眼内黑色素瘤

什么是眼内黑色素瘤？

眼内黑色素瘤是一种罕见的在眼睛内部形成的癌症。它会导致产生色素（或颜色）的细胞不受控制地生长。这种疾病可能会导致视力变化或丧失。

眼内黑色素瘤通常影响眼睛的中间部分，称为脉络膜。脉络膜位于巩膜（眼球的外白色部分）和视网膜（处理光线并控制视力的眼球内部部分）之间。

眼内黑色素瘤也被称为脉络膜黑色素瘤。它可以发生在脉络膜的任何三个部分：

• 虹膜（眼睛的有色部分）。
• 睫状体（虹膜后方的一圈肌肉纤维）。
• 脉络膜（带有血管的组织，这些血管为眼睛提供氧气和营养）。

这种类型的眼部癌症通常起源于脉络膜。它可以从脉络膜扩散（转移）到身体的其他部位，通常是肝脏。

眼内黑色素瘤影响的细胞类型与皮肤黑色素瘤相同，但它们是不同的病症。

眼内黑色素瘤会导致视力丧失或失明吗？

眼内黑色素瘤患者通常会出现一些视力丧失的情况。视力丧失的程度取决于黑色素瘤的大小以及你患病的时间长短。长期存在的眼内黑色素瘤可能会导致完全失明。

谁有患眼内黑色素瘤的风险？

以下风险因素会增加你患眼内黑色素瘤的可能性：

• 白种人。
• 浅色的眼睛或皮肤。
• 年龄在70至80岁之间。
• 家族中有脉络膜黑色素瘤的历史（较为罕见）。

眼内黑色素瘤有多常见？

眼内黑色素瘤是成人中最常见的类型的眼部癌症。但是这种情况非常罕见。医生每年在美国诊断出约2,500例眼内黑色素瘤病例。

什么是眼内黑色素瘤的原因？

基因由DNA构成，它们给细胞提供繁殖的指令。但如果基因突变（改变），可能会导致细胞失控繁殖。这会导致癌症。

对于眼内黑色素瘤，突变的DNA会给眼睛中的黑色素细胞提供错误的指令。这些黑色素细胞会生长并形成肿瘤。

眼内黑色素瘤的症状是什么？

在某些情况下，眼内黑色素瘤可能不会引起症状。或者由于癌症发生在眼睛的一部分且这部分不可见，因此症状可能难以察觉。

当出现症状时，可能包括：

• 视野盲点或视野减少。
• 视力模糊或降低。
• 眼球在眼窝中的位置变化。
• 瞳孔大小或形状的变化。
• 虹膜上的暗斑。
• 晶状体移位（特指睫状体中的黑色素瘤）。
• 复视。
• 眼部疼痛。
• 视野中的漂浮物（斑点）或闪光。
• 视网膜脱离（特指脉络膜中的黑色素瘤）。

如果我患有眼内黑色素瘤，我应该怎么做？

与您的医生保持沟通，并密切监测眼内黑色素瘤。您可能需要定期进行肝脏影像学检查以确定癌症是否已经扩散。

我应该向我的医生询问什么？

如果您患有眼内黑色素瘤，您可能希望询问您的医生：

• 肿瘤的大小是多少？
• 哪种治疗方法适合我？
• 治疗会影响我的视力吗？
• 我可以参加临床试验吗？
• 癌症在治疗后会复发吗？

眼内黑色素瘤是发生在眼睛内部的癌症。它影响到葡萄膜（或眼球的中间部分）中的细胞。症状可以包括视力丧失或眼球形状和外观的变化。眼内黑色素瘤可能会扩散到身体其他部位，如肝脏。最常见的治疗方法是放射治疗和手术。

眼内黑色素瘤是如何诊断的？

您的医生会评估您的症状并回顾您的病史。在眼科检查期间，您的医生会检查您的视力，并观察您眼睛内部的情况。他们可能会使用特殊的眼药水来扩大（放大）您的瞳孔。这有助于您的医生看到您眼睛后部的结构。

其他可能包括的测试有：

• 血管造影检查视网膜下脉络膜是否有阻塞或渗漏的血管。
• 超声波检查眼内结构的大小并检查是否有肿瘤。

如果您的医生诊断您患有眼内黑色素瘤，他们可能会进行更多的影像学检查或血液检查。这些测试有助于您的医生确定癌症的分期。分期是确定癌症是否已从眼睛扩散到身体其他部位的过程。

眼内黑色素瘤如何治疗？

如果眼内肿瘤没有引起症状或视力损失，并且体积较小（厚度小于2.5毫米），你可能不需要立即进行治疗。你的医生可能会建议“观察等待”，在推荐治疗之前监测你的病情是否有肿瘤生长。

如果你确实需要治疗，最常见的治疗方法是放射治疗或手术。你的治疗计划取决于：

• 肿瘤的位置。
• 肿瘤的大小和厚度。
• 癌症是否已扩散到身体其他部位。
• 你的年龄和健康状况。

手术如何治疗眼内黑色素瘤？

有几种类型的手术可以治疗眼内黑色素瘤：

• 外部切除术，从外向内移除肿瘤及周围部分健康的组织。
• 眼球摘除术，移除眼睛及部分视神经。

每种手术都有一定程度的视力丧失风险。在眼球摘除术或眼眶摘除术后，你可能会选择安装义眼（人工眼），但这不会恢复那只眼睛的视力。

放射治疗如何治疗眼内黑色素瘤？

• 放射治疗使用高剂量的辐射来摧毁肿瘤。根据肿瘤的大小和位置，你的医生可能会推荐：
• 外部放射治疗，即从体外用辐射束照射肿瘤。特殊的射线技术如质子束放射治疗会针对肿瘤，以最大限度地减少对附近眼部和脑部组织的损伤。
• 内部放射治疗，即将放射种子植入眼内靠近肿瘤的位置。医生称之为放射性斑块疗法。这些种子被放置在一个金属斑块（圆盘）中，以保护眼睛的其他部分。

眼内黑色素瘤还有其他治疗方法吗？

眼内黑色素瘤的其他治疗方法包括：

• 经瞳孔温热疗法（TTT），利用激光产生的热量来摧毁肿瘤。
• 内镜切除术，即从眼睛内部移除肿瘤。

眼内黑色素瘤患者的预后如何？

研究表明，在大约40%至50%的眼内黑色素瘤病例中，肿瘤会扩散到身体的其他部位。在这些病例中，约有90%的癌症会扩散到肝脏。与虹膜黑色素瘤相比，脉络膜黑色素瘤和睫状体黑色素瘤更容易发生转移。和其他癌症一样，当医生早期发现并治疗肿瘤时，预后通常会更好。

如何预防眼内黑色素瘤？

大多数眼内黑色素瘤的风险因素，如年龄和种族，是无法控制的。但你可以通过定期进行眼科检查来降低风险，眼科检查是由专注于眼部护理的医生（眼科医生）进行的。