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简介
什么是间歇性暴怒障碍？
间歇性暴怒障碍（IED）是一种以频繁冲动的愤怒爆发或攻击行为为特征的精神健康状况。这些发作与触发它们的情况不成比例，并且导致显著的心理困扰。
患有间歇性暴怒障碍的人对挫折和逆境有较低的容忍度。在愤怒爆发之外，他们的行为是正常和适当的。这些发作可能是发脾气、言语争吵或身体冲突或攻击行为。
间歇性暴怒障碍是几种冲动控制障碍之一。
大约80%的IED患者还患有另一种精神健康状况，其中焦虑障碍、外化障碍、智力障碍、自闭症和双相情感障碍是最常见的。
间歇性暴怒障碍影响哪些人群？
间歇性暴怒障碍（IED）可以影响6岁及以上的儿童和成人。被诊断为IED的成年人通常年龄小于40岁。
IED更常见于出生时被指定为男性的人群，而非被指定为女性的人群。
间歇性暴怒障碍有多普遍？
研究人员估计，大约1.4%至7%的人患有间歇性暴怒障碍。
症状
间歇性暴怒障碍的体征和症状是什么？
间歇性暴怒障碍的主要特征是愤怒爆发，这种爆发与引发它们的情境或事件不成比例。患有IED（间歇性暴怒障碍）的人意识到他们的愤怒爆发是不适当的，但感觉自己在发作期间无法控制自己的行为。
攻击性的爆发：
- 是冲动性的（没有计划好的）。
- 在受到挑衅后迅速发生。
- 持续时间不超过30分钟。
- 引起显著的痛苦。
- 在学校、工作和/或家庭中造成问题。
愤怒表现的例子包括：
- 发脾气。
- 言语争吵，可能包括大声喊叫和/或威胁他人。
- 身体攻击人或动物，如推搡、扇耳光、拳打或使用武器造成伤害。
- 破坏财物/物体，如扔东西、踢东西或摔坏东西以及摔门。
- 家庭暴力。
- 路怒症。
愤怒发作可能是轻微的或严重的。它们可能导致严重到需要医疗注意甚至导致死亡的伤害。
如果你有IED，在愤怒爆发之前，你可能会经历：
- 狂怒。
- 易怒。
- 越来越紧张的感觉。
- 思绪奔腾。
- 沟通不良。
- 能量增加。
- 震颤。
- 心悸。
- 胸部紧绷。
在发作之后，你可能会感到一种解脱感，随后是后悔和尴尬。
间歇性暴怒障碍的原因是什么？
研究人员仍在试图发现间歇性暴怒障碍的确切原因，但他们认为遗传、生物和环境因素对其发展起到了作用：
- 遗传因素：IED在生物学家族中更常见。研究表明，44%至72%的冲动攻击行为发展的可能性是遗传的。
- 生物因素：研究表明，IED患者的脑结构和功能发生了改变。例如，脑磁共振成像（MRI）研究显示它影响了杏仁核，这是大脑中涉及情感功能的部分。此外，研究表明，IED患者体内的血清素（一种神经递质和荷尔蒙）水平低于正常水平。
- 环境因素：童年时期遭受言语和身体虐待和/或目睹虐待似乎在IED的发展中起着一定作用。在童年时期经历过一次或多次创伤事件似乎也起到一定作用。
就医指导
如果我有间歇性暴怒障碍，我该如何照顾自己？
如果你患有间歇性暴怒障碍，寻求专业医疗治疗是非常重要的。在治疗过程中，你会学习到各种应对技巧，这些技巧有助于预防愤怒发作。这些技巧包括：
- 放松技巧。
- 改变你的思维方式（认知重构）。
- 沟通技巧。
- 学会改变环境，并尽可能离开压力情境。
此外，避免酒精和娱乐性药物也非常重要。这些物质会增加暴力行为的风险。
我应该在什么时候去看我的医疗服务医生治疗间歇性暴怒障碍？
如果你或你的孩子被诊断为间歇性暴怒障碍，你需要定期看医疗团队，以确保你的治疗（如心理治疗和/或药物治疗）有效。
如果你或你的孩子表现出伤害或危及他人的行为，比如伤害他人或动物，找到立即的帮助是非常重要的。
那些考虑伤害自己或试图自杀的间歇性暴怒障碍患者需要立即得到帮助。
如果你或你认识的人正处于紧急困境或正在考虑伤害自己，请拨打免费的988自杀与危机生命线。
重要的是要记住，间歇性暴怒障碍（IED）是一种心理健康状况。和所有心理健康状况一样，一旦出现症状就寻求帮助可以减少对生活的影响。心理健康专业人士可以提供治疗计划来帮助你管理你的思想和行为。
患有IED的人的家人和爱人常常经历压力、抑郁和孤立。照顾好自己的心理健康并寻求帮助，如果你正在经历这些症状是十分重要的。如果你与患有间歇性暴怒障碍的人有关系，采取措施保护自己和你的孩子。
诊断
间歇性爆发障碍是如何诊断的？
如果你认为你或你的孩子可能患有间歇性爆发障碍，与你的医生交谈非常重要。他们可能会将你转介给一位有经验的精神健康专家来诊断IED。
一位持证精神健康专业人员，如精神病医生、心理学家或临床社会工作者，可以根据美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》中的诊断标准来诊断IED。
他们通过进行详尽的访谈和讨论症状来进行诊断。他们会提出问题以揭示：
- 个人医疗史和生物学家庭医疗史，尤其是心理健康状况的历史。
- 关系历史。
- 学校或工作历史。
- 冲动控制能力。
你的精神健康专业人员还可能与你的家人和朋友合作，以收集更多关于你的行为和历史的信息。
要获得间歇性爆发障碍的诊断，你必须表现出无法控制攻击性冲动的行为，具体表现为以下两种情况之一：
- 高频率/低强度发作：口头攻击（发脾气、言语争吵或打架）或对财产、动物或人的身体攻击，平均每周发生两次，持续三个月。这种攻击不会导致人身伤害或动物伤害或财产破坏。
- 低频率/高强度发作：在一年内发生的三次事件中，涉及财产损毁或破坏和/或对动物或其他人造成身体伤害的身体攻击。
爆发期间表现出的攻击程度必须远远超出情境所需。此外，这些爆发不是事先计划好的，而是基于冲动和/或愤怒。你的精神健康专业人员还将确保这些爆发不能用另一种心理健康状况、医学状况或物质使用障碍更好地解释。
人们必须年满6岁才能被诊断为IED，但通常这种状况在儿童晚期或青少年时期首次被观察到。
治疗方法
间歇性暴怒障碍如何治疗？
间歇性暴怒障碍的治疗通常包括心理治疗（谈话疗法），重点是改变与愤怒和攻击行为相关的思维。根据您的年龄和症状，治疗可能还包括药物治疗。
间歇性暴怒障碍治疗的目标是缓解症状，即您的症状（愤怒爆发）消失或您感到改善到只有轻微程度的一两个症状持续存在。对于未能达到缓解的人，一个合理的目标是稳定患者本人及其他人的安全，以及显著减少愤怒爆发的数量、强度和频率。
间歇性暴怒障碍的心理治疗
心理治疗（谈话疗法）通常是间歇性暴怒障碍的主要治疗方法，尤其是认知行为疗法（CBT）。
CBT是一种结构化、目标导向的疗法。治疗师或心理学家帮助您仔细审视您的思想和情绪。您会了解您的想法如何影响您的行为。通过CBT，您可以摆脱消极的思想和行为，并学会采用更健康的思维方式和习惯。
CBT教会间歇性暴怒障碍患者如何管理日常生活中的负面情况，从而可能预防引发爆炸性爆发的攻击冲动。
精神健康专业人士在CBT中针对间歇性暴怒障碍使用的具体技术包括：
- 认知重构：这涉及改变对令人沮丧的情况和感知威胁的错误假设和无益的想法。
- 放松训练：如深呼吸和渐进式肌肉放松（紧张和放松不同的肌肉群，同时想象可能引发愤怒的情境）等放松技巧可以帮助减轻对触发情境的反应。
- 应对技能训练：这涉及角色扮演可能导致爆炸性发作的情境，并练习健康的应对方式，如走开。
- 复发预防：这涉及教育间歇性暴怒障碍患者，冲动攻击行为的复发是很常见的，应将其视为“失误”或“滑倒”，而不是失败。
间歇性暴怒障碍的药物治疗
某些药物可能会提高间歇性暴怒障碍患者在情境下触发愤怒爆发的阈值（水平）。
氟西汀（一种选择性血清素再摄取抑制剂，SSRI）是治疗间歇性暴怒障碍研究最多的药物。其他用于间歇性暴怒障碍的研究药物包括苯妥英钠、锂、奥卡巴西平和卡马西平。
一般来说，医生通常为间歇性暴怒障碍患者开具以下类别的药物：
- 抗抑郁药。
- 抗精神病药。
- 抗惊厥药。
- 抗焦虑药。
- 情绪调节药。
预后情况
间歇性暴怒障碍的预后（前景）如何？
患有间歇性暴怒障碍的人往往对生活满意度较低，生活质量也较差。这可能会对您的健康产生非常负面的影响，并可能导致严重的个人和人际关系问题。
认知疗法和药物可以成功管理间歇性暴怒障碍。然而，根据研究，间歇性暴怒障碍似乎是一种长期状况，持续时间从12到20年甚至更长时间。
患有间歇性暴怒障碍会增加您患以下疾病的风险：
此外，患有间歇性暴怒障碍的人自我伤害（自残）和自杀的风险也较高。因此，如果您或家人有间歇性暴怒障碍的症状，请务必尽快寻求医疗帮助。
如何预防
间歇性爆发障碍的发病风险因素有哪些？
间歇性爆发障碍的风险因素包括：
- 年龄较轻且为男性假骨盆（AMAB，按：此术语通常用于性别确认手术或性别相关的医学文献中，此处可能指代年轻男性，但使用AMAB不太合适，建议根据具体语境调整）。
- 处于失业状态。
- 未婚。
- 教育水平较低。
- 经历过身体或性暴力，特别是在童年时期。
- 有患有间歇性爆发障碍的直系亲属。
如果您担心您的孩子可能会发展出间歇性爆发障碍，请与您的医生交谈。