌细胞。它们影响释放胰岛素的内分泌细胞，胰岛素是一种使你的血糖（血糖水平）不升得过高的激素。超过90%的胰岛素瘤是良性肿瘤，这意味着它们不会扩散到你的胰腺以外。医生使用手术来切除胰岛素瘤并治愈这种状况。

哪些人容易受到影响？

大约每100万人中有4人会发展成胰岛素瘤。大多数人在40至50岁之间被诊断出来。

胰岛素瘤如何影响我的身体？

胰岛素瘤会释放胰岛素，这种激素可以防止你的血糖下降。如果你有胰岛素瘤，你的身体可能会被胰岛素淹没。当这种情况发生时，你可能会感到（看起来）颤抖。你可能会觉得心跳加速。在极端情况下，你可能会晕倒或抽搐。

胰岛素瘤会变成恶性吗？

是的，胰岛素瘤可以变成恶性，这意味着它们可以从你的胰腺扩散到身体其他部位。恶性的胰岛素瘤通常会扩散到肝脏或淋巴结。但恶性的胰岛素瘤极为罕见。

胰岛素瘤和糖尿病有什么区别？

如果你患有糖尿病，这意味着你的胰腺没有产生足够的胰岛素来维持健康的血糖水平，或者你的身体没有处理胰腺产生的和释放的胰岛素。当这种情况发生时，你的血糖水平会上升。如果你有胰岛素瘤，你的身体会产生过多的胰岛素，导致你的血糖水平下降。

胰腺癌和胰岛素瘤有什么区别？

胰腺癌是指发生在胰腺本身的癌症。当人们谈论胰腺癌时，他们通常指的是胰腺导管腺癌，这种癌症通常在胰腺的导管中发展。胰岛素瘤是位于胰腺β（内分泌）细胞中的神经内分泌肿瘤。

胰岛细胞瘤的病因是什么？

每个人的情况都是独特的，所以研究人员可能并不总是知道每次有人患上胰岛细胞瘤的具体原因。但胰岛细胞瘤与以下综合征和情况有关：

• 多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）：这是一种遗传性疾病，影响你的内分泌腺体和十二指肠。十二指肠是小肠的第一部分。
• 冯·希佩尔-林道综合征（Von Hippel-Lindau syndrome）：这是一种遗传性疾病，会导致身体各处出现肿瘤。
• 神经纤维瘤病1型（NF1）：这种疾病会影响你的皮肤和神经系统。
• 结节性硬化症复合体（TCS）：这是一种遗传性疾病，可能导致癫痫、肿瘤（通常是良性的）和皮肤生长。

胰岛细胞瘤的症状有哪些？

胰岛细胞瘤会产生胰岛素，即降低血糖水平的激素。当胰岛细胞瘤分泌过多胰岛素时，你的血糖水平会下降，导致以下症状：

• 低血糖（低血糖症）。
• 虚弱。
• 困惑。
• 出汗。
• 心跳加快。
• 失去意识。
• 昏迷。
• 抽搐。

如果我患有胰岛素瘤，我该如何照顾自己？

大多数胰岛素瘤是通过手术来移除肿瘤或部分胰腺进行治疗的。请询问您的医生，在您术后恢复期间可以做和不可以做的事情。

胰岛素瘤是多种pNET（胰腺神经内分泌肿瘤）类型之一，而pNETs有共同的症状，如疲劳——每天都感到非常疲倦——和腹泻，这些症状可能需要在整个治疗过程中管理。尽量多休息。如果腹泻是个问题，与您的医生讨论减少其频率和严重程度的方法。以下是一些可能有帮助的其他建议：

• 尝试吃健康、均衡的饮食。如果您因症状和治疗副作用而难以进食，请咨询营养师关于找到您可以忍受的食物以及有助于保持体力的建议。
• 如果您在情绪上遇到困难，询问您的医生关于服务的建议，以帮助您管理情绪，以便您可以专注于自己的健康。

我应该什么时候看我的医生？

如果您的治疗副作用变得更严重，您应该去看您的医生。例如，如果您进行了手术，当您即使服用了处方止痛药后仍然感到疼痛时，应联系您的医生。

如果您注意到身体的变化，这些变化类似于您的症状，特别是低血糖症状，也应该联系您的医生。这些变化可能与您的病情无关，而要确定这一点，最好的方法就是与您的医生交谈。

您的医生还可能建议您在手术后三到四个月进行随访检查。

我应该何时去急诊室？

如果您患有胰岛素瘤，您可能已经接受了手术以移除肿瘤。虽然大多数手术都无大碍，但如果您出现以下任何症状，应立即前往急诊室：

• 突然严重的呼吸短促。
• 体温高于100.4华氏度（38.3摄氏度）。发热可能是感染的迹象。
• 频繁呕吐或持续腹泻。

我应该问我的医生哪些问题？

得知自己患有罕见疾病可能会让您感到惊讶甚至有些惊慌。您可能想问您的医生的问题包括：

• 什么是胰岛素瘤？
• 为什么我会发展出胰岛素瘤？
• 我有哪些治疗选择？
• 治疗的副作用是什么？
• 患有胰岛素瘤是否意味着我有糖尿病或者会发展为糖尿病？

胰岛素瘤是罕见的肿瘤，它们在胰腺的内分泌细胞中形成。幸运的是，手术切除胰岛素瘤几乎总是可以治愈这种疾病。尽管如此，得知自己患有需要手术的罕见疾病并不是一件容易的事。与您的医生讨论您的治疗计划，包括您的治疗选项和治疗副作用。这样，您将知道会发生什么，并了解如何支持您的手术和其他治疗后的康复。

医生如何诊断胰岛素瘤？

医生使用多种测试来诊断胰岛素瘤，首先是体格检查和病史。他们会询问您的具体症状、这些症状是否时有时无、您已经有多长时间有这些症状以及您的症状是否在恶化。

医生使用哪些测试来诊断胰岛素瘤？

如果您出现症状，您的医生可能会要求您进行血糖测试：

• 您的医生可能会建议您禁食长达三天以引发低血糖发作。在此期间，您将受到监测。
• 如果您的血糖测试显示您患有胰岛素瘤，您的医生将检查您的血液胰岛素水平。

医生还使用哪些其他测试来诊断胰岛素瘤？

您的医生可能会进行以下一种或多种影像学检查，以评估肿瘤的大小及其在胰腺中的位置：

• 计算机断层扫描（CT）：这种测试使用X射线和计算机生成胰腺的三维图像。
• 磁共振成像（MRI）：这种测试利用磁铁、无线电波和计算机生成详细的图像。
• 内镜超声（EUS）：医生使用一个细长的、带有光源和镜头的仪器（称为内镜）和高强度声波来获取胰岛素瘤的图像。他们通过您的口腔或直肠插入内镜。内镜末端的探头向您的内部组织发送声波，形成回声，从而生成称为超声图像的照片。

医生还使用哪些其他测试来诊断胰岛素瘤？

如果影像学测试没有提供足够的信息，您的医生可能会决定获取胰腺组织和细胞样本，以便在显微镜下检查这些组织和细胞。这些测试可能包括：

• 术中超声：此程序在手术过程中进行。医生将一个换能器放置在您的胰腺上。换能器产生声波，形成回声，换能器接收并将其发送到计算机。计算机利用这些回声生成超声图像。
• 活检：医生从您的胰腺移除细胞或组织。他们可能在X光或超声引导下通过插入细针来进行活检。

胰岛素瘤有不同级别或阶段吗？

分级或分期是医生用来估计像胰岛素瘤这样的胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）可能扩散的速度的过程。他们会在显微镜下检查细胞，比较正常细胞与异常细胞之间的差异。他们还会检查异常细胞是否似乎在快速繁殖。以下是关于pNET分级或分期的信息：

• 1级（也称为低级别或分化良好）的肿瘤细胞看起来更像正常细胞，并且繁殖速度不快。
• 2级（也称为中等级别或中度分化）的肿瘤具有低级别和高级别肿瘤之间的特征。
• 3级（也称为高级别或分化不良）的肿瘤细胞看起来非常异常，并且繁殖速度更快。

胰岛素瘤可以治愈吗？

是的，大多数胰岛素瘤可以通过手术治愈。一项研究表明，接受胰岛素瘤手术的患者中，有88%的人在诊断后10年仍然存活。您的医生会在推荐特定手术前考虑肿瘤的大小和位置等因素。手术选择包括：

• 囊肿切除术：医生通过移除胰岛素瘤而不切割它来完成此手术，就像您可能会从煮熟的鸡蛋中取出蛋黄一样。
• 部分胰腺切除术：顾名思义，这种手术涉及切除部分胰腺；在这种情况下，是包含胰岛素瘤的部分。
• 胰十二指肠切除术（Whipple手术）：医生会切除部分胰腺、胆囊、附近的淋巴结以及部分胃、小肠和胆管。如果胰岛素瘤是恶性的，即已经扩散到胰腺外，则会进行这种手术。

胰岛素瘤还有其他治疗方法吗？

是的，医生可能会选择将手术与药物治疗或非手术治疗结合，或者在手术不可行时使用药物治疗。您的医生可能会建议：

• 肽受体放射性核素疗法（PRRT）：这种治疗涉及向您的血液中注射一种药物。该药物结合放射性原子和氨基酸以靶向并杀死胰岛素瘤细胞。
• 靶向治疗：靶向治疗使用药物或其他物质攻击癌细胞而不伤害正常细胞。
• 化疗：医生使用多种药物来杀死癌细胞。
• 二氮嗪（die az OX ide）：这种药物有助于治疗低血糖（低血糖症）。
• 奥曲肽/兰瑞肽：这是一种生长抑素类似物（合成版本），有助于控制神经内分泌肿瘤（NET）的症状。对于有胰岛素瘤症状的人来说，其作为治疗方法的效果不太可预测。
• 维拉帕米和苯妥英：一些人从服用这些药物中受益。
• 肝脏定向治疗：医生可能会使用这种治疗来治疗肝脏中的肿瘤。

这些治疗方法有哪些并发症？

胰岛素瘤的治疗方法范围广泛，从大型手术到化疗都有。请与您的医生讨论您的治疗选项及潜在副作用。

如果你患有胰岛素瘤，我预期会发生什么？

如果你的肿瘤被诊断出来并通过手术切除，你的状况是可以治愈的。如果你被诊断为患有胰岛素瘤，你的医生可能会建议你改变饮食习惯。

我如何降低患胰岛素瘤的风险？

不幸的是，没有可以采取的步骤来降低你的风险。胰岛素瘤发生在胰腺中的内分泌细胞在不受控制地增殖时开始产生胰岛素，而研究人员还不确定为什么会发生这种情况。

也就是说，胰岛素瘤与某些遗传性疾病有关。如果你知道你的家族病史包括遗传性疾病，请询问你的医生，你的家族病史是否使你有患胰岛素瘤的风险。

虽然你可能无法预防胰岛素瘤的发展，但你可以通过监测身体的变化，包括低血糖的症状，来避免它们影响你的健康。