导管内乳头状黏液性肿瘤

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什么是导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）？

导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是一种良性胰腺囊肿，位于胰腺的导管中。医生称之为囊性肿瘤，并认为它们是癌前病变。这意味着它们不是癌症，但确实有可能在以后的生活中发展成为癌症。

研究人员认为，IPMN 负责大约 20% 到 30% 的胰腺癌病例，这意味着每 10 名胰腺癌患者中可能有 2 或 3 人是由 IPMN 发展而来的。您可能在数年之后才出现症状。IPMNs 通常通过手术治疗或长期密切监测。

导管内乳头状黏液性肿瘤是癌症吗？

并非所有 IPMNs 都会变成癌症。然而，有些最终可能会变成胰腺导管腺癌（PDAC）。PDAC 是最常见的胰腺癌类型。胰腺癌病例相对较少。在美国，它们占所有癌症病例的 3%，但也是由癌症引起的死亡的 7%。胰腺癌往往发现得太晚，无法在治疗上产生显著效果。

谁会受到 IPMN 的影响？

医生不确定有多少人可能患有这些肿瘤。研究表明，IPMNs 最常见于男性和出生时被指定为男性（AMAB）的 50 至 70 岁人群。

这种状况如何影响我的身体？

IPMNs 包含一种称为黏蛋白的胶状物质。当良性囊性肿瘤变为恶性时，它们会分泌更多的黏蛋白。黏蛋白可以阻塞您的胰腺导管。这些导管是帮助消化食物的小管。导管堵塞可导致胰腺炎，这是一种可能导致导管内乳头状黏液性肿瘤症状的疼痛病症。

IPMN的症状有哪些？

许多人患有这种疾病而没有任何不适或特定症状。很多时候，人们在检查其他病症时才发现自己有这些肿瘤。常见的症状包括：

• 间歇性的胃痛。有些人会在进食后出现胃痛，这可能会影响他们的食欲。
• 非故意的体重减轻。
• 恶心和呕吐。
• 背痛。
• 油性粪便（大便）。

有时，这些肿瘤会导致一些与特定病症相似的体征和症状，包括：

• 由于胆管阻塞导致的黄疸（皮肤发黄）。
• 由于对胰腺本身的影响导致的新发糖尿病（高血糖）。
• 由于胰腺内的导管阻塞导致的胰腺炎（胰腺炎症）。

IPMN的原因是什么？

研究人员相信，当管理细胞生长或防止肿瘤的基因开始发生变化或突变时，就会发生IPMN。有家族成员患有或曾患有胰腺导管腺癌（PDAC）的人，发展为IPMN的风险会增加。

我的IPMN是良性的吗？我该如何照顾自己？

大多数这些肿瘤不会变成癌症，但知道它们可能会变成癌症确实会让人感到压力。如果你感到焦虑，可以请你的医生帮助解决你的担忧。他们会解释为什么你可能不会患上胰腺癌。他们也可能有关于你可以做些什么来降低患胰腺癌总体风险的建议。

导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是一种存在于胰腺导管中的肿瘤，有发展成胰腺癌的风险。这种肿瘤通常不会引起症状，并且经常在因其他原因进行的检查中被偶然发现。

当你的医生告诉你有IPMN时，这可能会让你感到震惊。不过，请记住，拥有这个条件并不意味着你一定会得癌症。很多时候，进一步的检查会显示肿瘤是良性的。如果您的肿瘤是良性的，您的医生将密切关注其是否有高风险和/或转变为癌症的迹象。此外，重要的是要记住，如果你的肿瘤被发现为高风险，大约95%的在IPMN发展为癌症之前接受诊断和治疗的人在诊断后五年仍然存活。

无论你的具体情况如何，有一些事情你可以做来减少你患上胰腺癌的可能性。与你的医生进一步讨论这个问题，他们会很高兴为你提供指导。

医生如何诊断这种病症？

医生通过影像设备诊断IPMN，包括磁共振胰胆管造影（MRCP）。这是一种特殊的影像检查，使用MRI机器进行。它创建你肝脏、胆管、胆囊、胰腺和胰管的详细图像。医生使用这项测试来观察你的胰管的变化。医生通过类别识别特定的IPMN。以下是这些类别的信息：

• 主胰管型（MD-IPMN）：这些肿瘤阻塞了你的主胰管，导致其变大或扩张。主胰管通常直径为3.5毫米。直径超过5毫米的扩张主胰管可能是癌症的迹象。
• 分支胰管型（BD-IPMN）：这些肿瘤位于从主胰管分支出来的较小胰管中。这些肿瘤通常是良性的（非癌性）。
• 混合型（MT-IPMN）：这些肿瘤存在于你的胰腺的主胰管和分支胰管中。

还有哪些其他测试用于诊断IPMN？

医生还可能使用内镜超声（EUS）来创建胰腺和肿瘤的详细图像。在该测试过程中，他们可以进行一种称为细针抽吸活检（FNA）的类型活检，以获取肿瘤样本。然后他们在显微镜下检查样本是否存在异常发育，并进行基因测试以确定其发展成癌症的风险。

什么是异常发育，为什么它很重要？

异常发育是指在显微镜下观察时细胞看起来不正常。高级别异常发育意味着你的细胞看起来更像癌细胞而不是健康细胞。低级别异常发育意味着一些细胞看起来像癌细胞，但被认为成为癌症的风险较低。医生使用关于异常发育和肿瘤的基因构成的信息将IPMN分类为四类之一。

以下是IPMN分类的信息：

• 胃型IPMN：这些肿瘤通常出现在胰腺导管的分支中。它们通常具有低级别异常发育。超过90%的这种肿瘤类型的患者在诊断后10年仍存活。
• 肠型IPMN：这些肿瘤通常涉及你的胰腺的主胰管和分支胰管。它们通常具有高级别异常发育并最终发展成胰腺癌。大约70%的这种肿瘤类型的患者在诊断后5年仍存活。10年后生存率降至50%。
• 胰管胆道型IPMN：这些肿瘤通常涉及你的胰腺的主胰管和分支胰管并具有高级别异常发育。高达80%的这种肿瘤类型的患者发展成侵袭性胰腺癌。
• 嗜酸细胞型IPMN：这些是相对罕见的肿瘤，出现在你的主胰管中并具有高级别异常发育。大约一半的这种肿瘤类型的患者发展成侵袭性胰腺癌。

医生如何治疗导管内乳头状黏液性肿瘤？

如果一个IPMN被认为是低风险的，医生可能会建议密切监测该肿瘤。许多良性IPMN不会变成癌症。然而，如果你的主胰管中有肿瘤，医生可能会建议手术以移除该肿瘤。以下是一些例子：

• 远端胰切除术：医生会移除你的胰腺尾部和/或体部，因此会移除位于这些区域主胰管中的肿瘤。
• 全胰切除术：医生会移除你的整个胰腺、胆囊、共同胆管、胃和小肠的部分区域以及最常包括脾脏。
• Whipple手术（胰十二指肠切除术）：医生可能会建议这种手术用于移除位于胰腺头部（这是胰腺最宽的部分，它与小肠相连）的主胰管中的肿瘤。此手术会移除胰腺头部、十二指肠（小肠的第一部分）、胆囊以及部分胆管和附近的淋巴结。

这些手术可能有哪些潜在并发症？

无论你进行何种类型的大型手术，都可能存在潜在并发症。每个人的情况都不同。请向你的医生咨询潜在的并发症。

这些手术需要多长时间才能恢复？

同样地，每个人的情况都不同，但大多数人在胰腺手术后需要在医院住几天。

手术后我需要化疗或放疗吗？

一些研究表明术后化疗和/或放疗可能是有益的。然而，重要的是要考虑治疗的副作用可能会超过任何潜在的好处。请向你的医生咨询更多信息。

我的医生建议监测我的IPMN。这意味着什么？

这意味着你所进行的检查显示IPMN是良性的，并且不太可能变成癌症。医生会使用影像学检查来继续监测你胰腺导管中的这些良性肿瘤。

IPMN患者可以活多久？

和几乎所有类型的癌症一样，早期诊断和治疗对预后影响最大。总体而言，大约95%的在IPMN发展为胰腺癌之前被诊断并接受治疗的人在诊断后存活了五年。如果你对你的情况有什么疑问，你的医生是关于你具体情况信息的最佳来源。

我如何降低患导管内乳头状黏液性肿瘤的风险？

研究人员相信这种肿瘤是在某些基因发生变化或突变时发展起来的。因此，你不能做任何特定的事情来防止导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的发生。然而，以下步骤可能有助于确定你的IPMN风险，并找到潜在的方法来降低它：

• 了解你家族的医疗历史。研究表明，有家族成员患有胰腺导管腺癌的人，患IPMN的风险会增加。
• 胰腺癌与吸烟有关。如果你吸烟、嚼烟、使用鼻烟或其他任何形式的烟草，请尽量戒掉。
• 适度饮酒或完全停止饮酒。
• 尽量达到并保持健康的体重。
• 通过适当的饮食和运动尽量避免患上2型糖尿病。如果你已经患有糖尿病，请与你的医疗服务医生合作，以最好地管理你的血糖水平。