导管内乳头状瘤

乳腺内的乳头状瘤是什么？

乳头状瘤是发生在乳腺导管内的良性（非癌性）肿瘤。"乳头状瘤"是指由上皮细胞覆盖的类似疣的生长物。上皮细胞覆盖在你身体的内部和外部表面。“导管内”仅仅意味着这些肿瘤位于（内）你的乳腺导管中。

尽管乳头状瘤是良性的，但你的医生会对其进行测试，以确保它不包含可能变成癌细胞的异常细胞。

乳头状瘤的类型

类型包括：

• 孤立性乳头状瘤：通常，乳头状瘤是一种单独的肿瘤，形成在靠近乳头的大乳腺导管内。根据其大小，你可能会感觉到乳头后面或附近有一个肿块。这种类型的乳头状瘤不会增加你终生患乳腺癌的风险。
• 多发性乳头状瘤（乳头状瘤病）：多发性乳头状瘤形成在远离乳头的小乳腺导管内。患有这种类型的乳头状瘤会略微增加你终生患乳腺癌的风险。只有大约10%的诊断出的乳头状瘤是乳头状瘤病。

乳头状瘤有多常见？

大约10%的良性乳腺病变（异常或受损组织区域）是乳头状瘤。大多数是孤立性乳头状瘤（单一肿瘤）。

症状有哪些？

并非所有的乳头状瘤都会引起症状。除非医生在影像学检查（如乳腺X线摄影）过程中发现异常区域（病变），否则您可能不会知道自己有乳头状瘤。

但有些乳头状瘤会引起乳房变化。症状包括：

• 乳头溢液（通常是清澈或带血的，通常只影响一侧乳房）。
• 乳头后方的小肿块（可能会或不会疼痛）。
• 乳房某一部位的疼痛或不适感。

如果您出现这些症状，请联系您的医生。

什么是导管内乳头状瘤？

导管内乳头状瘤是由于乳管内的上皮细胞过度生长形成的。但专家们并不知道是什么促进了这种生长。目前正在进行研究以确定导管内乳头状瘤的原因。

一些听到“乳头状瘤”这个词的人会认为导管内乳头状瘤与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。但实际上没有这种关联。确实有一些高风险型别的HPV会增加某些癌症的风险。

但是HPV感染并不会导致导管内乳头状瘤，也不会增加您的风险。

有哪些风险因素？

目前仍在进行研究以确定导管内乳头状瘤的风险因素。研究人员已知的一些可能增加风险的因素包括：

• 年龄：如果您处于35至55岁之间，您更有可能患有导管内乳头状瘤。大多数被诊断出此病的人正处于围绝经期。有多发性乳头状瘤的人通常比有单发性乳头状瘤的人年轻。
• 接触雌激素：如果您一生中暴露于雌激素的时间较长，您可能更容易患病。月经初潮早、绝经晚以及从未怀孕都会增加您对雌激素的暴露。使用含有雌激素的避孕药也是一个因素。
• 家族史：有乳腺癌家族史会增加您的乳腺癌风险。它也会增加您患某些良性乳腺疾病（如导管内乳头状瘤）的风险。

导管内乳头状瘤会增加我的癌症风险吗？

导管内乳头状瘤不是癌症。然而，您的医生仍需要检查这些生长物。导管内乳头状瘤是一种“高风险前驱病变”。这意味着有时会在乳头状瘤内部或附近发现可能变成恶性（癌症）的细胞。

尽管这种情况很少见，但有时会在乳头状瘤中发现：

• 非典型细胞或非典型导管增生（ADH）：这些细胞在您的乳管中快速繁殖并异常生长。它们可以转变为癌细胞。只有大约3%的导管内乳头状瘤会升级为ADH。
• 导管原位癌（DCIS）：DCIS是一种非侵袭性或原位癌。它通常不会像侵袭性癌症那样扩散到乳管之外。只有大约2.5%的导管内乳头状瘤会升级为DCIS。

多发性乳头状瘤比单一乳头状瘤更有可能包含非典型细胞。多发性乳头状瘤也略微增加了您终生患乳腺癌的风险。研究人员仍在研究其中的原因。

不过，重要的是要记住，有治疗方法可以治愈ADH和DCIS。

我应该向我的医生询问哪些问题？

可以询问的问题包括：

• 我有多少个肿瘤？
• 我需要进行哪些影像学检查来定位所有的乳头状瘤？
• 我的活检结果意味着什么？
• 我是否患乳腺癌的风险增加？
• 我是否需要手术或其他治疗来移除这些乳头状瘤？
• 接受治疗后，我需要多久做一次乳腺癌筛查？

乳头状瘤是良性的。但是如果你有一个或多个乳头状瘤，你仍然可能需要治疗或监测。大多数乳头状瘤不会进展为癌症，但偶尔它们会产生一些异常细胞，这些细胞可能会发展成癌症。你的活检结果、你所拥有的乳头状瘤的数量以及你终生患乳腺癌的风险都是决定治疗方案的因素。你的医生将根据你的诊断情况为你提供建议。

导管内乳头状瘤是如何诊断的？

诊断导管内乳头状瘤的唯一方法是进行乳腺活检。在活检过程中，医生会取出部分或全部乳头状瘤。之后，病理学家会检测其是否有异常细胞。

传统的影像学检查，如乳房X线摄影（钼靶）、超声波或磁共振成像（MRI）可能会显示异常生长。但如果没有进行活检，无法确定这些肿块是导管内乳头状瘤。

例如，在乳房X线摄影上，导管内乳头状瘤可能表现为肿块、结节或钙化点。这些都是许多良性及恶性（癌症）乳腺肿瘤的迹象。

您的医生需要直接检测组织以诊断导管内乳头状瘤。

乳腺内的乳头状病变如何治疗？

导管内乳头状瘤的治疗方法取决于您有多少个肿瘤以及其他因素。

• 孤立性乳头状瘤如果包含异常细胞或引起症状，则需要移除。您的肿瘤大小以及您患乳腺癌的风险也会影响是否需要手术。有时，医生可能会选择通过影像学监测孤立性乳头状瘤。
• 多个乳头状瘤需要被移除。虽然它们是良性生长物，但更有可能引发乳腺的癌前变化。

所有导管内乳头状瘤都需要移除吗？

您的医生可能会建议监测不引起症状的小的孤立性乳头状瘤。但是，大多数导管内乳头状瘤需要被移除。

移除乳头状瘤的方法包括：

• 真空辅助切除（VAE）：此过程使用与吸引装置连接的小针来移除病变。
• 切除性乳腺活检（肿块切除术）：此过程会移除病变及一部分健康组织，以确保没有异常细胞残留。
• 乳房切除术：如果您有多个乳头状瘤并且患乳腺癌的风险较高，可能需要切除整个乳房。

您的医生将根据您的活检结果解释最佳的治疗方案。

导管内乳头状瘤的严重程度如何？

导管内乳头状瘤不是癌症。然而，这些肿瘤偶尔可能含有需要治疗的异常细胞。多个乳头状瘤可能会略微增加您一生中患癌的风险。这意味着您可能需要更频繁地接受癌症监测。

好消息是，通过手术去除这些细胞可以防止异常或癌前细胞的形成。而且，如果您确实有异常细胞，手术可以防止它们发展成癌症。

乳头状瘤可以预防吗？

目前没有办法预防导管内乳头状瘤。但是定期的乳腺癌筛查可以让您的医疗服务医生持续关注您的乳腺健康。如果您在乳腺出现任何变化时立即预约看医生，也有助于早期发现和治疗。

及早发现变化并进行治疗可以防止良性乳腺疾病发展成癌症。